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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

Las principales estrategias del tratamiento de infecciones relacionadas con fracturas (FRI) son el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la retención de implantes (DAIR) o el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la extracción / intercambio de implantes. Se cree que el aumento del período entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión de FRI se asocia con tasas más altas de fracaso después de DAIR. Sin embargo, nunca se ha definido científicamente un límite claro relacionado con el tiempo. Esta revisión sistemática analizó la influencia del intervalo entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión FRI en las tasas de éxito después de DAIR.

La FRI aguda / temprana, con una infección de corta duración, puede tratarse con éxito con DAIR hasta diez semanas después de la osteosíntesis. Los limitados datos disponibles sugieren que la FRI de aparición crónica / tardía tratada con DAIR puede estar asociada con una tasa más alta de recurrencia. El resultado exitoso depende del manejo de todos los aspectos de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la fijación de la fractura no es el único factor que debe considerarse en la planificación del tratamiento de la FRI. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, estas conclusiones deben interpretarse con cautela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517743/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1

Morgenstern M, Kuehl R, Zalavras CG, McNally M, Zimmerli W, Burch MA, Vandendriessche T, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, Metsemakers WJ. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):213-221. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1. PMID: 33517743.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

La infección de prótesis articular (PJI) es la causa más común de falla después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Este estudio tuvo como objetivo determinar el éxito del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) en una gran cohorte de PJI TKA y evaluar la utilidad de los sistemas de clasificación actuales para predecir los resultados DAIR en PJI posoperatorios tempranos, hematógenos tardíos y crónicos.

DAIR tiene una alta tasa de falla en todos los PJI que ocurren más de un año después de la ATR primaria, particularmente cuando es causada por S. aureus o bacterias gramnegativas. La edad del implante es un predictor importante de los resultados DAIR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868114/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30874-3/fulltext

Zhu MF, Kim K, Cavadino A, Coleman B, Munro JT, Young SW. Success Rates of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in 230 Infected Total Knee Arthroplasties: Implications for Classification of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):305-310.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.081. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32868114.

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