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Cirugía Compleja Articular

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

La calculadora de riesgo MOON Surgeon para la probabilidad de una nueva ruptura después de ACLR demostró ser válida por un gran RCT #STABILITY Cleveland Clinic

Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Hana Marmura, Alan M.J. Getgood, Kurt P. Spindler, Michael W. Kattan, Isaac Briskin, Dianne M. Bryant, 2021 (sagepub.com)

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (ACLR) fallan a una tasa alarmantemente alta en individuos jóvenes activos. El grupo de rodilla Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) ha desarrollado una calculadora de riesgo de autoinjerto que utiliza las características del paciente y el estilo de vida para predecir la probabilidad de rotura del injerto si el cirujano utiliza un tendón de la corva (HT) o un tendón-tendón rotuliano-hueso (BPTB) injerto para reconstruir el ligamento.

Si se valida, esta calculadora de riesgo se puede utilizar durante el proceso de toma de decisiones compartida para tomar decisiones óptimas de autoinjerto de ACLR y reducir las tasas de rotura. El ensayo clínico aleatorizado STABILITY 1 ofrece un gran conjunto de datos recopilados rigurosamente de pacientes jóvenes activos similares que recibieron autoinjerto de TH con o sin tenodesis extraarticular lateral (LET) para ACLR.

El propósito era validar la calculadora de riesgo de rotura del injerto de ACLR en un gran conjunto de datos externos e investigar la utilidad de BPTB y LET para ACLR. Presumimos que la calculadora de riesgo mantendría una capacidad discriminativa y una calibración adecuadas en el conjunto de datos externos de ESTABILIDAD 1 en comparación con el conjunto de datos de desarrollo de MOON inicial.

La calculadora de riesgo MOON es un predictor válido de la rotura del injerto de ACLR y es apropiada para la práctica clínica. Este estudio proporciona evidencia que apoya la idea de que los autoinjertos aislados de HT deben evitarse en pacientes jóvenes activos que se someten a ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33945339/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010798

Marmura H, Getgood AMJ, Spindler KP, Kattan MW, Briskin I, Bryant DM. Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1777-1785. doi: 10.1177/03635465211010798. Epub 2021 May 4. PMID: 33945339.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Copyright © 2021, © SAGE Publications

 

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

 

 

Riesgo de infección significativamente menor para los injertos de ligamento cruzado anterior empapados previamente en vancomicina en comparación con los injertos sin empapar: una revisión sistemática y un metanálisis

Empapar los injertos de tendón del LCA con vancomicina antes de la implantación se asocia con una disminución de casi 15 veces en las probabilidades de infección en comparación con los injertos no empapados en vancomicina.

Significantly Lower Infection Risk for Anterior Cruciate Ligament Grafts Presoaked in Vancomycin Compared With Unsoaked Grafts: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Riesgo de infección significativamente menor para los injertos de ligamento cruzado anterior empapados previamente en vancomicina en comparación con los injertos sin empapar: una revisión sistemática y un metanálisis

Comparar las tasas de infección posoperatoria después de la reconstrucción del LCA realizada con injertos empapados previamente en vancomicina versus aquellos sin vancomicina.

Empapar los injertos de tendón del LCA con vancomicina antes de la implantación se asocia con una disminución de casi 15 veces en las probabilidades de infección en comparación con los injertos no empapados en vancomicina. Pocos estudios investigaron los resultados informados por los pacientes y las tasas de rebrote después de remojar los injertos de LCA en vancomicina..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359822/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31286-X/fulltext

Xiao M, Sherman SL, Safran MR, Abrams GD. Significantly Lower Infection Risk for Anterior Cruciate Ligament Grafts Presoaked in Vancomycin Compared With Unsoaked Grafts: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1683-1690. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.212. Epub 2020 Dec 24. PMID: 33359822.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Riesgo de infección significativamente menor para los injertos de ligamento cruzado anterior empapados previamente en vancomicina en comparación con los injertos sin empapar: una revisión sistemática y un metanálisis

 

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El volumen de la muesca medido en las imágenes de resonancia magnética es mejor que los parámetros de la muesca bidimensional para predecir la lesión del ligamento cruzado anterior sin contacto en los hombres

Evaluar y comparar el volumen de la muesca intercondilar con otros parámetros de la muesca bidimensional (medidos en imágenes de resonancia magnética [MRI]) para la predicción de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto en los hombres.

