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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

¿Puede una rodillera OA descargar eficazmente el cóndilo medial? Un estudio fluoroscópico in vivo

¿Este estudio hace que alguien en @AAHKS sea más propenso a usar una rodillera de descarga? @jointdocShields @DrChadKrueger@DrPeterGold con el resumen visual

Can an OA Knee Brace Effectively Offload the Medial Condyle? An In Vivo Fluoroscopic Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

¿Puede una rodillera OA descargar eficazmente el cóndilo medial? Un estudio fluoroscópico in vivo

Los estudios previos que evaluaron la efectividad de las rodilleras de descarga OA se enfocaron en resultados cualitativos. El objetivo de este estudio fue analizar la efectividad de una rodillera de descarga con respecto a la cinemática tridimensional de la rodilla in vivo para medir cuantitativamente los cambios en el espacio articular medial y la alineación ósea relativa cuando se usa la rodillera.

Todos los sujetos de este estudio experimentaron un cambio positivo en el espacio articular medial al usar la rodillera de descarga. Además, muchos sujetos también vieron valores de espacio articular representativos de sujetos no osteoartríticos previamente documentados y cambios en valgo en la alineación ósea más similares a la rodilla normal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33223413/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31142-6/fulltext

Dessinger GM, LaCour MT, Dennis DA, Kleeman-Forsthuber LT, Komistek RD. Can an OA Knee Brace Effectively Offload the Medial Condyle? An In Vivo Fluoroscopic Study. J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1455-1461. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.044. Epub 2020 Oct 28. PMID: 33223413.

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Las fracturas post-artroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

Las fracturas post-artroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia @DrKrych @MichaelStuartMD @AyooshPareekMD @mayoclinicsport

Post-Arthroscopic Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee Yield High Rate of Conversion to Arthroplasty – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las fracturas post-artroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

El propósito de este estudio fue evaluar tanto las etiologías potenciales como los resultados resultantes de los pacientes que desarrollan fracturas por insuficiencia subcondral de la rodilla (SIFK) después de la artroscopia.

La SIFK post-artroscópico ocurre con mayor frecuencia en el compartimento medial, en particular para aquellos que se sometieron a una meniscectomía previa. Destaca la presencia de desgarros de menisco radicular y radial en estos pacientes (75%). En última instancia, existe una alta tasa de progresión de la artrosis (33%) y eventual conversión a artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33774060/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00252-8/fulltext

Barras LA, Pareek A, Parkes CW, Song BM, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Post-Arthroscopic Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee Yield High Rate of Conversion to Arthroplasty. Arthroscopy. 2021 Mar 24:S0749-8063(21)00252-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.029. Epub ahead of print. PMID: 33774060.

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Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

Este artículo podría muy bien titularse: El diagnóstico de PJI en presencia de una fractura periprotésica es difícil

Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

El diagnóstico de la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con una fractura periprotésica puede ser un desafío debido a las preocupaciones con respecto a la confiabilidad de los marcadores de suero y líquido sinovial de uso común. Este estudio tuvo como objetivo determinar el rendimiento diagnóstico de los marcadores séricos y del líquido sinovial para el diagnóstico de PJI en pacientes con una fractura periprotésica de una artroplastia articular total.

La utilidad diagnóstica de los marcadores séricos y sinoviales para diagnosticar la PJI fue menor en el contexto de una fractura periprotésica concomitante en comparación con la PJI sola. Utilizando los umbrales de la Musculoskeletal Infection Society, la VSG, la PCR y el recuento de leucocitos mostraron una alta sensibilidad, pero una baja especificidad, por lo que se deben considerar umbrales más altos y utilizar todos los marcadores séricos y sinoviales en combinación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893059/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30915-3/fulltext

van den Kieboom J, Tirumala V, Xiong L, Klemt C, Kwon YM. Concomitant Hip and Knee Periprosthetic Joint Infection in Periprosthetic Fracture: Diagnostic Utility of Serum and Synovial Fluid Markers. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):722-727. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.029. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32893059.

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Signo de pseudodesgarro del cuerno anterior del menisco

See how variable morphology of the TGL can create a "Pseudotear Sign" on MRI, easily mistakable for an anterior meniscal…

Publicado por Arthroscopy Journal en Martes, 9 de febrero de 2021

Signo de pseudodesgarro del cuerno anterior del menisco

Observar la morfología del ligamento geniculado transverso de la rodilla (TGL) mediante resonancia magnética (RM) y analizar la causa del signo de pseudodesgarre del cuerno anterior del menisco provocado por el TGL.

En el examen de resonancia magnética de la rodilla, el cuerno anterior del menisco a veces muestra un signo de pseudodesgarre. De acuerdo con la forma y ruta del TGL en la resonancia magnética y la dirección y posición del signo de pseudodesgarre del cuerno anterior del menisco, se pueden identificar desgarros verdaderos y falsos del cuerno anterior del menisco.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32890637/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30718-0/fulltext

Kang CW, Wu LX, Pu XB, Tan G, Dong CC, Yan ZK, Liu L. Pseudotear Sign of the Anterior Horn of the Meniscus. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):588-597. doi: 10.1016/j.arthro.2020.08.024. Epub 2020 Sep 2. PMID: 32890637.

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Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Los cirujanos de tumores utilizan una variedad de diseños endoprótesis para la reconstrucción después de la resección del tumor óseo. Sin embargo, los resultados funcionales y la supervivencia del implante no se han evaluado para cada diseño. Debido a que los resultados y los modos de falla (por ejemplo, rotura del implante, aflojamiento) pueden diferir entre los tipos de diseño protésico, es importante examinar los problemas asociados con los diferentes diseños. Debido a las experiencias en nuestra práctica, nos preocupamos por una frecuencia sorprendentemente alta de rotura de dispositivos con un diseño en particular, y deseamos informar sobre esa experiencia. PREGUNTA / PROPÓSITOS: (1) En una pequeña serie de pacientes, ¿qué proporción de un diseño particular (Zimmer® Segmental [Zimmer Inc, Varsovia, IN, EE. UU.]) De endoprótesis de bisagra giratoria experimentó la rotura del implante en el seguimiento a corto plazo? ? (2) ¿Qué síntomas del paciente se asociaron con este hallazgo? (3) ¿Cuál es la función evaluada por la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) con el uso de este implante antes y después de la revisión?

La prótesis tumoral de bisagra giratoria Zimmer Segmental se sometió a revisión por rotura del implante a corto plazo en tres de seis pacientes después de la resección del tumor y la reconstrucción de la rodilla. La rotura del parachoques se asoció con inestabilidad posterior relacionada con el desgaste del sistema de bloqueo del buje. No tenemos conocimiento de los informes de estos problemas por parte de otros observadores o en otros diseños de prótesis, pero creemos que se deben crear registros más grandes para ver si este mecanismo de falla ha sido observado por otros. Si es así, es necesario mejorar este diseño o se debe evitar el sistema de bloqueo. Nivel de evidencia Nivel IV, estudio terapéutico.

Barrientos-Ruiz I, Ortiz-Cruz EJ, Peleteiro-Pensado M, Merino-Rueda R. Early Mechanical Failure of a Tumoral Endoprosthesic Rotating Hinge in the Knee: Does Bumper Wear Contribute to Hyperextension Failure? Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2718-2725. doi: 10.1097/CORR.0000000000000949. PMID: 31764341; PMCID: PMC6907302.
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