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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Extracción de vástagos de cadera cónicos bien fijados, con cuello y sin cuello sin una osteotomía trocantérea extendida mediante un nuevo sistema de extracción de vástagos

Extracción de vástagos de cadera cónicos bien fijados, con cuello y sin cuello sin una osteotomía trocantérea extendida mediante un nuevo sistema de extracción de vástagos

  • Las mejoras en los materiales, componentes y técnicas quirúrgicas en la artroplastia total de cadera no cementada están dando como resultado una mejor fijación del vástago femoral a través del crecimiento óseo hacia el interior.
  • Si bien la fijación mejorada del vástago femoral es una de las razones de la excelente supervivencia total de la cadera actual, siguen existiendo indicaciones para la extracción del vástago, como infección, fractura del implante u osteólisis.
  • Una técnica comúnmente utilizada para los vástagos femorales completamente encarnados es una osteotomía trocantérea extendida que puede resultar en fracturas conminutas del fémur proximal durante la extracción del vástago que requieren una fijación adicional.
  • Por lo tanto, se desarrolló una nueva extracción del vástago de la cadera para facilitar la extracción de estos vástagos bien encarnados sin la necesidad de una osteotomía trocantérea extendida.
  • Este estudio describe el sistema de extracción y la técnica quirúrgica y presenta una serie de casos de vástagos encarnados extraídos con éxito.

Removing Well-Fixed, Collared and Noncollared Tapered Hip Stems Without an Extended Trochanteric Osteotomy Using a Novel Stem Removal System

DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2021.07.004

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Extracción de vástagos de cadera cónicos bien fijados, con cuello y sin cuello sin una osteotomía trocantérea extendida mediante un nuevo sistema de extracción de vástagos

Revisión de artroplastia de cadera, No cementado, Artroplastia de resección, Extracción del vástago femoral, fémur proximal, fracturas conminutas del fémur proximal, osteólisis, fractura del implante, infección, osteotomía trocantérea extendida,

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

La falla de un espaciador para #TKA #PJI es una señal de mal pronóstico sin importar cómo mire los datos

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.09.012

@ICMPhilly @DrPeterGold

Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

Los pacientes que se someten a una revisión de 2 etapas por infección articular periprotésica (PJI) a menudo requieren un espaciador repetido en el ínterin debido a la infección persistente. Este estudio tiene como objetivo informar los resultados de los pacientes con intercambio repetido de espaciadores e identificar los factores de riesgo asociados con el intercambio de espaciadores intermedio en la artroplastia de revisión de 2 etapas.

Este estudio demuestra que los pacientes con intercambio de espaciadores tenían un riesgo significativamente mayor de reinfección a los 2 años de seguimiento. Además, los pacientes con intercambio de espaciadores demostraron puntuaciones PROM posoperatorias más bajas y una mejoría disminuida en múltiples puntuaciones PROM después del reimplante, lo que indica que un intercambio de espaciadores intermedio en la revisión de 2 etapas se asocia con peores resultados para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33011012/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30988-8/fulltext

Klemt C, Smith EJ, Tirumala V, Bounajem G, van den Kieboom J, Kwon YM. Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1094-1100. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.012. Epub 2020 Sep 14. PMID: 33011012.

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La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

Las principales estrategias del tratamiento de infecciones relacionadas con fracturas (FRI) son el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la retención de implantes (DAIR) o el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la extracción / intercambio de implantes. Se cree que el aumento del período entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión de FRI se asocia con tasas más altas de fracaso después de DAIR. Sin embargo, nunca se ha definido científicamente un límite claro relacionado con el tiempo. Esta revisión sistemática analizó la influencia del intervalo entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión FRI en las tasas de éxito después de DAIR.

La FRI aguda / temprana, con una infección de corta duración, puede tratarse con éxito con DAIR hasta diez semanas después de la osteosíntesis. Los limitados datos disponibles sugieren que la FRI de aparición crónica / tardía tratada con DAIR puede estar asociada con una tasa más alta de recurrencia. El resultado exitoso depende del manejo de todos los aspectos de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la fijación de la fractura no es el único factor que debe considerarse en la planificación del tratamiento de la FRI. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, estas conclusiones deben interpretarse con cautela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517743/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1

Morgenstern M, Kuehl R, Zalavras CG, McNally M, Zimmerli W, Burch MA, Vandendriessche T, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, Metsemakers WJ. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):213-221. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1. PMID: 33517743.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

La infección de prótesis articular (PJI) es la causa más común de falla después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Este estudio tuvo como objetivo determinar el éxito del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) en una gran cohorte de PJI TKA y evaluar la utilidad de los sistemas de clasificación actuales para predecir los resultados DAIR en PJI posoperatorios tempranos, hematógenos tardíos y crónicos.

DAIR tiene una alta tasa de falla en todos los PJI que ocurren más de un año después de la ATR primaria, particularmente cuando es causada por S. aureus o bacterias gramnegativas. La edad del implante es un predictor importante de los resultados DAIR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868114/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30874-3/fulltext

Zhu MF, Kim K, Cavadino A, Coleman B, Munro JT, Young SW. Success Rates of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in 230 Infected Total Knee Arthroplasties: Implications for Classification of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):305-310.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.081. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32868114.

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El efecto de las suturas recubiertas con triclosán sobre la tasa de infección del sitio quirúrgico después de la artroplastia de cadera y rodilla

  • La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación común de la cirugía con una incidencia de aproximadamente 1% en el Reino Unido.
  • Las suturas pueden conducir al desarrollo de un SSI, ya que los microorganismos pueden colonizar la sutura a medida que se implanta.
  • Las suturas recubiertas con triclosán, que son antimicrobianas, se desarrollaron para reducir la tasa de ISQ.
  • Nuestro objetivo fue evaluar si las suturas recubiertas con triclosán causan una reducción en los ISQ después de la artroplastia de cadera y rodilla.
  • Este ensayo no proporcionó evidencia de que el uso de suturas recubiertas con triclosán en THA y TKA conduzca a una reducción en la tasa de ISQ.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29589500

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6427932/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0247.R1

 2018 Mar 1;100-B(3):296-302. doi: 10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0247.R1.
The effect of triclosan-coated sutures on the rate of surgical site infection after hip and knee arthroplasty: a double-blind randomized controlled trial of 2546 patients.

KEYWORDS:

Antibacterial; Hip arthroplasty; Knee arthroplasty; Surgical site infection; Triclosan; Triclosan-coated sutures

[Indexed for MEDLINE]
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Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
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