Clasificación geométrica de los desgarres del manguito rotador : un sistema que liga el patrón del desgarre con su pronostico y tratamiento

The geometric classification of rotator cuff tears: a system linking tear pattern to treatment and prognosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206053

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(09)00608-2/abstract
De:

Davidson J1, Burkhart SS.

Arthroscopy. 2010 Mar;26(3):417-24. doi: 10.1016/j.arthro.2009.07.009. Epub 2009 Dec 29.
Todos los derechos reservados para:

Copyright 2010 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

A valuable classification system allows for communication among surgeons and/or other investigators and offers information on treatment and prognosis. It provides a means for comparison of epidemiologic data and treatment outcomes. There is no current standard classification for rotator cuff tears. Authors and practicing orthopaedists use a variety of descriptions when communicating about cuff tears. Older classifications do not use 3-dimensional information derived from the present use of arthroscopy and magnetic resonance imaging. The new geometric classification offers guidance on treatment and prognosis. Type 1, crescent-shaped tears are repaired end to bone and have a good to excellent prognosis. Type 2, longitudinal (L- or U-shaped) tears are repaired side to side with margin convergence and have a good to excellent prognosis. Type 3, massive contracted tears have coronal and sagittal dimensions greater than 2 x 2 cm on preoperative magnetic resonance imaging; are repaired with interval slides or partial repair; and have a fair to good prognosis. Type 4, rotator cuff arthropathy tears have end-stage degenerative changes of the glenohumeral joint and have articulation of the humeral head with the undersurface of the acromion; are irreparable; and require arthroplasty if surgery is considered. This classification describes complete tears of the superior and posterior rotator cuff, supraspinatus, infraspinatus, and teres minor. Additional notation can be made regarding the presence of related pathology including tears of the subscapularis, biceps, or labrum; instability or arthritic change of the glenohumeral or acromioclavicular joints; or fatty degeneration of the cuff.

 

Resumen

Un sistema de clasificación valiosa permite la comunicación entre los cirujanos y/o otros investigadores y ofrece información sobre el tratamiento y el pronóstico. Se proporciona un medio para la comparación de los resultados de datos y tratamiento epidemiológicos. No existe una clasificación estándar actual para los desgarros del manguito de los rotadores. Los autores y los ortopedistas que practican utilizan una variedad de descripciones al comunicar sobre los desgarros del manguito. Clasificaciones mayores no usan la información en 3 dimensiones se deriven del uso actual de la artroscopia y la resonancia magnética. La nueva clasificación geométrica ofrece orientación sobre el tratamiento y el pronóstico. Tipo 1, con desgarres en forma de media luna se reparan fin a los huesos y tener una buena a excelente pronóstico. Tipo 2, los desgarres longitudinales (en forma de U o L) se reparan un lado a otro con la convergencia de margen y tener una buena a excelente pronóstico. Tipo 3, desgarre masivo contraido tienen dimensiones coronal y sagital mayores de 2 x 2 cm en la resonancia magnética preoperatoria; se reparan con toboganes de intervalo o reparación parcial; y tienen una feria de buen pronóstico. Tipo 4, desgarres por artropatía del manguito rotador tiene en fase terminal cambios degenerativos de la articulación glenohumeral y tienen articulación de la cabeza del húmero con la superficie inferior del acromion; son irreparables; y requieren artroplastia si se considera la cirugía. Esta clasificación describe desgarros completos del manguito rotador superior y posterior, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Notación adicional se puede hacer con respecto a la presencia de patología relacionada incluyendo desgarres del subescapular, bíceps, o labrum; inestabilidad o cambio artrítico de las articulaciones glenohumeral o acromioclavicular; o degeneración grasa del manguito.

Copyright 2010 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:20206053 [PubMed – indexed for MEDLINE]

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