La luxación patelofemoral completa preoperatoria en extensión predice un resultado clínico inferior después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en pacientes con luxación patelar recurrente

En este estudio de 246 rodillas, las que se notaron dislocadas en extensión en la TC preoperatoria mostraron peores resultados clínicos y tasas de redislocación más altas después de la reconstrucción del #MPFL

La luxación patelar habitual en extensión (HPD-E) es un subtipo distintivo de luxación patelar recurrente (RPD); HPD-E representa el tipo más grave de maltracking rotuliano en la RPD. Se ha informado que la presencia de un maltracking rotuliano preoperatorio se asocia con un peor resultado clínico después de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL-R).

La TC tridimensional preoperatoria es un método fiable para identificar a los pacientes con HPD-E. El tratamiento de HPD-E con MPFL-R solo o combinado con osteotomía del tubérculo tibial dio como resultado una tasa de redislocación más alta, una laxitud residual de MPFL más grave y puntuaciones de resultado informadas por el paciente más bajas en comparación con pacientes sin HPD-E que se sometieron a MPFL-R.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32864383/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7430086/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120938981

Zhang Z, Song G, Ni Q, et al. Preoperative Complete Patellofemoral Dislocation in Extension Predicts an Inferior Clinical Outcome After Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Patients With Recurrent Patellar Dislocation. Orthop J Sports Med. 2020;8(7):2325967120938981. Published 2020 Jul 30. doi:10.1177/2325967120938981

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Osteotomía del tubérculo tibial e imbricación del ligamento patelofemoral medial para la inestabilidad rotuliana debido a la displasia troclear

La osteotomía del tubérculo tibial, la imbricación del ligamento patelofemoral medial redujo la inestabilidad

Keywords: MPFL imbrication; anteromedialization tibial tubercle osteotomy; patellar instability; trochlear dysplasia.

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados para el tratamiento de las luxaciones rotulianas recurrentes debido a la displasia troclear mediante osteotomía anteromedializada del tubérculo tibial combinada con imbricación del ligamento patelofemoral medial (MPFL). Presumimos que el tratamiento de la inestabilidad rotuliana con osteotomía del tubérculo tibial y la imbricación de MPFL mejoraría la satisfacción del paciente y disminuiría los eventos de inestabilidad rotuliana en pacientes con inestabilidad previa y displasia troclear.

Hundreds of thousands of developers and site owners trust it La osteotomía anteromedializada del tubérculo tibial con imbricación de MPFL puede mejorar la inestabilidad patelofemoral recurrente y proporcionar un beneficio clínico significativo a los pacientes con displasia troclear.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31467939/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6704419/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2325967119865172

Hodax JD, Leathers MP, Ding DY, et al. Tibial Tubercle Osteotomy and Medial Patellofemoral Ligament Imbrication for Patellar Instability Due to Trochlear Dysplasia. Orthop J Sports Med. 2019;7(8):2325967119865172. Published 2019 Aug 21. doi:10.1177/2325967119865172

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Isometría del ligamento patelofemoral medial en el contexto de la rótula alta

  • Investigar las alteraciones en la técnica para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) en el contexto de la rótula alta y describir el efecto de estas alteraciones en la anatomometría de MPFL.
  • El aumento de la rótula alta altera significativamente la anatomometría MPFL.
  • Con el aumento de los grados de rótula alta, los sitios de unión femoral candidatos más proximales muestran un cambio de longitud disminuido en comparación con el punto de Schottle.
  • Ninguno de los diversos accesorios femorales produjo anatomometría en todo el rango de flexión de 20 a 70 grados, lo que sugiere que en casos de rótula alta significativa, la proximalización del sitio de unión femoral de la reconstrucción de MPFL puede ser necesaria para lograr una reconstrucción anatómica de MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32035170-medial-patellofemoral-ligament-isometry-in-the-setting-of-patella-alta/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30117-1/fulltext

Belkin NS, Meyers KN, Redler LH, Maher S, Nguyen JT, Shubin Stein BE. Medial Patellofemoral Ligament Isometry in the Setting of Patella Alta [published online ahead of print, 2020 Feb 5]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30117-1. doi:10.1016/j.arthro.2020.01.035

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

 

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Variación en el origen del ligamento patelofemoral medial en la rodilla esqueléticamente inmadura: un estudio anatómico.

  • El ligamento patelofemoral medial (MPFL) se reconstruye con frecuencia para tratar la inestabilidad rotuliana recurrente.
  • El origen femoral de la MPFL está bien descrito en adultos, pero no en la rodilla esqueléticamente inmadura.
  • Identificar un punto de referencia radiográfico para la unión femoral MPFL en la rodilla esqueléticamente inmadura y estudiar su relación con la fisis femoral distal.
  • La reconstrucción quirúrgica del MPFL es un tratamiento común para restaurar la estabilidad rotuliana. Parece haber una variabilidad significativa en el origen del MPFL en especímenes inmaduros esqueléticamente.
  • Este estudio demostró que el origen de MPFL era más proximal y anterior con respecto a la fisis en el grupo de mayor edad. La huella de origen de MPFL se puede personalizar para diferentes grupos de edad.
  • Esta información muestra la variación anatómica del origen de MPFL con la edad, con especímenes más antiguos que tienen una huella más proximal y anterior que los especímenes más jóvenes. La personalización de la técnica quirúrgica puede considerarse según la edad del paciente.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083227

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517738002?journalCode=ajsb

 2018 Feb;46(2):363-369. doi: 10.1177/0363546517738002. Epub 2017 Oct 30.

Variation in the Medial Patellofemoral Ligament Origin in the Skeletally Immature Knee: An Anatomic Study.

 

KEYWORDS:

MPFL reconstruction; cadaveric specimen; knee anatomy; medial patellofemoral ligament

PMID:29083227
 
DOI:10.1177/0363546517738002
[Indexed for MEDLINE]

Copyright © 2018, © SAGE Publications

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¿Es factible realizar una reconstrucción del ligamento cruzado posterior de dos pares completamente epifisarios en pacientes esqueléticamente inmaduros? Un estudio de modelado asistido por computadora

Este modelo de diseño asistido por computadora demostró que los túneles epifisarios de 5 mm, 6 mm y 7 mm se pueden colocar dentro de la base del ligamento cruzado posterior  mientras se evita la lesión directa de la fisis femoral, el cartílago articular, ligamento colateral medial y  el ligamento patelofemoral medial. Al comprender la ubicación y la trayectoria de la colocación del túnel y el encaje, la reconstrucción del ligamento cruzado posterior con doble túnel  puede realizarse en rodillas esqueléticamente inmaduras sin causar daño a la fisis distal del fémur y a las bases del ligamento de la superficie.

Fuente

https://jisakos.bmj.com/content/3/1/17?hootPostID=291042cd1493fa1d17e782904211c564

  1. Connor G Richmond1, Peter C Cannamela2, Peter D Fabricant3, Theodore J Ganley4, James T Beckmann1, Allen F Anderson5, Kevin G Shea1

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2017-000170

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