Abordaje posterolateral para fracturas de tobillo

✳️Abordaje posterolateral para fracturas de tobillo 🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♂️

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Fracturas de cadera en adultos mayores de 70 años

Pacientes con demanda funcional moderada mayores de 70 años con fractura de cadera tratadas con prótesis bipolar para readaptación inmediata a sus actividades funcionales como caminar después de 24 HRS de PO sin sangrado egresados 48 HRS después de la cirugía a domicilio

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Calidad ósea y cicatrización de fracturas en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2

  • Los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 tienen un mayor riesgo de fractura, que es secundaria a la pérdida ósea temprana en la diabetes tipo 1, mientras que, en el tipo 2, el desarrollo de una arquitectura ósea anormal produce una densidad mineral ósea normal o paradójicamente mayor.
  • Los pacientes diabéticos diagnosticados con osteoporosis deben recibir las mismas terapias antirresortivas estándar que los pacientes no diabéticos junto con un control glucémico adecuado.
  • El tratamiento médico de la diabetes tipo 2 puede afectar la salud ósea y el riesgo de fractura. Las tiazolidinedionas se han correlacionado con un mayor riesgo de fractura, mientras que la metformina puede proteger la salud ósea de los pacientes diabéticos.
  • La diabetes aumenta la probabilidad de no unión y unión tardía de fracturas, así como otras complicaciones perioperatorias como infección.
  • El control glucémico perioperatorio puede disminuir el riesgo de complicaciones perioperatorias, especialmente la infección del sitio quirúrgico. Los métodos para mejorar directamente la curación de fracturas diabéticas, como el uso de la hormona paratiroidea y el anticuerpo de esclerostina, se encuentran en la fase experimental.
  • Antes de proceder con la intervención quirúrgica para fracturas, es necesario tener en cuenta el riesgo adicional que representa la diabetes, que debe tenerse en cuenta al planificar el abordaje, la fijación y el manejo postoperatorio en esta población.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393433

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201908070-00011

 2019 Aug 7;101(15):1399-1410. doi: 10.2106/JBJS.18.01297.

Bone Quality and Fracture-Healing in Type-1 and Type-2 Diabetes Mellitus.

 
PMID: 31393433 DOI: 10.2106/JBJS.18.01297
 
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La omisión de la radiografía de rutina de las fracturas radiales distales traumáticas después del seguimiento inicial de 2 semanas no afecta los resultados.

  • La radiografía de rutina en el seguimiento de las fracturas radiales distales es una práctica común, aunque se cuestiona su utilidad.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si el número de radiografías en el período de seguimiento se puede reducir sin dar lugar a peores resultados del paciente.
  • Este estudio muestra que omitir la radiografía de rutina después de las 2 semanas iniciales de seguimiento para pacientes con fractura distal del radio no afecta los resultados informados por el paciente o el riesgo de complicaciones en comparación con la atención habitual.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393424

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/15/1342/fulltext&id=31959&rsuite_id=2121025&native=1#figures

 2019 Aug 7;101(15):1342-1350. doi: 10.2106/JBJS.18.01160.

Omitting Routine Radiography of Traumatic Distal Radial Fractures After Initial 2-Week Follow-up Does Not Affect Outcomes.

PMID: 31393424 DOI: 10.2106/JBJS.18.01160

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Pronador quadratus y fracturas de radio distal

Se han descrito pocos abordajes quirúrgicos que respeten el pronador quadratus (PQ) durante el tratamiento de fracturas de radio distal. El PQ suministra sangre a la epífisis radial distal, ayuda a estabilizar la articulación radiocubital distal y contribuye al 21% de la fuerza de pronación. Ahorrar el PQ debería dar como resultado una unión ósea más rápida y un tiempo de recuperación más corto.