¿Qué sucede con las cargas de la articulación patelofemoral 12 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

¿Qué sucede con las cargas de la articulación patelofemoral 12 meses después de la ACLR?

Diferencias entre extremidades en las fuerzas de la articulación patelofemoral durante la carrera a los 12 a 24 meses después de la reconstrucción unilateral del ligamento cruzado anterior

La osteoartritis de la articulación patelofemoral (PFJ) puede ocurrir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Se desconocen los mecanismos que sustentan el desarrollo de la osteoartritis PFJ, pero pueden estar relacionados con la carga alterada de PFJ. Pocos estudios han evaluado las cargas de PFJ durante tareas de alto impacto, como correr, más allá de la fase de rehabilitación aguda (es decir,> 12 meses) después de ACLR.
El propósito fue comparar los ángulos articulares entre extremidades, los momentos articulares y la fuerza de contacto PFJ durante la carrera en individuos a los 12 a 24 meses después de la ACLR unilateral. Presumimos que el ángulo máximo de flexión de la rodilla, el momento de extensión de la rodilla y la fuerza de contacto PFJ durante la postura serían más bajos en la extremidad ACLR en comparación con la extremidad no lesionada.

La extremidad ACLR experimentó cargas PFJ pico más bajas durante la carrera, explicadas por un pequeño cambio anterior en el centro de presión pie-suelo durante la postura que descargó la demanda de torque lejos de la rodilla ACLR.
Una carga de PFJ neta más baja durante la ejecución en la extremidad de ACLR más de 12 meses después de que ACLR sugiere que la subcarga podría jugar un papel en el inicio de la osteoartritis de PFJ después de ACLR.

¿Qué sucede con las cargas de la articulación patelofemoral 12 meses después de la ACLR?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32374673/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520914628

Sritharan P, Schache AG, Culvenor AG, Perraton LG, Bryant AL, Crossley KM. Between-Limb Differences in Patellofemoral Joint Forces During Running at 12 to 24 Months After Unilateral Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2020;48(7):1711-1719. doi:10.1177/0363546520914628

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Retensado del ligamento cruzado anterior: un nuevo procedimiento de revisión con aumento de sutura

Retensado del ligamento cruzado anterior: un nuevo procedimiento de revisión con aumento de sutura

Presentamos el caso de una mujer de 44 años con reconstrucción previa del ligamento cruzado anterior (LCA) hace 25 años en la rodilla derecha, que sufrió una rotura de menisco medial con mango de cubo después del dolor y la inestabilidad mientras giraba durante el tenis. La resonancia magnética demostró un injerto de LCA intacto pero vertical y anterior. Se realizó un nuevo procedimiento de retensado de LCA con aumento de sutura (SA) como procedimiento de revisión. Se obtuvieron excelentes resultados clínicos y estabilidad de la rodilla a los 17 y 36 meses después de la operación.

https://jbjs.org/reader.php?id=106781&rsuite_id=2392198&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe0092%2Fabstract#figures

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Un ensayo controlado aleatorio de reconstrucción de ligamento cruzado anterior de tendón-hueso rotuliano con y sin tenodesis extraarticular lateral

La reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) con un injerto tendón-hueso hueso-rotuliano (BTB) es una opción quirúrgica confiable para el control de la laxitud de la rodilla anterior después de una lesión de LCA. La adición de una tenodesis extraarticular lateral (LET) puede mejorar el control de la laxitud de la rotación de la rodilla y mejorar la supervivencia del injerto a corto plazo en pacientes de alto riesgo.

No hubo diferencias significativas en los resultados informados por el paciente a largo plazo después de ACLR con o sin un LET. LET puede aumentar el riesgo de osteoartritis del compartimento lateral en el seguimiento a largo plazo. Hubo una tendencia hacia una disminución del riesgo de falla del injerto con la adición de LET, pero este estudio no tuvo el poder suficiente para evaluar este resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368935/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520914936

Castoldi M, Magnussen RA, Gunst S, et al. A Randomized Controlled Trial of Bone-Patellar Tendon-Bone Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With and Without Lateral Extra-articular Tenodesis: 19-Year Clinical and Radiological Follow-up. Am J Sports Med. 2020;48(7):1665‐1672. doi:10.1177/0363546520914936

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El tamaño de la contusión ósea inicial predice la futura degeneración condral lateral en lesiones de LCA: un análisis radiográfico

Las contusiones de la médula ósea son comunes después de una lesión aguda del ligamento cruzado anterior (LCA). Se desconoce si la gravedad de este hematoma inicial puede predecir el potencial de desarrollar cambios condrales incluso después de la cirugía reconstructiva del LCA (RCA).

  • Se encontró una relación significativa entre el área del hematoma óseo inicial en el momento de la lesión y la enfermedad condral postraumática progresiva en los compartimientos femorales tibiales y laterales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32426411/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7222279/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120916834

Kia C, Cavanaugh Z, Gillis E, et al. Size of Initial Bone Bruise Predicts Future Lateral Chondral Degeneration in ACL Injuries: A Radiographic Analysis. Orthop J Sports Med. 2020;8(5):2325967120916834. Published 2020 May 6. doi:10.1177/2325967120916834

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Tornillos bioabsorbibles versus titanio en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjerto de isquiotibiales: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado con 13 años de seguimiento

  • Los tornillos bioabsorbibles para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) han sido una opción popular, con ventajas teóricas en imágenes y cirugía.
  • Se han comparado titanio y ácido poli-L-láctico con tornillos de hidroxiapatita (PLLA-HA), pero con menos de una década de seguimiento.
  • Se encontraron resultados clínicos equivalentes entre PLLA-HA y grupos de titanio a los 2, 5 y 13 años.
  • Aunque los tornillos PLLA-HA tuvieron una reabsorción completa o casi completa en 13 años, los volúmenes de los túneles se mantuvieron prácticamente sin cambios, con una osificación mínima.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32302205/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520911024

Sundaraj K, Salmon LJ, Heath EL, et al. Bioabsorbable Versus Titanium Screws in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Autograft: A Prospective, Randomized Controlled Trial With 13-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2020;48(6):1316‐1326. doi:10.1177/0363546520911024

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