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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

La mayoría de los tratamientos de analgesia no tienen importancia clínica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis en red de 66 ensayos controlados aleatorios

Según un nuevo metaanálisis de 66 #RCT, la mayoría de los tratamientos de #analgesia no tienen importancia clínica para la:

#LCA reconstrucción #medicinadeportiva #LCA

Most Analgesia Treatments Have No Clinical Significance for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Network Meta-Analysis of 66 Randomized Controlled Trials – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La mayoría de los tratamientos de analgesia no tienen importancia clínica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis en red de 66 ensayos controlados aleatorios

Evaluar la eficacia relativa de varios tratamientos clínicos para la analgesia posoperatoria de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) mediante un metanálisis en red (NMA) basado en múltiples ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados.

Según la evidencia actual, la mayoría de los métodos analgésicos podrían dar como resultado puntuaciones de dolor más bajas y disminuir el consumo de morfina en comparación con el placebo; sin embargo, las diferencias entre los métodos fueron pequeñas e inconsistentes.

No parecía haber diferencias significativas entre el bloqueo del canal aductor (ACB) y el bloqueo del nervio femoral (FNB) en la puntuación del dolor, el consumo de morfina y las complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34454059/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00775-1/fulltext

Su P, Zhang L, Zhu Y, Li J, Fu W. Most Analgesia Treatments Have No Clinical Significance for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Network Meta-Analysis of 66 Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Aug 25:S0749-8063(21)00775-1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.023. Epub ahead of print. PMID: 34454059.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

La mayoría de los tratamientos de analgesia no tienen importancia clínica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis en red de 66 ensayos controlados aleatorios

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

  • Es importante optimizar el proceso de recuperación funcional para mejorar los resultados del paciente después de una lesión importante, como la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
  • Restaurar la calidad del movimiento durante los movimientos de tipo deportivo es importante antes de volver al deporte (RTS) después de ACLR.
  • Las alteraciones en la calidad del movimiento durante una serie de tareas funcionales son comunes entre los pacientes con ACLR en el momento o cerca del RTS y se asocian con peores resultados después de ACLR.
  • La incapacidad para corregir los problemas de movimiento antes del RTS probablemente se deba al uso de programas incompletos o la falta de volumen e intensidad de los programas de reentrenamiento del movimiento.
  • Aunque la mayoría de los médicos e investigadores entienden que volver a entrenar el movimiento después de la ACLR es importante (por ejemplo, el ‘por qué’), a menudo existe una desconexión con la comprensión del ‘cómo’ y el ‘qué’ del reentrenamiento del movimiento después de la ACLR.
  • El objetivo de este artículo fue discutir los factores relevantes para la disfunción del movimiento y el reentrenamiento después de la ACLR y proporcionar recomendaciones para que los médicos restauren la calidad del movimiento de los pacientes después de la ACLR, antes de la RTS.
  • El documento recomienda:

  • (i) considerar los factores que influyen en la expresión de la calidad del movimiento, que giran en torno a las limitaciones individuales (por ejemplo, neuromusculares, biomecánicas, sensitivomotoras y neurocognitivas), específicas de la tarea y ambientales;
  • (ii) incorporar un enfoque de reentrenamiento del movimiento en tres etapas alineado con el proceso de recuperación funcional de ACLR: (1) abordar los factores de control neuromuscular y biomecánico y sensoriomotor que afectan la calidad del movimiento y el aprendizaje motor, (2) incluyendo un reajuste progresivo del movimiento enfoque de entrenamiento para reaprender una serie de tareas funcionales optimizando la coordinación y el aprendizaje motor (3) realizar el aspecto final del entrenamiento de rehabilitación y movimiento en el campo, en entornos realistas simulando progresivamente las demandas del movimiento deportivo y las limitaciones ambientales; y
  • (iii) diseñar eficazmente el programa de movimiento para una gestión óptima de la carga, empleando técnicas efectivas de entrenamiento y retroalimentación y utilizando análisis de movimiento cualitativo para la transición entre ejercicios, etapas y para RTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33840081/

https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01454-5

Buckthorpe M. Recommendations for Movement Re-training After ACL Reconstruction. Sports Med. 2021 Apr 11. doi: 10.1007/s40279-021-01454-5. Epub ahead of print. PMID: 33840081.

