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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

La calculadora de riesgo MOON Surgeon para la probabilidad de una nueva ruptura después de ACLR demostró ser válida por un gran RCT #STABILITY Cleveland Clinic

Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Hana Marmura, Alan M.J. Getgood, Kurt P. Spindler, Michael W. Kattan, Isaac Briskin, Dianne M. Bryant, 2021 (sagepub.com)

Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (ACLR) fallan a una tasa alarmantemente alta en individuos jóvenes activos. El grupo de rodilla Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) ha desarrollado una calculadora de riesgo de autoinjerto que utiliza las características del paciente y el estilo de vida para predecir la probabilidad de rotura del injerto si el cirujano utiliza un tendón de la corva (HT) o un tendón-tendón rotuliano-hueso (BPTB) injerto para reconstruir el ligamento.

Si se valida, esta calculadora de riesgo se puede utilizar durante el proceso de toma de decisiones compartida para tomar decisiones óptimas de autoinjerto de ACLR y reducir las tasas de rotura. El ensayo clínico aleatorizado STABILITY 1 ofrece un gran conjunto de datos recopilados rigurosamente de pacientes jóvenes activos similares que recibieron autoinjerto de TH con o sin tenodesis extraarticular lateral (LET) para ACLR.

El propósito era validar la calculadora de riesgo de rotura del injerto de ACLR en un gran conjunto de datos externos e investigar la utilidad de BPTB y LET para ACLR. Presumimos que la calculadora de riesgo mantendría una capacidad discriminativa y una calibración adecuadas en el conjunto de datos externos de ESTABILIDAD 1 en comparación con el conjunto de datos de desarrollo de MOON inicial.

La calculadora de riesgo MOON es un predictor válido de la rotura del injerto de ACLR y es apropiada para la práctica clínica. Este estudio proporciona evidencia que apoya la idea de que los autoinjertos aislados de HT deben evitarse en pacientes jóvenes activos que se someten a ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33945339/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010798

Marmura H, Getgood AMJ, Spindler KP, Kattan MW, Briskin I, Bryant DM. Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1777-1785. doi: 10.1177/03635465211010798. Epub 2021 May 4. PMID: 33945339.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Copyright © 2021, © SAGE Publications

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Los resultados de este estudio de @WUSTLortho mostraron que el aumento de cinta de sutura independiente de una reconstrucción #ACL proporciona una mayor rigidez y carga máxima sin afectar negativamente el alargamiento cíclico del injerto.

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura. como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.

El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00445-X. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub ahead of print. PMID: 33964381.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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Reinfección no relacionada con vancomicina, injerto de impactación para revisión de una artroplastia total de cadera infectada

  • NUEVA YORK – La erradicación de la infección y la migración limitada del vastago ocurrieron a los 2 años de seguimiento mínimo en pacientes que se sometieron a una revisión de artroplastia total de cadera por infección debido a una técnica de injerto óseo de impactación femoral.
  • Los resultados fueron similares a los observados con la implantación de prótesis de deslizamiento cónico cementadas primarias, según un presentador en la reunión científica anual abierta de la Sociedad de Infección Musculoesquelética.

https://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopaedics-today-europe/%7Bce64363d-7eb8-455a-b905-cd3afa141994%7D/reinfection-not-linked-with-vancomycin-impaction-grafting-for-infected-tha-revision?pr=free

Reference:

Chimutengwende-Gordon M, et al. Femoral impaction grafting in staged revision for infected hip arthroplasty. Presented at: Musculoskeletal Infection Society Annual Open Scientific Meeting; Aug. 2-3, 2019; New York.

©2019 Healio All Rights Reserved.

¿El tipo de injerto afecta el resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión? Un metaanálisis de 32 estudios.

  • Nuestro objetivo fue realizar un metanálisis de los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de revisión, comparando el uso de diferentes tipos de injerto.
  • Los autoinjertos tuvieron mejores resultados que los aloinjertos en la reconstrucción de ACL de revisión, con menor laxitud postoperatoria y tasas de complicaciones y reoperaciones.
  • Sin embargo, después de excluir los aloinjertos irradiados, los resultados fueron similares entre los autoinjertos y los aloinjertos. En general, la elección del injerto en la revisión La reconstrucción del ACL debe realizarse de forma individual, considerando, por ejemplo, la técnica preferida del cirujano, si se requiere una reconstrucción combinada, el tipo de injerto que se usó anteriormente, si los túneles están agrandados y La disponibilidad de aloinjerto.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566389

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2

 2017 Jun;99-B(6):714-723. doi: 10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2.

Does the type of graft affect the outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction? a meta-analysis of 32 studies.

KEYWORDS:

Allografts; Anterior cruciate ligament; Autografts; Knee; Revision

[Indexed for MEDLINE]

La posición del asta no anatómica aumenta el riesgo de fallos tempranos del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco lateral.

La causa de la falla temprana del injerto dentro de 1 año después del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) sigue sin estar clara. Nunca se ha evaluado la asociación del fracaso precoz con una posición de asta no anatómica del aloinjerto después de MAT lateral con la técnica de ojo de cerradura.

La discrepancia en la posición del cuerno se asoció con un mayor riesgo de fallas tempranas del injerto. La inserción meticulosa de un puente óseo es necesaria para asegurar la colocación anatómicamente correcta del asta o cuerno para evitar la falla temprana del injerto en el MAT lateral con la técnica de ojo de cerradura.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30365339

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518802226?journalCode=ajsb

 2018 Dec;46(14):3407-3414. doi: 10.1177/0363546518802226. Epub 2018 Oct 26.

Nonanatomic Horn Position Increases Risk of Early Graft Failures After Lateral Meniscal Allograft Transplantation.

KEYWORDS:
early failure; horn position; lateral meniscus; meniscal allograft transplantation

PMID: 30365339 DOI: 10.1177/0363546518802226

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