Desgarres del manguito rotador de espesor total: ¿Cuál es la tasa de progresión de rasgadura? Una revisión sistemática

  • Revisar sistemáticamente la literatura y determinar la tasa de progresión del desgarro radiográfico de los desgarros del manguito rotador de espesor completo tratados de manera no operativa.
  • Este estudio mostró que, con los datos disponibles, los desgarros asintomáticos y sintomáticos del manguito rotador llevan tasas similares de progresión de los desgarres a lo largo del tiempo.
  • La mayoría de estos desgarres no progresarán significativamente en el seguimiento a corto o mediano plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30472019

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30619-4/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806318306194?dgcid=raven_sd_recommender_email

 2019 Jan;35(1):228-234. doi: 10.1016/j.arthro.2018.07.031. Epub 2018 Nov 22.

Full-Thickness Rotator Cuff Tears: What Is the Rate of Tear Progression? A Systematic Review.

 
PMID:30472019
 
DOI:10.1016/j.arthro.2018.07.031

 

El órgano del manguito rotador: integración de la biología del desarrollo, la ingeniería tisular y las consideraciones quirúrgicas para el tratamiento de los desgarres crónicos del manguito rotador.

El manguito rotador roto sigue siendo un desafío ortopédico persistente, con malos resultados asociados de manera desproporcionada con los desgarros crónicos y masivos. Los cambios degenerativos en los tejidos que conforman el órgano del manguito rotador, incluidos el músculo, el tendón y el hueso, contribuyen a la escasa capacidad de curación de los desgarres crónicas, lo que da como resultado una función deficiente y un mayor riesgo de fallo en la reparación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28084902/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567418/

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/ten.teb.2016.0446

Tissue Eng Part B Rev. 2017 Aug;23(4):318-335. doi: 10.1089/ten.TEB.2016.0446. Epub 2017 Feb 9.
The Rotator Cuff Organ: Integrating Developmental Biology, Tissue Engineering, and Surgical Considerations to Treat Chronic Massive Rotator Cuff Tears.
Rothrauff BB1,2, Pauyo T3, Debski RE2, Rodosky MW3, Tuan RS1,2, Musahl V2,3,4.

KEYWORDS:
developmental engineering; enthesis; mechanobiology; rotator cuff
PMID: 28084902 PMCID: PMC5567418 DOI: 10.1089/ten.TEB.2016.0446
[Indexed for MEDLINE] Free PMC Article

Además, la movilización controlada de reparaciones del manguito rotador aumentadas durante la rehabilitación postoperatoria puede proporcionar señales mecanotransductoras capaces de guiar la regeneración de tejidos y el restablecimiento de la función del manguito rotador. Se identificarán los desafíos actuales y las posibilidades futuras, que, de realizarse, pueden proporcionar soluciones a la aflicción de las roturas masivas crónicas del manguito rotador.

Las estrategias de ingeniería tisular para aumentar la reparación del manguito rotador se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar la curación del manguito rotador y se han centrado en tres objetivos principales: (1) aumento mecánico inmediato de la reparación quirúrgica, (2) restauración de la calidad muscular y contractilidad, y ( 3) Regeneración de la estructura de la entesis nativa. El trabajo en estas áreas se revisará en secuencia, destacando la fisiopatología relevante, la biología del desarrollo y la biomecánica, que deben considerarse al diseñar aplicaciones terapéuticas. Si bien el uso independiente de estas estrategias ha demostrado ser prometedor, pueden surgir beneficios sinérgicos de su aplicación combinada dada la interdependencia de los tejidos que constituyen el órgano del manguito rotador.

Copyright 2017, Mary Ann Liebert, Inc.

Desgarres de la raíz del menisco: Revisión de conceptos actuales

Los desgarros meniscales de la raíz se definen como desgarros radiales situados a 1 cm de la inserción del menisco o una avulsión de la raíz ósea. Esta lesión es biomecánicamente comparable a una meniscectomía total, lo que lleva a tensiones circunferenciales comprometidas que producen una disminución del área de contacto tibiofemoral y un aumento de las presiones de contacto en el compartimento afectado. Estos cambios son perjudiciales para el cartílago articular y en última instancia conducen al desarrollo de la osteoartritis temprana. La reparación quirúrgica es el tratamiento de elección en pacientes sin osteoartritis significativa (Outerbridge grados 3 o 4). Se ha informado que las reparaciones de la raíz mejoran los resultados clínicos, disminuyen la extrusión de los meniscos y ralentizan la aparición de cambios degenerativos. Aquí describimos la anatomía, la biomecánica, la evaluación clínica, los métodos de tratamiento, los resultados y la rehabilitación postoperatoria de los desgarros posteriores de la raíz del menisco