© 2021 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

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Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

La calculadora de riesgo MOON Surgeon para la probabilidad de una nueva ruptura después de ACLR demostró ser válida por un gran RCT #STABILITY Cleveland Clinic

Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Hana Marmura, Alan M.J. Getgood, Kurt P. Spindler, Michael W. Kattan, Isaac Briskin, Dianne M. Bryant, 2021 (sagepub.com)

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (ACLR) fallan a una tasa alarmantemente alta en individuos jóvenes activos. El grupo de rodilla Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) ha desarrollado una calculadora de riesgo de autoinjerto que utiliza las características del paciente y el estilo de vida para predecir la probabilidad de rotura del injerto si el cirujano utiliza un tendón de la corva (HT) o un tendón-tendón rotuliano-hueso (BPTB) injerto para reconstruir el ligamento.

Si se valida, esta calculadora de riesgo se puede utilizar durante el proceso de toma de decisiones compartida para tomar decisiones óptimas de autoinjerto de ACLR y reducir las tasas de rotura. El ensayo clínico aleatorizado STABILITY 1 ofrece un gran conjunto de datos recopilados rigurosamente de pacientes jóvenes activos similares que recibieron autoinjerto de TH con o sin tenodesis extraarticular lateral (LET) para ACLR.

El propósito era validar la calculadora de riesgo de rotura del injerto de ACLR en un gran conjunto de datos externos e investigar la utilidad de BPTB y LET para ACLR. Presumimos que la calculadora de riesgo mantendría una capacidad discriminativa y una calibración adecuadas en el conjunto de datos externos de ESTABILIDAD 1 en comparación con el conjunto de datos de desarrollo de MOON inicial.

La calculadora de riesgo MOON es un predictor válido de la rotura del injerto de ACLR y es apropiada para la práctica clínica. Este estudio proporciona evidencia que apoya la idea de que los autoinjertos aislados de HT deben evitarse en pacientes jóvenes activos que se someten a ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33945339/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010798

Marmura H, Getgood AMJ, Spindler KP, Kattan MW, Briskin I, Bryant DM. Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1777-1785. doi: 10.1177/03635465211010798. Epub 2021 May 4. PMID: 33945339.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Copyright © 2021, © SAGE Publications

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Los resultados de este estudio de @WUSTLortho mostraron que el aumento de cinta de sutura independiente de una reconstrucción #ACL proporciona una mayor rigidez y carga máxima sin afectar negativamente el alargamiento cíclico del injerto.

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura. como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.

El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00445-X. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub ahead of print. PMID: 33964381.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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Volver a Conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

Doc, ¿cuándo puedo conducir después de mi reconstrucción del ligamento cruzado anterior? Esta revisión sistemática de CU Medicine muestra que el tiempo de respuesta de los frenos vuelve a la normalidad 4-6 semanas después de la cirugía de rodilla derecha y 2-3 semanas después de la cirugía de rodilla izquierda. http://ow.ly/Ps8z50E0t0d

Volver a Conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

No se han establecido pautas para volver a conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
Revisar la literatura relacionada con la conducción después de la ACLR y proporcionar pautas basadas en evidencia para ayudar a los médicos a asesorar a los pacientes sobre la conducción después de la ACLR

El tiempo de respuesta del freno (BRT) volvió a los valores normales aproximadamente de 4 a 6 semanas después del ACLR del lado derecho y aproximadamente de 2 a 3 semanas después del ACLR del lado izquierdo. Según un estudio de esta revisión, la lateralidad del ACLR debe descartarse en los pacientes que conducen automóviles con transmisión manual, ya que se requería un período de tiempo de 4 a 6 semanas para que la capacidad de conducción alcanzara el nivel de controles saludables. Los estudios futuros deben tener como objetivo dilucidar la influencia de la elección del injerto y el tipo de transmisión en el regreso a la conducción después de la ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33553439/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829529/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120968556

Salem HS, Park DH, Friedman JL, Jones SD, Bravman JT, McCarty EC, Frank RM. Return to Driving After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 21;9(1):2325967120968556. doi: 10.1177/2325967120968556. PMID: 33553439; PMCID: PMC7829529.

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