Las roturas labral superior anterior a posterior (SLAP) son una de las lesiones más comunes en el hombro, y la variante tipo II representa el subtipo más frecuente.

¿Anclajes anudados o sin nudos para lesiones #SLAP?

  • Los pacientes tratados con anclajes anudados fueron significativamente más propensos a experimentar una complicación postoperatoria en comparación con los pacientes tratados con anclajes sin nudos después de la reparación artroscópica de lesiones SLAP tipo II aisladas.
  • A pesar de la mayor incidencia de una complicación postoperatoria después de la fijación de anclaje anudada en comparación con la fijación de anclaje sin nudo, el análisis de regresión múltiple mostró que el diseño del anclaje y la posición del anclaje no predecían significativamente la incidencia de complicaciones.
  • Dada la creciente popularidad de la fijación de anclaje sin nudos, se justifica un estudio adicional sobre los resultados a largo plazo después de la reparación sin nudos para lesiones SLAP tipo II aisladas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32341926/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7171991/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120911361

Knapik DM, Kolaczko JG, Gillespie RJ, Salata MJ, Voos JE. Complications and Return to Activity After Arthroscopic Repair of Isolated Type II SLAP Lesions: A Systematic Review Comparing Knotted Versus Knotless Suture Anchors. Orthop J Sports Med. 2020;8(4):2325967120911361. Published 2020 Apr 20. doi:10.1177/2325967120911361

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“Cuerdas” (Autoinjertos de interposición de tendones múltiples) para la reconstrucción de roturas del manguito de los rotadores presumiblemente irreparables

Las roturas irreparables del manguito de los rotadores son difíciles de tratar. Especialmente en pacientes más jóvenes sin cambios osteoartríticos concomitantes, los procedimientos de preservación de las articulaciones están garantizados. Hasta la fecha, no existe una directriz de tratamiento porque ninguna de las técnicas disponibles ha demostrado superioridad sobre las demás, y faltan datos de supervivencia a largo plazo. El objetivo de las “cuerdas” es proporcionar una solución artroscópica para reconstruir anatómicamente las roturas del manguito rotador presumiblemente irreparables al cerrar la brecha con múltiples autoinjertos de interposición de tendones similares a cuerdas.

  • Las roturas masivas irreparables del manguito rotador (IRCT) representan aproximadamente el 40% de todas las roturas del manguito rotador y con el tiempo pueden conducir a una migración superior de la cabeza humeral debido a la biomecánica glenohumeral alterada y cambios osteoartríticos secundarios progresivos, llamados artropatía del manguito.1
  • Aunque total inverso La artroplastia de hombro es una opción de tratamiento viable en los ancianos que sufren de artropatía del manguito progresiva. Existe controversia en el tratamiento de pacientes jóvenes y activos con IRCT masivos sin osteoartritis secundaria leve o leve2,3.
  • Se han descrito varias opciones de tratamiento para preservar las articulaciones, incluido el desbridamiento con o sin tenotomía del bíceps, reparación parcial del manguito rotador, implantación de espaciador subacromial, transferencias de tendones y la reconstrucción capsular superior moderna (SCR) 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe una directriz de tratamiento porque faltan datos de supervivencia a largo plazo y ninguna de estas técnicas ha demostrado superioridad sobre las otras3,7.
  • En el caso de un IRCT, se ha demostrado que la reparación parcial del manguito rotador es beneficiosa para recuperar un hombro biomecánicamente funcional en pacientes con IRCT mediante la restauración de la pareja de fuerza horizontal. el espaciador subacromial (SCR), así como las transferencias de tendones que actúan como sustitutos del manguito rotador, se usan por separado o además de la reparación parcial del manguito rotador en un intento de mejorar el resultado.
  • Sin embargo, la reconstrucción completa de todo el manguito de los rotadores es de capital importancia para restaurar el rango funcional de movimiento y la fuerza del hombro.10 En esta Nota técnica presentamos la técnica de “Cuerdas” para el tratamiento de IRCT en un intento de reconstruir completamente las roturas presumiblemente irreparables del manguito de los rotadores. mediante múltiples autoinjertos de interposición de tendones en forma de cuerdas.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30258-0/fulltext

“Strings” (Multiple Tendon Interposition Autografts) for Reconstruction of Presumably Irreparable Rotator Cuff Tears

Moroder, Philipp et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0
 
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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular