La reconstrucción del ligamento anterolateral y la tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada mejoran de manera similar la estabilidad de la rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio biomecánico

Para determinar el papel estabilizador de la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) y la tenodesis extraarticular lateral Lemaire modificada (LET) realizada en combinación con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y para determinar si cualquiera de los procedimientos fue superior al otro.

En las rodillas con LCA y deficiencia anterolateral, la reconstrucción combinada de RCA y anterolateral restableció la estabilidad nativa de la rodilla en la traducción anterior y la rotación interna contraria a la RCA aislada. Además, ambos tipos de reconstrucción extra-articular, ALLR y Lemaire LET modificada, fueron similares en términos de restauración de la cinemática de la rodilla, y ninguno de los dos sobrepasó la rodilla.
En las rodillas con deficiencia del LCA y las estructuras anterolaterales, el ACLR combinado y la reconstrucción anterolateral aumentaron la estabilidad de la rodilla en el momento cero después de la cirugía. Esta mejora biomecánica podría ser responsable del efecto protector sobre el injerto de LCA y la reparación meniscal reportados en la literatura después del procedimiento combinado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32251683/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30272-3/pdf

Delaloye JR, Hartog C, Blatter S, et al. Anterolateral Ligament Reconstruction and Modified Lemaire Lateral Extra-Articular Tenodesis Similarly Improve Knee Stability After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Biomechanical Study. Arthroscopy. 2020;36(7):1942-1950. doi:10.1016/j.arthro.2020.03.027

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved

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Manejo de la osteocondritis disecante sintomática de la rodilla

¡La infografía de julio ya está aquí! Manejo de la osteocondritis disecante sintomática de la rodilla de @ H2O_SportsMD @wakehealth

#rodilla #OCD #cartílago #cirugía #artroscopia #savetheknee #preservación conjunta knee #OCD #cartilage #surgery #arthroscopy #savetheknee #jointpreservation

Manejo de la osteocondritis sintomática diseca de la rodilla

La osteocondritis disecante (OCD) es una lesión focal del hueso subcondral que puede provocar fragmentación, inestabilidad y, si no se trata, formación de cuerpo suelto con progresión a cambios degenerativos tempranos. Particularmente en los atletas masculinos adolescentes, la OCD de la rodilla es una fuente común de dolor, derrame y síntomas mecánicos con actividades deportivas. El tratamiento conservador de los atletas con OCD de la rodilla puede implicar varios meses de modificación de la actividad y restricciones sin carga de peso, con diversos grados de curación y retorno a la actividad. Para las lesiones inestables de la OCD que no son susceptibles de tratamiento conservador, estudios previos han mostrado excelentes resultados en pacientes sometidos a fijación osteocondral, con la colocación de hardware y la técnica como determinantes críticos de los resultados del paciente. Esta infografía revisa la presentación y descripción de diferentes tipos de lesiones de OCD, factores pronósticos, indicaciones quirúrgicas y consideraciones para determinar el algoritmo de tratamiento óptimo. Con lesiones inestables que muestran una “puerta cerrada” o “trampilla” en el momento de la artroscopia, la preparación del hueso subcondral y la fijación abierta o asistida por artroscopia con tornillos de metal de doble paso o biocompuestos pueden ser exitosos en 67% a 100% de casos. Las lesiones no viables o de desplazamiento crónico pueden sufrir condroplastia por abrasión, estimulación de la médula o, preferiblemente, restauración del cartílago secundario.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30310-8/abstract

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806320303108

Management of Symptomatic Osteochondritis Dissecans of the Knee

July 2020Volume 36, Issue 7, Pages 1803–1804

DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.04.002

Author: 

Timothy Waters,Anirudh K. Gowd,Brian R. Waterman

Publication: 

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

 

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Examen del momento oportuno del reemplazo total de rodilla entre pacientes con osteoartritis de rodilla en los EE. UU

Resultados de la OAI y la mayoría de las cohortes longitudinales

Los pacientes con osteoartritis de rodilla pueden someterse a un reemplazo total de rodilla demasiado pronto o pueden retrasar o subutilizar este procedimiento. Cuantificamos estas categorías de utilización de reemplazo total de rodilla en 2 cohortes de participantes con osteoartritis de rodilla e investigamos los factores asociados con cada categoría.
En 2 cohortes multicéntricas de pacientes con osteoartritis de rodilla, observamos un número considerable de pacientes que tuvieron un reemplazo total prematuro de rodilla, así como de pacientes para quienes el reemplazo total de rodilla era potencialmente apropiado pero no se había realizado> 2 años después de que fuera potencialmente apropiado. Se necesita una mayor comprensión de estas observaciones, especialmente entre el último grupo.

Someterse a un reemplazo total de rodilla demasiado pronto puede resultar en poco o ningún beneficio al exponer al paciente a los riesgos de una operación mayor, mientras que esperar demasiado puede causar limitaciones en la actividad física que a su vez aumentan el riesgo de discapacidad adicional y enfermedad crónica; sin embargo, se sabe poco sobre el momento de esta cirugía. Cuantificamos el alcance del uso prematuro, oportuno y tardío, y encontramos una alta prevalencia de uso prematuro y tardío.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31934894/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/03180/Examining_Timeliness_of_Total_Knee_Replacement.4.aspx

Ghomrawi HMK, Mushlin AI, Kang R, et al. Examining Timeliness of Total Knee Replacement Among Patients with Knee Osteoarthritis in the U.S.: Results from the OAI and MOST Longitudinal Cohorts. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):468-476. doi:10.2106/JBJS.19.00432

Copyright © 2020

The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc. All rights reserved

 

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Equilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla TKA

  • Las contracturas de flexión (un problema de brecha de extensión) pueden abordarse resecando osteofitos, resecando la cápsula posterior / gastrocnemio, resecando el fémur distal adicional y tendiendo los isquiotibiales.
  • Reducir el tamaño del componente femoral solo cambiaría el espacio de flexión y no tendría impacto en una contractura de flexión (un problema de espacio de extensión).
  • Reducir el tamaño del componente femoral significa disminuir el tamaño del implante solo en la dimensión anteroposterior.
  • No hay cambios en la dimensión proximal-distal y, por lo tanto, cambiar el tamaño del implante femoral solo afecta el espacio de flexión, y no el espacio de extensión o una contractura de flexión.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre TKA Sagittal Plane Balancing en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

2020 © Anchor FM Inc. All rights reserved.

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Mecanismos de las lesiones agudas de rodilla en atletas de Boulder y Escalada

  • Hay una visión limitada de los mecanismos de las lesiones de rodilla en la escalada y el boulder en atletas no competitivos y competitivos.
  • Examinar los mecanismos traumáticos de las lesiones, la demografía, la distribución y la gravedad de las lesiones de rodilla en los atletas afectados.
  • Se debe prestar mayor atención a la rodilla del escalador, especialmente dado el aumento mundial del boulder en interiores. Deben desarrollarse programas específicos de concientización y entrenamiento deportivo para atletas de escalada competitivos y no competitivos para reducir las lesiones de rodilla, y la supervisión médica deportiva es obligatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32004071/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519899931

https://youtu.be/6w2HheeWLoc

 

Lutter C, Tischer T, Cooper C, et al. Mechanisms of Acute Knee Injuries in Bouldering and Rock Climbing Athletes. Am J Sports Med. 2020;48(3):730–738. doi:10.1177/0363546519899931
 
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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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