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30175171/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6110430/

Pache S1,2,3, Aman ZS1,2,3, Kennedy M1,2,3, Nakama GY1,2,3, Moatshe G1,2,3, Ziegler C1,2,3, LaPrade RF1,2,3.
Arch Bone Jt Surg. 2018 Jul;6(4):250-259.
PMID: 30175171 PMCID: PMC6110430
Copyright 2018 © BY THE ARCHIVES OF BONE AND JOINT SURGERY


Innovaciones biológicas y reparación del ligamento cruzado anterior

Anterior Cruciate Ligament Repair and Biologic Innovations

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Anterior+Cruciate+Ligament+Repair+and+Biologic+Innovations

http://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-900000000-99993

http://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/latest/Anterior_Cruciate_Ligament_Repair_and_Biologic.99993.aspx

 

De:

 

Waryasz GR1, Marcaccio S, Gil JA, Owens BD, Fadale PD.

JBJS Rev. 2017 May 9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.16.00050. [Epub ahead of print]

 

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Anterior cruciate ligament (ACL) tears are currently treated with allografts and autografts.

Advancements in tissue engineering and biosynthetics are improving ACL repair techniques.

ACL repair may offer a viable option for skeletally immature patients.

U.S. Food and Drug Administration (FDA)-approved biologic scaffolds are undergoing clinical trials currently and may someday offer an off-the-shelf option for treatment.

 

 

Resumen

Los desgarres del ligamento cruzado anterior (LCA) se tratan actualmente con aloinjertos y autoinjertos.
Los avances en la ingeniería de tejidos y biosintéticos están mejorando las técnicas de reparación de ACL.
La reparación del ACL puede ofrecer una opción viable para pacientes esqueléticos inmaduros.
Los andamios biológicos aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) están siendo sometidos a ensayos clínicos en la actualidad y quizás algún día ofrezcan una opción estándar para el tratamiento.

(C) 2017 All Rights Reserved.The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 

PMID:28486257DOI:10.2106/JBJS.RVW.16.00050

Reparación artroscópica transósea del manguito rotador: la técnica de ocho formas

Arthroscopic transosseous rotator cuff repair: the eight-shape technique

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28124131

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-017-1906-z

 

De:

Chillemi C1, Mantovani M2, Osimani M3, Castagna A4.

 

Todos los derechos reservados para:

© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

 

 

Abstract

All-arthroscopic anchorless transosseous suture techniques combine the advantages of the open transosseous repair with the benefits of arthroscopic technique. However, all the techniques described until now are very complex, difficult to reproduce and associated with an increased surgical time. The authors developed a novel all-arthroscopic anchorless transosseous suture technique easy to perform and to reproduce. This procedure maximizes the tendon-footprint contact area obtaining both medial and lateral fixation without using any device, employing only 1 suture tape so to avoiding the risk of suture twist. The preparation of two transosseous tunnels is very easily and safely performed thanks to a dedicated instrument. The procedure is described in details. Moreover, the preliminary favorable results after a minimum follow-up of 12 months are reported.

 

 

Resumen
Todas las técnicas de sutura transósea sin anclaje artroscópico combinan las ventajas de la reparación transósea abierta con los beneficios de la técnica artroscópica. Sin embargo, todas las técnicas descritas hasta ahora son muy complejas, difíciles de reproducir y asociadas con un aumento del tiempo quirúrgico. Los autores desarrollaron una novedosa técnica de sutura transósea sin anclaje artroscópico, fácil de realizar y reproducir. Este procedimiento maximiza el área de contacto de la base del tendón obteniendo la fijación medial y lateral sin utilizar ningún dispositivo, empleando sólo una cinta de sutura para evitar el riesgo de torsión de la sutura. La preparación de dos túneles transóseos es muy fácil y segura gracias a un instrumento dedicado. El procedimiento se describe en detalle. Además, se presentan los resultados preliminares favorables después de un seguimiento mínimo de 12 meses.

KEYWORDS:

Arthroscopy; Repair; Rotator cuff; Tear; Tendon; Transosseous technique

PMID: 28124131   DOI:  10.1007/s00590-017-1906-z
[PubMed – as supplied by publisher]