El entrenamiento de fuerza progresivo restaura la fuerza de los músculos cuádriceps e isquiotibiales dentro de los 7 meses posteriores a la reconstrucción del LCA en jugadores de fútbol masculinos aficionados

Es hora de repensar la rehabilitación después de ACLR?
Creemos, por ejemplo, que la pobre fuerza del quad se informa comúnmente.
Ya era hora de cambiar nuestro programa de fortalecimiento
Qué hemos encontrado?
✅ usando principios de fuerza de @ACSM
✅ variación en el entrenamiento
Q Q y HS fuerza futbolista masculino controls 7 meses después de ACLR similar a los controles
@PTiSJournal

El propósito del presente estudio fue comparar los resultados de un protocolo de entrenamiento de fuerza progresivo para jugadores de fútbol después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con controles sanos, e investigar los efectos del protocolo de entrenamiento de fuerza en la fuerza máxima de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales.

Los jugadores de fútbol masculinos aficionados después de ACLR pueden lograr una fuerza similar en los cuádriceps y los músculos isquiotibiales a los 7 meses en comparación con los controles sanos. Estos hallazgos resaltan el potencial del entrenamiento de fuerza progresivo en rehabilitación después de ACLR que puede mitigar los déficits de fuerza comúnmente reportados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425918/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X1930210X?via%3Dihub

Welling W, Benjaminse A, Lemmink K, Dingenen B, Gokeler A. Progressive strength training restores quadriceps and hamstring muscle strength within 7 months after ACL reconstruction in amateur male soccer players. Phys Ther Sport. 2019;40:10-18. doi:10.1016/j.ptsp.2019.08.004

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Resultados clínicos después de una lesión del ligamento cruzado anterior: grupo de consenso de resultados clínicos de la lesión del LCA del simposio Panther

Resultados clínicos después de una lesión del ligamento cruzado anterior: grupo de consenso de resultados clínicos de la lesión del LCA del simposio Panther

Una evaluación rigurosa de los resultados es un aspecto clave para establecer pautas clínicas basadas en evidencia para el tratamiento de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo de esta declaración de consenso fue establecer qué datos deben informarse al realizar un estudio de resultados del LCA, qué medidas de resultado específicas deben usarse y en qué momento de seguimiento deben evaluarse esos resultados.

Este documento de consenso proporciona pautas prácticas sobre cómo se deben informar las entidades de resultados antes mencionadas y sugiere las herramientas preferidas para una evaluación confiable y válida del resultado después del tratamiento del LCA.

La evolución de la medicina basada en la evidencia se considera uno de los cambios de paradigma más importantes de la medicina moderna [29, 105], para lo cual es fundamental la conducción de investigaciones de alta calidad. Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentran entre las más estudiadas en el campo de la ortopedia y la medicina deportiva, con más de 25.000 publicaciones disponibles en la base de datos PubMed hasta mediados de 2019. A pesar de la investigación en curso y los avances en los regímenes de tratamiento para las lesiones del LCA durante las últimas décadas, el objetivo de restaurar la función de la rodilla y preservar la salud relacionada con la rodilla a largo plazo sigue siendo un desafío. Las tasas de nueva lesión son altas, especialmente entre los jóvenes y activos [115, 119], y la alta tasa de desarrollo posterior de osteoartritis postraumática (OA) es preocupante [1, 22, 82, 87]. En el mejor interés de nuestros pacientes, se necesita una comprensión más profunda de cómo optimizar un enfoque individualizado para el tratamiento de lesiones del LCA. Una parte importante de este proceso es luchar por una metodología de investigación estandarizada y homogénea de evaluación de resultados clínicos después del tratamiento del LCA.

Una evaluación rigurosa de los resultados después de una lesión del LCA es un aspecto clave para determinar la eficacia clínica y la efectividad del tratamiento. También puede identificar predictores modificables y no modificables de buenos y malos resultados, que proporcionan información valiosa para el pronóstico del paciente y deben analizarse en el contexto de la toma de decisiones compartida para la elección del tratamiento después de una lesión del LCA. Además, se requiere una evaluación de resultados estandarizada y un informe de datos para las comparaciones entre estudios y para la combinación de datos en metanálisis para proporcionar el nivel más alto de medicina basada en evidencia. La literatura actual relacionada con el tratamiento del LCA está limitada por el hecho de que no existe consenso sobre cómo evaluar e informar el resultado clínico. Existe una amplia gama de herramientas de evaluación de resultados validadas para el tratamiento del LCA. Aunque cada una de estas medidas de resultado puede ofrecer ciertas ventajas y siempre se debe evaluar la perspectiva de resultado del paciente, se debe tener cuidado para garantizar que las medidas de resultado capturen con precisión los resultados clínicamente relevantes y centrados en el paciente para un paciente con lesión del LCA. Otra área debatida en la evaluación de los resultados del LCA es el uso de la “falla del injerto de LCA” como criterio de valoración para la investigación. Esto es muy relevante para el paciente, sin embargo, no existe una definición universalmente aceptada de falla del injerto utilizada en la literatura. Además, la falta de un enfoque coherente en cuanto al momento en que se deben medir los resultados después del tratamiento y cómo se informan dichas medidas hace que la evaluación de la literatura actual sea un desafío, lo que limita las recomendaciones para la mejor atención posible del paciente.