Un volumen de escotadura intercondilar significativamente menor se asocia con una lesión del LCA sin contacto en los hombres y es el predictor más importante de dicha lesión (corte óptimo de 7,1550 cm3).

Los parámetros bidimensionales de la muesca se asocian de manera inconsistente con la lesión del LCA sin contacto en los hombres, y ninguno de los parámetros 2D se puede utilizar como sustituto del volumen de la muesca. Los parámetros de muesca bidimensionales tienen un mal pronóstico para predecir la lesión del LCA sin contacto en los hombres. La medición del volumen de la muesca debe incluir el intervalo de corte como factor

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278532/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31051-3/fulltext

Jha V, Pandit A. Notch Volume Measured on Magnetic Resonance Imaging Is Better Than 2-Dimensional Notch Parameters for Predicting Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injury in Males. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1534-1543.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.050. Epub 2020 Dec 3. PMID: 33278532.

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Alta contribución genética a la rotura del ligamento cruzado anterior: Heredabilidad ~ 69

Tony HO Jr.

 ✅Efectivamente ya he operado a Padre e hijo varios casos de reconstrucción de ligamento cruzado anterior pensaba que era coincidencia pero los genes 🧬 tienes su importancia ! excelente publicación #artroscopiaderodilla#ligamentocruzadoanterior

Alta contribución genética a la rotura del ligamento cruzado anterior: Heredabilidad ~ 69

Nuestro objetivo fue determinar el riesgo genético de por vida de la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA).

La contribución genética a la rotura del LCA de ~ 69% es alta y sugiere un fuerte agrupamiento familiar. Si los médicos reconocen el alto riesgo genético de dicha lesión, es posible que estén en mejores condiciones de asesorar a los atletas cuyos parientes cercanos hayan sufrido una ruptura del ligamento cruzado anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33288618/

https://bjsm.bmj.com/content/55/7/385

Magnusson K, Turkiewicz A, Hughes V, Frobell R, Englund M. High genetic contribution to anterior cruciate ligament rupture: Heritability ~69. Br J Sports Med. 2020 Dec 7:bjsports-2020-102392. doi: 10.1136/bjsports-2020-102392. Epub ahead of print. PMID: 33288618.

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Pendiente tibial posterior en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón rotuliano: análisis de desgarro posterior del injerto de LCA o desgarro del LCA contralateral

¿Debemos corregir la pendiente tibial o no? Una pendiente tibial posterior aumentada de> 10 ° tuvo una tasa más alta de desgarro posterior del injerto, pero no una tasa más alta de desgarro contralateral. Esto no se observó en la cirugía de revisión con autoinjerto de tendón rotuliano. Vea los últimos resultados de más de 2500 casos de LCA publicados por Shelbourne et al. http://ow.ly/ob3w50DUdbd

Pendiente tibial posterior en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón rotuliano: análisis de desgarro posterior del injerto de LCA o desgarro del LCA contralateral

Los informes sobre una mayor pendiente tibial posterior (PTS) y su relación con la lesión posterior del ligamento cruzado anterior (LCA) muestran resultados contradictorios; no se ha estudiado mucho en pacientes después de la reconstrucción del LCA con autoinjerto de tendón rotuliano (PTG).

Después de la reconstrucción primaria del LCA, los pacientes con PTS> 10 ° tuvieron una tasa más alta de desgarro posterior del injerto, pero no una tasa más alta de desgarro contralateral. Con la cirugía de revisión, no hubo asociación significativa entre PTS y la tasa de desgarro posterior. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se consideren intervenciones más radicales, como la osteotomía, para evitar un nuevo desgarro en pacientes con PTS elevado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33523723/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520982241

Shelbourne KD, Benner RW, Jones JA, Gray T. Posterior Tibial Slope in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Patellar Tendon Autograft: Analysis of Subsequent ACL Graft Tear or Contralateral ACL Tear. Am J Sports Med. 2021 Mar;49(3):620-625. doi: 10.1177/0363546520982241. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33523723.

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