rótula

El cóndilo posterior lateral corto se asocia con displasia de la tróclea y luxación rotuliana.

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  • Los cirujanos consideran principalmente la anatomía anterior del fémur distal en el tratamiento de la inestabilidad rotuliana (PI) con displasia troclear (TD). A través de esta investigación, la idea era analizar la longitud del cóndilo femoral posterior en TD. El equipo de investigación postuló la presencia de diferencias morfológicas en la parte posterior de la epífisis femoral en la TD en comparación con un grupo de control. También postularon que el ángulo bicondilar posterior (PCA), en el plano axial, se incrementó en TD.
  • Este estudio muestra no solo una anomalía anterior sino también posterior en PI con TD. Existe una correlación entre la gravedad de la deformación anterior y el PCA: en otras palabras, la rodilla se coloca en valgo en flexión, lo que promueve la dislocación externa de la rótula. Este estudio anatómico podría abrir un campo de investigación sobre el desarrollo de tratamientos quirúrgicos basados ​​en la corrección de anomalías femorales condilares posteriores en PI.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995166

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-018-5023-2

 2019 Mar;27(3):731-739. doi: 10.1007/s00167-018-5023-2. Epub 2018 Jul 11.

Short lateral posterior condyle is associated with trochlea dysplasia and patellar dislocation.

Roger J1,2, Lustig S3, Cerciello S4, Bruno CF5, Neyret P6, Servien E3,7.
 

KEYWORDS:

CT measurements; Condylar length; Distal femur morphology; Patellar instability; Transepicondylar axis; Trochlear dysplasia

PMID:29995166
 
DOI:10.1007/s00167-018-5023-2
[Indexed for MEDLINE]

Copyright information

© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2018
corrected publication 2019
Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
Dr. José Antonio Hinojosa Olivares / Clínica de Artroscopia Dr. José Antonio Hinojosa Olivares / Clínica de ArtroscopiaCirugía compleja articular

Evaluación biomecánica de los estabilizadores mediales de la rótula

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La cuantificación de las propiedades biomecánicas de cada ligamento patelar medial individual facilitará la comprensión de los patrones de lesión y mejorará las técnicas de reconstrucción anatómica al mejorar la selección de injertos que poseen propiedades biomecánicas apropiadas para cada ligamento.
Para determinar la carga final de falla, la rigidez y el mecanismo de falla del ligamento patelofemoral medial (MPFL), ligamento patelotibial medial (MPTL) y ligamento patelomeniscal medial (MPML) para ayudar en la selección de tejido del injerto para las reconstrucciones anatómicas.

El MPFL y el MPTL tenían cargas y rigidez máximas comparables, mientras que el MPML tenía cargas de falla y rigidez más bajas. El fallo de sustancia media fue el tipo más común de fallo; por lo tanto, los injertos de reconstrucción deben cumplir o exceder los valores informados en este documento.
Para una reconstrucción anatómica de la rodilla del lado medial, las contribuciones biomecánicas individuales de las estructuras del ligamento patelar medial (MPFL, MPTL y MPML) deben caracterizarse para facilitar un diseño de reconstrucción óptimo.

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

Findmed

Biomechanical Evaluation of the Medial Stabilizers of the Patella

Matthew D. LaPrade, BS, Samantha L. Kallenbach, BS, Zachary S. Aman, BA, Gilbert Moatshe, MD, Hunter W. Storaci, MS, Travis Lee Turnbull, PhD, Elizabeth A. Arendt, MD, Jorge Chahla, MD, PhD, and Robert F. LaPrade, MD, PhD

The American Journal of Sports Medicine

Vol 46, Issue 7, pp. 1575 – 1582

First Published March 19, 2018

 
Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

¿Osteotomía?

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¿Osteotomía?

Las osteotomías del tubérculo tibial se utilizan para tratar pacientes que padecen inestabilidad patelofemoral (PFI) o rectificación patelar dolorosa. Al mover el hueso (tubérculo tibial), puede corregir la mala alineación de la rótula en la ranura (tróclea) del fémur (hueso del muslo) y eliminar los síntomas de inestabilidad y disminuir los síntomas de la artritis. A menudo, los pacientes que sufren maltracking rotuliano tienen dolor crónico anterior en la rodilla. Esto a menudo se manifiesta como dolor al subir y bajar escaleras y / o sentarse durante periodos de tiempo prolongados. Las osteotomías de tuberculosis tibial solo son efectivas en pacientes que aún no tienen osteoartritis entre la rótula y el fémur (articulación femoro-rotuliana).

El tratamiento puede realizarse junto con la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial o la cirugía de reparación del cartílago. Mientras que el procedimiento se realiza para curar la inestabilidad en pacientes que tienen una rótula inestable, el procedimiento se realiza para disminuir los síntomas de la artritis en pacientes que necesitan este procedimiento. En otras palabras, no podemos curar la artritis con una artroscopia de rodilla o con este procedimiento, pero puede disminuir significativamente los síntomas del dolor al reducir las fuerzas en la rótula.

 

Osteotomy?

Tibial tubercle osteotomies are used to treat patients who suffer from patellofemoral instability (PFI) or painful patellar maltracking. By moving the bone (tibial tubercle), it can correct the malalignment of the patella in the groove (trochlea) of the femur (thigh bone) and eliminate symptoms of instability and decrease the symptoms of arthritis. Often patients who suffer from patellar maltracking have chronic anterior knee pain. This is often manifested as pain with going up and down stairs and or sitting for prolonged periods of time. Tibial tubercle osteotomies are only effective in patients who do not yet have bone on bone osteoarthritis between their patella and femur (patellofemoral joint).

TTO can be performed in conjunction with Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction  or cartilage repair surgery. Whereas the procedure is done to cure instability in patients who have an unstable kneecap, the procedure is performed to decrease symptoms of arthritis in patients who need this procedure. In other words, we cannot cure arthritis with a knee arthroscopy or with this procedure but can significantly decrease the symptoms of pain by reducing the forces on the patella.