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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Tasas bajas de osteoartritis de rodilla radiográfica 5 años después de la reconstrucción o rehabilitación del LCA sola: el estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

Tasas bajas de osteoartritis de rodilla radiográfica 5 años después de la reconstrucción o rehabilitación del LCA sola: el estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

Los pacientes y los médicos a menudo tienen dificultades para elegir la estrategia de manejo óptima para la osteoartritis de rodilla postraumática (OA) después de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). o.

Una evaluación de los resultados radiográficos después de una toma de decisiones y un algoritmo de tratamiento aplicable en la práctica clínica puede ayudar a informar las futuras recomendaciones y opciones de tratamient

Describir y comparar los resultados radiográficos de 5 años y el dolor de rodilla en individuos que habían pasado por nuestro algoritmo de tratamiento y toma de decisiones y habían elegido (1) reconstrucción del LCA (ACLR) temprana (<6 meses) con rehabilitación pre y posoperatoria, (2 ) ACLR retardado (> 6 meses) con rehabilitación pre y posoperatoria, o (3) rehabilitación progresiva sola.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados radiográficos de 5 años o el dolor de rodilla entre los 3 grupos de tratamiento. Muy pocos de los pacientes que participaron en nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento tenían artrosis de rodilla o dolor de rodilla a los 5 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34423060/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8375355/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211027530

Pedersen M, Grindem H, Berg B, Gunderson R, Engebretsen L, Axe MJ, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Low Rates of Radiographic Knee Osteoarthritis 5 Years After ACL Reconstruction or Rehabilitation Alone: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 17;9(8):23259671211027530. doi: 10.1177/23259671211027530. PMID: 34423060; PMCID: PMC8375355.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Tasas bajas de osteoartritis de rodilla radiográfica 5 años después de la reconstrucción o rehabilitación del LCA sola: el estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada.

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para la #patelofemoral #OA aislada demuestra una mejora significativa sostenida en las puntuaciones de resultados clínicos de la rodilla y el dolor con una baja tasa de complicaciones y cirugía de revisión en la FU a mediano plazo

Arthroscopic lateral patellar facetectomy and lateral release can be recommended for isolated patellofemoral osteoarthritis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada

Analizar los resultados clínicos y la curva de supervivencia de la facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para la osteoartritis femoropatelar aislada (PFOA).

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para el PFOA aislado demuestran una mejora significativa sostenida en las puntuaciones de resultados clínicos de la rodilla y el dolor con una tasa baja de complicaciones y cirugía de revisión en el seguimiento a medio plazo. Esta operación puede recomendarse en casos de PFOA aislado sintomático.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256109/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00645-9/fulltext

Douiri A, Lavoué V, Galvin J, Boileau P, Trojani C. Arthroscopic lateral patellar facetectomy and lateral release can be recommended for isolated patellofemoral osteoarthritis. Arthroscopy. 2021 Jul 10:S0749-8063(21)00645-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.021. Epub ahead of print. PMID: 34256109.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

¿Puede un robot ayudar a un cirujano a predecir una buena artroplastia total de rodilla?

¿Puede un robot ayudar a un cirujano a predecir una buena artroplastia total de rodilla?

No se ha demostrado que ni la impresión intraoperatoria del cirujano ni los parámetros de navegación por computadora puedan predecir los resultados después de la artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo de este estudio fue determinar si un cirujano, con asistencia robótica, puede predecir el resultado evaluado mediante la Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) para el dolor (KPS), un año después de la operación, y establecer qué factores se correlacionan con una mala Puntajes de KOOS en un TKA bien alineado y equilibrado.

Un ATR equilibrado con asistencia robótica dentro de 1 mm de diferencia entre los lados medial y lateral tanto en flexión como en extensión tuvo una puntuación KPS más alta un año después de la operación. A pesar de la información precisa sobre el equilibrio de los ligamentos, un sistema robótico no podía garantizar un excelente alivio del dolor. Las expectativas y el estado mental del paciente también afectaron significativamente el éxito percibido de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053296/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2305.R1

Lee GC, Wakelin E, Randall A, Plaskos C. Can a robot help a surgeon to predict a good total knee arthroplasty? Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):67-73. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2305.R1. PMID: 34053296.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

¿Puede un robot ayudar a un cirujano a predecir una buena artroplastia total de rodilla?

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

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Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Que hay de nuevo en la infección musculoesquelética

Esta actualización sobre la infección musculoesquelética presenta una revisión de artículos relacionados con la infección desde enero de 2020 hasta diciembre de 2020 en revistas en inglés, ubicadas en el sitio web del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) con un énfasis especial en la infección articular periprotésica (PJI). Las secciones adicionales cubren artículos destacados recientes en las áreas de columna y traumatismos.

What’s New in Musculoskeletal Infection : JBJS (lww.com)

La PJI es una complicación devastadora para los pacientes que esperan alivio del dolor y una función mejorada. Sin embargo, el impacto psicológico negativo no se limita al paciente. Existe un impacto emocional negativo concurrente en el cirujano tratante. En una muestra de cirujanos de artroplastia suecos, muchos sintieron culpa, estrés y una sensación de fracaso si su paciente incurría en una PJI. Recibir el apoyo de los compañeros fue la estrategia de afrontamiento más afectiva1.

