Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología
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Después de diagnosticarse el daño del cartílago articular, ¿qué factores indican la # microfractura?
Robert LaPrade, MD
@thekneedoc
After #ArticularCartilage damage has been diagnosed, what factors indicate #microfracture ?
— Robert LaPrade, MD (@thekneedoc) November 13, 2019
-The patient has a full-thickness defect in either a weight bearing area between the femur and tibia or in an area of contact between the back of the patella… pic.twitter.com/q5GGqLQ5AT
Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se observan y tratan con mayor frecuencia en niños y atletas adolescentes. La superioridad del tratamiento de los desgarros de LCA en niños y adolescentes con reconstrucción aguda, reconstrucción tardía o tratamiento no quirúrgico sigue siendo controvertida.
Sobre la base de la literatura publicada disponible, que es en gran parte retrospectiva, la reconstrucción aguda de los desgarros de LCA parece estar asociada con menos lesiones meniscales mediales y lesiones del cartílago articular en comparación con el tratamiento tardío o no operatorio. Varios estudios que fueron equívocos mostraron tamaños de efectos clínicamente relevantes, pero fueron poco potentes para detectar diferencias estadísticas entre los grupos. La investigación prospectiva futura en una gran cohorte uniforme de pacientes esqueléticamente inmaduros con desgarros de LCA puede proporcionar más respuestas a esta importante pregunta clínica.
Este modelo de diseño asistido por computadora demostró que los túneles epifisarios de 5 mm, 6 mm y 7 mm se pueden colocar dentro de la base del ligamento cruzado posterior mientras se evita la lesión directa de la fisis femoral, el cartílago articular, ligamento colateral medial y el ligamento patelofemoral medial. Al comprender la ubicación y la trayectoria de la colocación del túnel y el encaje, la reconstrucción del ligamento cruzado posterior con doble túnel puede realizarse en rodillas esqueléticamente inmaduras sin causar daño a la fisis distal del fémur y a las bases del ligamento de la superficie.
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To analyze the functional outcomes of patients treated with particulated juvenile articular cartilage (PJAC) for symptomatic articular cartilage lesions in the patellofemoral joint, correlates clinical outcomes with magnetic resonance imaging (MRI) appearance of the repair tissue using cartilage-sensitive quantitative T2-mapping.
This study found significantly improved pain and function in patients treated with PJAC for symptomatic patellofemoral articular cartilage defects. No patients required reoperation for graft-related issues. Postoperative MRI revealed majority lesion fill in more than 69% of patients, but persistent morphologic differences between graft site and normal adjacent cartilage remain. Though we support PJAC use in this setting to improve patient subjective outcomes, improved appearance on postoperative imaging was not found to provide additional clinical benefit.
Analizar los resultados funcionales de los pacientes tratados con cartílago articular juvenil particulado (PJAC) para lesiones del cartílago articular sintomático en la articulación femororrotuliana correlaciona los resultados clínicos con la apariencia de la resonancia magnética (RM) del tejido de reparación usando un mapeo T2 cuantitativo sensible al cartílago.
Este estudio encontró una mejoría significativa del dolor y la función en pacientes tratados con PJAC por defectos del cartílago articular patelofemoral sintomático. Ningún paciente requirió reoperación por problemas relacionados con injertos. La resonancia magnética postoperatoria reveló una mayor cantidad de lesiones en más del 69% de los pacientes, pero persisten las diferencias morfológicas entre el sitio del injerto y el cartílago adyacente normal. Aunque apoyamos el uso de PJAC en este entorno para mejorar los resultados subjetivos del paciente, no se encontró una mejor apariencia en las imágenes postoperatorias para proporcionar un beneficio clínico adicional.
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La presencia de lesión cartilaginosa condiciona en gran medida el resultado funcional de cualquier articulación tras el tratamiento quirúrgico. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia, localización, grado y factores preoperatorios asociados a la lesión cartilaginosa del reborde acetabular en pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de cadera.
A pesar de que los pacientes se clasificaron como Tönnis 0 y 1, y que la resonancia nuclear magnética de 3tesla informó de la presencia de lesión cartilaginosa en el 1,3% de los casos, existía una alta frecuencia de lesiones cartilaginosas del reborde acetabular. El conocimiento de los factores predictores preoperatorios asociados a la lesión cartilaginosa del reborde acetabular puede ayudar al cirujano ortopédico sobre la indicación de la cirugía artroscópica de cadera.
Articular cartilage lesions have a direct effect on the success of surgical treatment. The aim of this study was to determine the prevalence rate, location, grade, and factors associated with acetabular rim articular cartilage lesions in patients undergoing hip arthroscopy.
Although patients were classified as Tönnis grade 0 and 1, and 3tesla MRI reported acetabular lesions in 1.3% of cases, there was a high frequency of acetabular rim cartilage lesions. Knowledge of the independent risk factors associated with acetabular rim articular cartilage lesions may assist the orthopaedic surgeon with the decision to perform hip arthroscopy.
