Reconstrucción del ligamento colateral medial con refuerzo anteromedial para la inestabilidad rotatoria medial y anteromedial de la rodilla

Aunque las estructuras del lado medial de la rodilla tienen un alto potencial de curación sin cirugía, en algunas circunstancias las lesiones de esta región pueden conducir al desarrollo de inestabilidad rotatoria medial y anteromedial crónica (AMRI).

En esas circunstancias, se debe realizar una cirugía. Las técnicas quirúrgicas actuales se centran en recrear la función de los estabilizadores principales del lado medial de la rodilla, que son el ligamento colateral medial y el ligamento oblicuo posterior, pero omiten el papel de la cápsula anteromedial.

  • Sin embargo, son capaces de restaurar a lo sumo la biomecánica “casi nativa” de la articulación, son altamente invasivos y requieren habilidades avanzadas en cirugía posromedial de rodilla.
  • ¿Quizás deberíamos echar un vistazo a la inestabilidad medial crónica y la AMRI desde el otro lado? Presentamos una reconstrucción mínimamente invasiva del ligamento colateral medial superficial con refuerzo anteromedial para el componente AMRI.

Malinowski K, Hermanowicz K, Góralczyk A, LaPrade RF. Medial Collateral Ligament Reconstruction With Anteromedial Reinforcement for Medial and Anteromedial Rotatory Instability of the Knee. Arthrosc Tech. 2019;8(8):e807–e814. Published 2019 Jul 18. doi:10.1016/j.eats.2019.03.019

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31700776/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823834/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30066-0/fulltext

 

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

 

 

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Reconstrucción temprana del ligamento cruzado anterior en lesiones combinadas de ACL-MCL

Este estudio muestra buenos resultados con el manejo quirúrgico del desgarre del LCA en conjunción con el manejo conservador del desgarre de la MCL. Individuos que fueron sometidos a reconstrucción de LCA y manejo conservador del MCL tenían rango superior de movimiento y ganancias de fuerza más rápidas en el corto plazo en comparación con aquellos que se sometió a reparación de ambos ligamentos. 

  • Este estudio informa sobre 18 pacientes con 19 lesiones de ligamento combinado con desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) completo y un desgarro del ligamento colateral medial (MCL) de grado II mínimo, que se sometieron a una reconstrucción temprana del LCA y tratamiento no operatorio del LMC.
  • Los criterios de inclusión incluyeron la reconstrucción del LCA realizada dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión inicial, sin antecedentes de lesión antecedente de la rodilla ipsilateral y datos de seguimiento de 2 años.
  • Se observaron lesiones asociadas en 11 pacientes, incluyendo 6 roturas meniscales laterales aisladas, 1 rotura meniscal medial aislada, 5 roturas meniscales combinadas, 1 lesión condral y 1 fractura patelar. El seguimiento subjetivo mínimo de 2 años produjo una puntuación media de Lysholm de 94,5 y una puntuación media de actividad de Tegner de 8,4.
  • Los exámenes clínicos seriados demostraron buenos resultados funcionales, rango de movimiento y fuerza. Ningún paciente experimentó insuficiencia del injerto de LCA o inestabilidad en valgo ni requirió cirugía posterior por daño condral o meniscal.
  • Un paciente requirió una segunda cirugía para artrofibrosis.
  • Los resultados clínicos y funcionales en este estudio fueron buenos con tasas bajas de complicaciones por el movimiento.
  • Según nuestros datos, la reconstrucción quirúrgica temprana de la LCA y el tratamiento no quirúrgico de la MCL en lesiones combinadas son aceptables y dan como resultado resultados clínicos y funcionales excelentes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15124661

 2004 Apr;17(2):94-8.

Early ACL reconstruction in combined ACL-MCL injuries.

 
PMID:15124661
[Indexed for MEDLINE]

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Copyright 2019 Peter Millett, M.D., M.Sc. All Rights Reserved

¿Es factible realizar una reconstrucción del ligamento cruzado posterior de dos pares completamente epifisarios en pacientes esqueléticamente inmaduros? Un estudio de modelado asistido por computadora

Este modelo de diseño asistido por computadora demostró que los túneles epifisarios de 5 mm, 6 mm y 7 mm se pueden colocar dentro de la base del ligamento cruzado posterior  mientras se evita la lesión directa de la fisis femoral, el cartílago articular, ligamento colateral medial y  el ligamento patelofemoral medial. Al comprender la ubicación y la trayectoria de la colocación del túnel y el encaje, la reconstrucción del ligamento cruzado posterior con doble túnel  puede realizarse en rodillas esqueléticamente inmaduras sin causar daño a la fisis distal del fémur y a las bases del ligamento de la superficie.

Fuente

https://jisakos.bmj.com/content/3/1/17?hootPostID=291042cd1493fa1d17e782904211c564

  1. Connor G Richmond1, Peter C Cannamela2, Peter D Fabricant3, Theodore J Ganley4, James T Beckmann1, Allen F Anderson5, Kevin G Shea1

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2017-000170

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