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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

  • La subluxación inferior de la cabeza humeral a menudo ocurre inmediatamente después de la osteosíntesis para la fractura del húmero proximal; sin embargo, la causa subyacente sigue siendo en gran parte desconocida.
  • Además, el pronóstico de la subluxación inferior posoperatoria no se ha investigado por completo.
  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar los factores predictivos que afectaron el inicio de la subluxación inferior posoperatoria mediante un análisis multivariado y examinar el curso posoperatorio de la subluxación inferior y su influencia en los resultados posoperatorios.
  • Este estudio aporta nueva información sobre los factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior postoesteosíntesis en pacientes con fractura de húmero proximal.
  • El tiempo quirúrgico más prolongado y la presencia de subluxación inferior preoperatoria se asociaron con un mayor riesgo de subluxación inferior posoperatoria, aunque fue temporal en la mayoría de los casos y no tuvo una influencia significativa en los resultados posoperatorios.
  • Sin embargo, en pacientes con subluxación inferior persistente de más de 6 meses de duración, la subluxación inferior puede estar relacionada con complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223424/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245978/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00105-5/fulltext

Furuhata R, Matsumura N, Tsujisaka R, Oki S, Kamata Y, Takahashi M, Morioka H, Iwabu S. Risk factors and prognosis of humeral head inferior subluxation in proximal humeral fractures after osteosynthesis. JSES Int. 2021 Apr 29;5(4):739-744. doi: 10.1016/j.jseint.2021.04.003. PMID: 34223424; PMCID: PMC8245978.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

 

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

Los defectos pélvicos grandes son problemas desafiantes para la cirugía de revisión #THA. Los implantes personalizados pueden ser mejores para aquellas pacientes con discontinuidad pélvica.Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Large pelvic defects are challenging problems for revision #THA surgery. Custom implants may be best … Leer más

Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

La reconstrucción del LCA de revisión sigue siendo un problema desafiante. Echa un vistazo a esta nueva técnica que combina la reconstrucción del LCA de revisión, la reconstrucción ALS y la LET Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction – Arthroscopy Techniques Revision ACL reconstruction remains a challenging problem. Check out this new technique combining revision … Leer más

El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria

Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplastyhttps://t.co/aCL8kT8WMX pic.twitter.com/gtXJCs5JF8 — J Bone & Joint Surg (@jbjs) January 6, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637411/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/01050/Lymphedema_Is_a_Significant_Risk_Factor_for.8.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210952&rsuite_id=3065108&native=1&topics=hp+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F1%2F55%2Fabstract#info Rainer WG, Kolz JM, Wyles CC, Houdek MT, Perry KI, Lewallen DG. Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint … Leer más

Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

Consulte el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el tratamiento de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

Los miembros protésicos osteointegrados permiten una mejor movilidad que las prótesis montadas en encaje para amputaciones de miembros inferiores. Sin embargo, pueden ocurrir fracturas en el muñón, pero rara vez se han informado. Aproximadamente del 2% al 3% de los amputados con prótesis montadas en encaje pueden fracturarse en cinco años. Este es el primer estudio que aborda directamente los riesgos y el manejo de las fracturas por osteointegración periprotésica en amputados.

Los riesgos y las secuelas de la fractura periprotésica después de la osteointegración con ajuste a presión para la amputación no deben disuadir a los pacientes ni a los médicos de considerar este procedimiento. Es probable que las mujeres y los pacientes con más peso tengan un mayor riesgo de fractura. La edad, los años desde la amputación y la densidad ósea no parecen influir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009427/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7002843/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2

Hoellwarth JS, Tetsworth K, Kendrew J, Kang NV, van Waes O, Al-Maawi Q, Roberts C, Al Muderis M. Periprosthetic osseointegration fractures are infrequent and management is familiar. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):162-169. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0697.R2. PMID: 32009427; PMCID: PMC7002843.

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Las fracturas por osteointegración periprotésica son poco frecuentes y el tratamiento es familiar.

