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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Desgarres del manguito rotador de espesor total: ¿Cuál es la tasa de progresión de rasgadura? Una revisión sistemática

  • Revisar sistemáticamente la literatura y determinar la tasa de progresión del desgarro radiográfico de los desgarros del manguito rotador de espesor completo tratados de manera no operativa.
  • Este estudio mostró que, con los datos disponibles, los desgarros asintomáticos y sintomáticos del manguito rotador llevan tasas similares de progresión de los desgarres a lo largo del tiempo.
  • La mayoría de estos desgarres no progresarán significativamente en el seguimiento a corto o mediano plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30472019

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30619-4/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806318306194?dgcid=raven_sd_recommender_email

 2019 Jan;35(1):228-234. doi: 10.1016/j.arthro.2018.07.031. Epub 2018 Nov 22.

Full-Thickness Rotator Cuff Tears: What Is the Rate of Tear Progression? A Systematic Review.

El órgano del manguito rotador: integración de la biología del desarrollo, la ingeniería tisular y las consideraciones quirúrgicas para el tratamiento de los desgarres crónicos del manguito rotador.

El manguito rotador roto sigue siendo un desafío ortopédico persistente, con malos resultados asociados de manera desproporcionada con los desgarros crónicos y masivos. Los cambios degenerativos en los tejidos que conforman el órgano del manguito rotador, incluidos el músculo, el tendón y el hueso, contribuyen a la escasa capacidad de curación de los desgarres crónicas, lo que da como resultado una función deficiente y un mayor riesgo de fallo en la reparación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28084902/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567418/

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/ten.teb.2016.0446

Tissue Eng Part B Rev. 2017 Aug;23(4):318-335. doi: 10.1089/ten.TEB.2016.0446. Epub 2017 Feb 9.
The Rotator Cuff Organ: Integrating Developmental Biology, Tissue Engineering, and Surgical Considerations to Treat Chronic Massive Rotator Cuff Tears.
Rothrauff BB1,2, Pauyo T3, Debski RE2, Rodosky MW3, Tuan RS1,2, Musahl V2,3,4.

KEYWORDS:
developmental engineering; enthesis; mechanobiology; rotator cuff
PMID: 28084902 PMCID: PMC5567418 DOI: 10.1089/ten.TEB.2016.0446
[Indexed for MEDLINE] Free PMC Article

Además, la movilización controlada de reparaciones del manguito rotador aumentadas durante la rehabilitación postoperatoria puede proporcionar señales mecanotransductoras capaces de guiar la regeneración de tejidos y el restablecimiento de la función del manguito rotador. Se identificarán los desafíos actuales y las posibilidades futuras, que, de realizarse, pueden proporcionar soluciones a la aflicción de las roturas masivas crónicas del manguito rotador.

Las estrategias de ingeniería tisular para aumentar la reparación del manguito rotador se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar la curación del manguito rotador y se han centrado en tres objetivos principales: (1) aumento mecánico inmediato de la reparación quirúrgica, (2) restauración de la calidad muscular y contractilidad, y ( 3) Regeneración de la estructura de la entesis nativa. El trabajo en estas áreas se revisará en secuencia, destacando la fisiopatología relevante, la biología del desarrollo y la biomecánica, que deben considerarse al diseñar aplicaciones terapéuticas. Si bien el uso independiente de estas estrategias ha demostrado ser prometedor, pueden surgir beneficios sinérgicos de su aplicación combinada dada la interdependencia de los tejidos que constituyen el órgano del manguito rotador.

Copyright 2017, Mary Ann Liebert, Inc.

Desgarres de la raíz del menisco: Revisión de conceptos actuales

Los desgarros meniscales de la raíz se definen como desgarros radiales situados a 1 cm de la inserción del menisco o una avulsión de la raíz ósea. Esta lesión es biomecánicamente comparable a una meniscectomía total, lo que lleva a tensiones circunferenciales comprometidas que producen una disminución del área de contacto tibiofemoral y un aumento de las presiones de contacto en el compartimento afectado. Estos cambios son perjudiciales para el cartílago articular y en última instancia conducen al desarrollo de la osteoartritis temprana. La reparación quirúrgica es el tratamiento de elección en pacientes sin osteoartritis significativa (Outerbridge grados 3 o 4). Se ha informado que las reparaciones de la raíz mejoran los resultados clínicos, disminuyen la extrusión de los meniscos y ralentizan la aparición de cambios degenerativos. Aquí describimos la anatomía, la biomecánica, la evaluación clínica, los métodos de tratamiento, los resultados y la rehabilitación postoperatoria de los desgarros posteriores de la raíz del menisco

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30175171/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6110430/

Pache S1,2,3, Aman ZS1,2,3, Kennedy M1,2,3, Nakama GY1,2,3, Moatshe G1,2,3, Ziegler C1,2,3, LaPrade RF1,2,3.
Arch Bone Jt Surg. 2018 Jul;6(4):250-259.
PMID: 30175171 PMCID: PMC6110430
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