Reconstrucción del ligamento colateral medial con refuerzo anteromedial para la inestabilidad rotatoria medial y anteromedial de la rodilla

Aunque las estructuras del lado medial de la rodilla tienen un alto potencial de curación sin cirugía, en algunas circunstancias las lesiones de esta región pueden conducir al desarrollo de inestabilidad rotatoria medial y anteromedial crónica (AMRI).

En esas circunstancias, se debe realizar una cirugía. Las técnicas quirúrgicas actuales se centran en recrear la función de los estabilizadores principales del lado medial de la rodilla, que son el ligamento colateral medial y el ligamento oblicuo posterior, pero omiten el papel de la cápsula anteromedial.

  • Sin embargo, son capaces de restaurar a lo sumo la biomecánica “casi nativa” de la articulación, son altamente invasivos y requieren habilidades avanzadas en cirugía posromedial de rodilla.
  • ¿Quizás deberíamos echar un vistazo a la inestabilidad medial crónica y la AMRI desde el otro lado? Presentamos una reconstrucción mínimamente invasiva del ligamento colateral medial superficial con refuerzo anteromedial para el componente AMRI.

Malinowski K, Hermanowicz K, Góralczyk A, LaPrade RF. Medial Collateral Ligament Reconstruction With Anteromedial Reinforcement for Medial and Anteromedial Rotatory Instability of the Knee. Arthrosc Tech. 2019;8(8):e807–e814. Published 2019 Jul 18. doi:10.1016/j.eats.2019.03.019

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31700776/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823834/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30066-0/fulltext

 

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

 

 

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Reconstrucción de la cápsula superior para el refuerzo de la reparación artroscópica del manguito rotador mejora la integridad del manguito.

El Re-desgarre de los tendones del manguito rotador reparados empeora el resultado del paciente y disminuye la satisfacción del paciente. La reconstrucción de la cápsula superior (SCR) fue desarrollada para centrar la cabeza humeral y así restaurar la pareja de fuerza para pacientes con desgarros del manguito rotador.

Para evaluar si el SCR para refuerzo antes de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) mejora la integridad del brazalete.
La SCR para refuerzo evitó el re-desgarre al año de ARCR y mejoró la calidad del tendón reparado en la resonancia magnética. Los resultados funcionales fueron similares entre los grupos, aunque la degeneración de los tendones desgarrados fue mayor entre los pacientes que se sometieron a ARCR con SCR.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30596519

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518816689?journalCode=ajsb

 2019 Feb;47(2):379-388. doi: 10.1177/0363546518816689. Epub 2018 Dec 31.

Superior Capsule Reconstruction for Reinforcement of Arthroscopic Rotator Cuff Repair Improves Cuff Integrity.

 

KEYWORDS:

cuff integrity; reconstruction; reinforcement; rotator cuff; superior capsule; tear

PMID:30596519   DOI:10.1177/0363546518816689

Copyright © 2019 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

Resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en mujeres que usando autoinjertos tendón patelar-hueso versus isquiotibiales: una revisión sistemática y un metanálisis

La revisión actual tiene como objetivo comparar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en la población femenina después de los injertos patelar-tendón-hueso e isquiotibiales. La revisión se realizó utilizando los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y pautas de metanálisis. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios originales y los estudios de cohorte prospectivos que compararon los resultados clínicos después de la reconstrucción de LCA femenina mediante el uso de isquiotibiales versus injertos de tendón patelar-hueso.

Los pacientes cuya reconstrucción se realizo con injertos de tendón patelar-hueso tienen un mayor riesgo de dolor de rodillas. No hubo diferencia significativa en la incidencia de crepitación. La mayoría de los resultados después de las reconstrucciones de LCA femeninas no mostraron diferencias clínica y estadísticamente significativas cuando se usó el autoinjerto tendón patelar-hueso o isquiotibial.

J Knee Surg. 2018 Sep 13. doi: 10.1055/s-0038-1669916. [Epub ahead of print]

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Females Using Patellar-Tendon-Bone versus Hamstring Autografts: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Tan SHS1, Huh LBP1, Krishna L1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30212919

https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0038-1669916

© 2018 Georg Thieme Verlag KG

 

La reconstrucción temprana de LCA en niños conduce a menos daño del cartílago articular y meniscal en comparación con el tratamiento conservador o retrasado

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se observan y tratan con mayor frecuencia en niños y atletas adolescentes. La superioridad del tratamiento de los desgarros de LCA en niños y adolescentes con reconstrucción aguda, reconstrucción tardía o tratamiento no quirúrgico sigue siendo controvertida.

Sobre la base de la literatura publicada disponible, que es en gran parte retrospectiva, la reconstrucción aguda de los desgarros de LCA parece estar asociada con menos lesiones meniscales mediales y lesiones del cartílago articular en comparación con el tratamiento tardío o no operatorio. Varios estudios que fueron equívocos mostraron tamaños de efectos clínicamente relevantes, pero fueron poco potentes para detectar diferencias estadísticas entre los grupos. La investigación prospectiva futura en una gran cohorte uniforme de pacientes esqueléticamente inmaduros con desgarros de LCA puede proporcionar más respuestas a esta importante pregunta clínica.

Title
Early ACL reconstruction in children leads to less meniscal and articular cartilage damage when compared with conservative or delayed treatment
Published in
JISAKOS, January 2016
DOI 10.1136/jisakos-2015-000012
Authors
Peter D Fabricant, Nikita Lakomkin, Aristides I Cruz, Elad Spitzer, J Todd R Lawrence, Robert G Marx

Copyright information: 

Copyright © 2016 ISAKOS

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior de una etapa versus una revisión de dos etapas: una revisión sistemática

A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la rehabilitación postoperatoria, la tasa de ruptura del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) a largo plazo sigue siendo alta. El número creciente de reconstrucciones de LCA primarias en una población que envejece conducirá a un aumento de las reconstrucciones de revisión. Los casos de revisión pueden tener mayores tasas de fracaso y peores resultados informados por los pacientes en comparación con los datos primarios. Si bien las revisiones de dos etapas pueden estar indicadas en ciertos casos complejos, si esto es comparativamente equivalente o incluso superior a las revisiones realizadas en una sola etapa ayudaría a la planificación preoperatoria.

Aunque las revisiones en dos etapas se pueden realizar en casos más complejos, hay datos limitados a corto plazo disponibles con respecto a sus resultados. Las revisiones en dos etapas demostraron resultados clínicos comparables y una tasa más baja de cirugía de revisión y fracaso clínico en comparación con las revisiones en una sola etapa. Los estudios con un seguimiento más corto (24 a 48 meses) mostraron tasas más altas de fracaso clínico. Aquellos con seguimiento más prolongado (> 48 meses) mostraron tasas más altas de reaparición del injerto. La decisión de realizar una reconstrucción por etapas debe tomarse sobre si se puede establecer la colocación y fijación adecuadas del túnel en un solo entorno.

https://jisakos.bmj.com/content/early/2018/09/15/jisakos-2017-000192?papetoc=&hootPostID=1061aa2e5a9b8b8bbefece5d79546193

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2017-000192

  1. Cristin J MathewJeremiah E PalmerBradley S LambertJoshua D Harris
  2. Patrick C McCulloch

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Online: ISSN 2059-7762Print: ISSN 2059-7754
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