 

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

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Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

La reconstrucción del LCA de revisión sigue siendo un problema desafiante. Echa un vistazo a esta nueva técnica que combina la reconstrucción del LCA de revisión, la reconstrucción ALS y la LET Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction – Arthroscopy Techniques Revision ACL reconstruction remains a challenging problem. Check out this new technique combining revision … Leer más

El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria

Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplastyhttps://t.co/aCL8kT8WMX pic.twitter.com/gtXJCs5JF8 — J Bone & Joint Surg (@jbjs) January 6, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637411/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/01050/Lymphedema_Is_a_Significant_Risk_Factor_for.8.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210952&rsuite_id=3065108&native=1&topics=hp+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F1%2F55%2Fabstract#info Rainer WG, Kolz JM, Wyles CC, Houdek MT, Perry KI, Lewallen DG. Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint … Leer más

 

 

 


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Fracturas de cadera en adultos mayores de 70 años

Pacientes con demanda funcional moderada mayores de 70 años con fractura de cadera tratadas con prótesis bipolar para readaptación inmediata a sus actividades funcionales como caminar después de 24 HRS de PO sin sangrado egresados 48 HRS después de la cirugía a domicilio

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Calidad ósea y cicatrización de fracturas en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2

  • Los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 tienen un mayor riesgo de fractura, que es secundaria a la pérdida ósea temprana en la diabetes tipo 1, mientras que, en el tipo 2, el desarrollo de una arquitectura ósea anormal produce una densidad mineral ósea normal o paradójicamente mayor.
  • Los pacientes diabéticos diagnosticados con osteoporosis deben recibir las mismas terapias antirresortivas estándar que los pacientes no diabéticos junto con un control glucémico adecuado.
  • El tratamiento médico de la diabetes tipo 2 puede afectar la salud ósea y el riesgo de fractura. Las tiazolidinedionas se han correlacionado con un mayor riesgo de fractura, mientras que la metformina puede proteger la salud ósea de los pacientes diabéticos.
  • La diabetes aumenta la probabilidad de no unión y unión tardía de fracturas, así como otras complicaciones perioperatorias como infección.
  • El control glucémico perioperatorio puede disminuir el riesgo de complicaciones perioperatorias, especialmente la infección del sitio quirúrgico. Los métodos para mejorar directamente la curación de fracturas diabéticas, como el uso de la hormona paratiroidea y el anticuerpo de esclerostina, se encuentran en la fase experimental.

  • Antes de proceder con la intervención quirúrgica para fracturas, es necesario tener en cuenta el riesgo adicional que representa la diabetes, que debe tenerse en cuenta al planificar el abordaje, la fijación y el manejo postoperatorio en esta población.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393433

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201908070-00011

 2019 Aug 7;101(15):1399-1410. doi: 10.2106/JBJS.18.01297.

Bone Quality and Fracture-Healing in Type-1 and Type-2 Diabetes Mellitus.

 
PMID: 31393433 DOI: 10.2106/JBJS.18.01297
 
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La omisión de la radiografía de rutina de las fracturas radiales distales traumáticas después del seguimiento inicial de 2 semanas no afecta los resultados.

  • La radiografía de rutina en el seguimiento de las fracturas radiales distales es una práctica común, aunque se cuestiona su utilidad.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si el número de radiografías en el período de seguimiento se puede reducir sin dar lugar a peores resultados del paciente.
  • Este estudio muestra que omitir la radiografía de rutina después de las 2 semanas iniciales de seguimiento para pacientes con fractura distal del radio no afecta los resultados informados por el paciente o el riesgo de complicaciones en comparación con la atención habitual.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393424

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/15/1342/fulltext&id=31959&rsuite_id=2121025&native=1#figures

 2019 Aug 7;101(15):1342-1350. doi: 10.2106/JBJS.18.01160.

Omitting Routine Radiography of Traumatic Distal Radial Fractures After Initial 2-Week Follow-up Does Not Affect Outcomes.

PMID: 31393424 DOI: 10.2106/JBJS.18.01160

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