A medida que crece el cuerpo de evidencia sobre el tratamiento del LCA, existe una necesidad urgente de llegar a un consenso sobre cómo se deben evaluar e informar los resultados clínicos. Los cirujanos e investigadores deben esforzarse por crear las condiciones óptimas para la evaluación de la evidencia acumulada con respecto al tratamiento del LCA, promoviendo así un enfoque basado en la evidencia mediante el uso de medidas de resultado que sean confiables, válidas, receptivas a lo largo del tiempo y comparables. Por lo tanto, se reunió un grupo multidisciplinario de expertos para una reunión de consenso internacional con el objetivo de establecer un enfoque estandarizado para la evaluación de los resultados clínicos para los pacientes que reciben tratamiento del LCA, es decir, tanto el tratamiento quirúrgico como no quirúrgico [80]. El propósito de este artículo es proporcionar los resultados de la reunión de consenso en términos de qué resultados deben informarse al realizar un estudio de resultados de LCA, las medidas de resultado recomendadas y en qué puntos de tiempo de seguimiento se deben utilizar esas medidas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32767052/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06061-x

Svantesson E, Hamrin Senorski E, Webster KE, et al. Clinical outcomes after anterior cruciate ligament injury: panther symposium ACL injury clinical outcomes consensus group [published online ahead of print, 2020 Aug 6]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;10.1007/s00167-020-06061-x. doi:10.1007/s00167-020-06061-x

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La administración intraarticular de ácido tranexámico no tiene ningún efecto en la reducción de la hemartrosis intraarticular y el dolor posoperatorio después de la reconstrucción primaria del LCA con un injerto cuádruple de isquiotibiales: un ensayo controlado aleatorio

No se dispone de datos suficientes para respaldar el uso rutinario de ácido tranexámico (TXA) en cirugías del ligamento cruzado anterior (LCA) con respecto al método de administración y frecuencia, duración de la exposición, dosis y efectos adversos.

Este estudio mostró que la administración intraarticular (IA) de 3,0 g de TXA no tuvo ningún efecto en la reducción de la pérdida de sangre y el dolor posoperatorio después de la reconstrucción anatómica primaria del LCA de un solo haz usando autoinjertos cuádruples de isquiotibiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32743011/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7376302/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120933135

Lee JW, Kim SG, Kim SH, Cho HW, Bae JH. Intra-articular Administration of Tranexamic Acid Has No Effect in Reducing Intra-articular Hemarthrosis and Postoperative Pain After Primary ACL Reconstruction Using a Quadruple Hamstring Graft: A Randomized Controlled Trial. Orthop J Sports Med. 2020;8(7):2325967120933135. Published 2020 Jul 22. doi:10.1177/2325967120933135

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La reconstrucción del LCA con autoinjerto de tendón del cuádriceps tiene menos laxitud de desplazamiento del pivote y tasas de falla más bajas que los autoinjertos del tendón de los isquiotibiales

Título para este bloque

La reconstrucción del LCA con autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) tenía la hipótesis de poseer menos laxitud de la rodilla anterior, laxitud del desplazamiento del pivote y tasas de falla más bajas que los autoinjertos del tendón de los isquiotibiales (HT)
En general, los autoinjertos QT tenían menos laxitud de cambio de pivote y menores tasas de falla en función del número de sujeto final que los autoinjertos HT. La fijación femoral por autoinjerto QT de compresión tuvo una menor laxitud de desplazamiento del pivote que la fijación femoral por autoinjerto HT con suspensión. La fijación femoral con autoinjerto QT por compresión tenía menos laxitud anterior de la rodilla y tasas de falla más bajas que la fijación femoral con autoinjerto HT por compresión. La fijación femoral con autoinjerto HT con suspensión tenía tasas de fracaso más bajas que la fijación femoral con autoinjerto HT con compresión. La mayor laxitud de la rodilla y las tasas de falla pueden estar relacionadas con una combinación de variabilidad y modo de fijación del diámetro y configuración del autoinjerto HT (calidad y dimensiones del tejido, hebras, haces y método de sutura).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31538227/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-019-05720-y

Nyland J, Collis P, Huffstutler A, et al. Quadriceps tendon autograft ACL reconstruction has less pivot shift laxity and lower failure rates than hamstring tendon autografts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(2):509-518. doi:10.1007/s00167-019-05720-y

© 2020 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior totalmente epifisario produce buenos resultados funcionales y bajas tasas de complicaciones en pacientes pediátricos: una revisión sistemática

Título para este bloque

Evaluar la literatura sobre indicaciones, resultados y complicaciones en pacientes pediátricos sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) totalmente epifisaria (AE).
En general, la técnica AE ACLR puede lograr buenos resultados funcionales postoperatorios al tiempo que minimiza notablemente la incidencia del problema primario de disrupción de las fosas y las posibles discrepancias asociadas a la longitud de la pierna. AE ACLR debe considerarse en pacientes pediátricos con al menos 2 años de crecimiento esquelético restante en función de la edad ósea radiográfica para minimizar el impacto de las complicaciones relacionadas con el crecimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32504159/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06085-3

Gupta A, Tejpal T, Shanmugaraj A, Horner NS, Gohal C, Khan M. All-epiphyseal anterior cruciate ligament reconstruction produces good functional outcomes and low complication rates in pediatric patients: a systematic review [published online ahead of print, 2020 Jun 5]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;10.1007/s00167-020-06085-3. doi:10.1007/s00167-020-06085-3

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