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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Fracturas de escápula: una revisión

OpenReviews art. resume la evidencia para ayudar a la toma de decisiones cuando se enfrenta a un paciente con #fractura de #escapula. ¿Cuáles deberían considerarse al menos para la reducción abierta / fijación interna?

#cirugíadehombro #artroplastia #orthotwitter

Scapula fractures: a review | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Fracturas de escápula: una revisión

  • Empieza a surgir un consenso sobre las indicaciones de fijación de las fracturas que afectan a la fosa glenoidea de la escápula. No se puede decir lo mismo con firmeza de las fracturas extraarticulares del bisturí o de los procesos de la escápula, con una gran confianza en la opinión de expertos de centros de gran volumen. No hay estudios controlados aleatorios y las revisiones sistemáticas que existen solo pueden agrupar los datos de las series de casos disponibles, lo que hace que el metanálisis significativo sea de valor limitado. El interés por las fracturas de escápula ha aumentado en los últimos tiempos debido a la asociación específica de fracturas de la columna escapular y acromion con la artroplastia inversa de hombro.
  • Esta revisión resume la evidencia disponible que puede ayudar a la toma de decisiones cuando se enfrenta a un paciente con fractura de escápula. ¿Qué pacientes deben ser considerados al menos para reducción abierta y fijación interna, ya sea en el centro donde se presentan o tras la derivación a un centro más especializado? Estos pacientes son aquellos con una fractura suficientemente desplazada que interfiere con la función mecánica de la cintura escapular y el objetivo de la fijación es reducir el dolor y la discapacidad.
  • Dado que la mayoría de las fracturas de escápula se curan rápidamente con tratamiento no quirúrgico y no causan una discapacidad significativa, la toma de decisiones puede ser difícil, y quizás sea más fácil pecar de cauteloso.
  • Sin embargo, parece que hay tipos de fracturas, como roturas dobles significativamente desplazadas del complejo suspensorio superior, fracturas de la columna lateral ampliamente desplazadas y fracturas que producen deformidad angular de la apófisis glenoidea, que se benefician de la reducción y estabilización tempranas con la expectativa de una buena resultado para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267942/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8246106/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210010

Limb D. Scapula fractures: a review. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):518-525. doi: 10.1302/2058-5241.6.210010. PMID: 34267942; PMCID: PMC8246106.

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Fracturas de escápula: una revisión

 

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

Los defectos pélvicos grandes son problemas desafiantes para la cirugía de revisión #THA. Los implantes personalizados pueden ser mejores para aquellas pacientes con discontinuidad pélvica.Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Large pelvic defects are challenging problems for revision #THA surgery. Custom implants may be best … Leer más

Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

La reconstrucción del LCA de revisión sigue siendo un problema desafiante. Echa un vistazo a esta nueva técnica que combina la reconstrucción del LCA de revisión, la reconstrucción ALS y la LET Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction – Arthroscopy Techniques Revision ACL reconstruction remains a challenging problem. Check out this new technique combining revision … Leer más

El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria

Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplastyhttps://t.co/aCL8kT8WMX pic.twitter.com/gtXJCs5JF8 — J Bone & Joint Surg (@jbjs) January 6, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637411/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/01050/Lymphedema_Is_a_Significant_Risk_Factor_for.8.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210952&rsuite_id=3065108&native=1&topics=hp+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F1%2F55%2Fabstract#info Rainer WG, Kolz JM, Wyles CC, Houdek MT, Perry KI, Lewallen DG. Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint … Leer más

 

✅Fractura de tobillo 🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

Las principales estrategias del tratamiento de infecciones relacionadas con fracturas (FRI) son el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la retención de implantes (DAIR) o el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la extracción / intercambio de implantes. Se cree que el aumento del período entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión de FRI se asocia con tasas más altas de fracaso después de DAIR. Sin embargo, nunca se ha definido científicamente un límite claro relacionado con el tiempo. Esta revisión sistemática analizó la influencia del intervalo entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión FRI en las tasas de éxito después de DAIR.

La FRI aguda / temprana, con una infección de corta duración, puede tratarse con éxito con DAIR hasta diez semanas después de la osteosíntesis. Los limitados datos disponibles sugieren que la FRI de aparición crónica / tardía tratada con DAIR puede estar asociada con una tasa más alta de recurrencia. El resultado exitoso depende del manejo de todos los aspectos de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la fijación de la fractura no es el único factor que debe considerarse en la planificación del tratamiento de la FRI. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, estas conclusiones deben interpretarse con cautela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517743/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1

Morgenstern M, Kuehl R, Zalavras CG, McNally M, Zimmerli W, Burch MA, Vandendriessche T, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, Metsemakers WJ. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):213-221. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1. PMID: 33517743.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

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