Tratar de identificar a los pacientes con mayor riesgo de PJI sigue siendo un desafío. Se ha demostrado que el índice de masa corporal (IMC) es un mejor predictor del riesgo de PJI que el grosor del tejido adiposo en la artroplastia total de rodilla (ATR). Los efectos sistémicos de la obesidad y el síndrome metabólico pueden ser más importantes que los factores adiposos locales2. Recientemente, se estudió el efecto del nivel socioeconómico sobre el riesgo de PJI. Usando una base de datos de reclamos, los autores encontraron que los pacientes con Medicaid como pagador primario tenían un mayor riesgo de experimentar PJI3.

La importancia de un tratamiento inicial cuidadoso durante el procedimiento quirúrgico primario se destacó en un estudio que evaluó el riesgo de PJI. En los pacientes que requirieron revisión aséptica dentro de 1 año del procedimiento quirúrgico índice, el riesgo de PJI fue mucho mayor en comparación con los pacientes que no requirieron revisión4.

A pesar de los protocolos mejorados de prevención de infecciones, se ha avanzado poco en la disminución de la incidencia de PJI. En un estudio de cohorte basado en la población, no se observó ninguna mejora en las tasas de infección durante un período de 15 años5. Aunque la incidencia de PJI permanece sin cambios con el tiempo, un estudio para evaluar el tratamiento fue igualmente decepcionante. Las supervivencias del riego y el desbridamiento y las revisiones de 2 etapas fueron comparables entre 2000 y 2010 y entre 2011 y 20166.

Los pacientes que tienen múltiples articulaciones protésicas en su lugar parecen tener un mayor riesgo. En una serie de 197 pacientes con PJI y otros reemplazos articulares in situ, 37 (19%) desarrollaron PJI en otra articulación protésica. Es imprescindible una cuidadosa evaluación clínica y radiográfica de las demás articulaciones protésicas. El diagnóstico sigue siendo difícil debido al aumento concomitante de los marcadores serológicos y al tratamiento antibiótico de la articulación infectada7.

Los protocolos de infección del sitio quirúrgico se han convertido en una prioridad en los hospitales que realizan artroplastias. Las partes interesadas tienen interés en minimizar la aparición de PJI y, en algunos casos, el reembolso hospitalario se ha relacionado con la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. Por lo tanto, la medición precisa de los resultados y la incidencia de la infección es fundamental. Las tasas de infección del sitio quirúrgico a menudo se subestiman utilizando períodos de seguimiento cortos cuando se utilizan datos administrativos basados ​​en el hospital. En un estudio, si solo se usaran datos hospitalarios, 158 de 926 casos infectados se habrían perdido8. Esto enfatiza la importancia de utilizar datos tanto de entornos hospitalarios como ambulatorios para obtener tasas precisas.

El reembolso por el tratamiento de PJI sigue amenazando el acceso. Un estudio que comparó los valores relacionados con el trabajo para las revisiones asépticas en comparación con las sépticas encontró que, aunque los procedimientos de revisión séptica requieren un tiempo quirúrgico más prolongado y un cuidado posterior más oneroso, el reembolso fue menor en los casos sépticos9. En un estudio similar, se observaron disparidades en el pago independientemente de la indicación de un procedimiento quirúrgico de revisión o la complejidad del caso. Los procedimientos de revisión realizados para tratar la PJI se asociaron con los costos más altos de 90 días, pero tuvieron un reembolso similar en comparación con los procedimientos de revisión realizados para tratar otras indicaciones10.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048412/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/What_s_New_in_Musculoskeletal_Infection.241.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209002&rsuite_id=2899286&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.21.00311/fulltext&topics=if#info

Fehring TK, Fehring KA, Hewlett A, Higuera CA, Otero JE, Tande AJ. What’s New in Musculoskeletal Infection. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 28. doi: 10.2106/JBJS.21.00311. Epub ahead of print. PMID: 34048412.

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Novedades de la infección musculoesquelética

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Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

La satisfacción del paciente se ha convertido en una métrica importante para la artroplastia articular total (TJA) utilizada para reembolsar a los hospitales. A pesar del uso ubicuo de narcóticos para el control del dolor posterior a la TJA, existe poca comprensión sobre los factores del paciente asociados con la obtención de reabastecimientos de opioides y las asociaciones con la satisfacción del paciente.

Los sujetos que recibieron menos prescripciones de narcóticos y MME en general demostraron mayores tasas de satisfacción con el control temprano del dolor. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios al mostrar que un mayor uso preoperatorio de narcóticos presagia tasas más altas de reabastecimientos posoperatorios. Parece haber un subconjunto de pacientes con ATC> 65 años que pueden ser candidatos a analgesia ahorradora de opioides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839063/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30866-4/fulltext

Stambough JB, Hui R, Siegel ER, Edwards PK, Barnes CL, Mears SC. Narcotic Refills and Patient Satisfaction With Pain Control After Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):454-461. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.073. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32839063; PMCID: PMC7855659.

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