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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

¡La infografía de octubre de 2021 es todo un placer! Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

  • Se ha establecido la función y la importancia del labrum en la biomecánica de la cadera.
  • Un desgarro del labrum es la patología más común en pacientes sometidos a artroscopia de cadera y el manejo adecuado es fundamental para obtener resultados favorables.
  • Aunque el desbridamiento del labrum se realizó inicialmente para el tratamiento artroscópico del desgarro del labrum, ha habido un cambio hacia las técnicas de restauración del labrum.
  • Actualmente, la restauración con reparación del labrum sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del desgarro del labrum, especialmente en el entorno primario.
  • En comparación con el desbridamiento del labrum, la literatura ha demostrado que la reparación del labrum tiene resultados más favorables.
  • Los desgarros irreparables del labrum, aunque inusuales en el entorno primario, presentan un desafío.
  • La reconstrucción y el aumento del labrum son avances recientes en este escenario de artroscopia de cadera que pueden ayudar a restaurar la función del labrum.
  • Se han descrito dos alternativas de reconstrucción del labrum: segmentaria y circunferencial.
  • Los datos clínicos para la reconstrucción segmentaria del labrum han informado buenos resultados en el seguimiento a corto, medio y largo plazo.
  • De manera similar, la reconstrucción circunferencial artroscópica ha mostrado resultados de buenos a excelentes en el seguimiento a corto plazo.
  • Como sugiere el nombre, solo se reconstruye un segmento del labrum durante la reconstrucción segmentaria.
  • En una reconstrucción circunferencial, todo el labrum se desciende desde la cara más anterior a la más posterior del ligamento acetabular transverso y se reconstruye con un autoinjerto o aloinjerto.
  • Un beneficio de la reconstrucción del labrum circunferencial es la eliminación de todo el tejido del labrum dañado, una fuente potencial de dolor.
  • Sin embargo, no hay evidencia clara que demuestre la superioridad de un método sobre el otro.
  • El refuerzo del injerto del labrum mediante aumento de tejido o aumento del labrum es una opción interesante porque conserva la unión condrolabral nativa.
  • El aumento del labrum también se puede utilizar para el labrum hipoplásico que demuestra intraoperatoriamente un sello de succión deficiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602144/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00736-2/fulltext

Maldonado DR, Monahan PF, Domb BG. Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3013-3015. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.003. PMID: 34602144.

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Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

Los defectos pélvicos grandes son problemas desafiantes para la cirugía de revisión #THA. Los implantes personalizados pueden ser mejores para aquellas pacientes con discontinuidad pélvica.Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Large pelvic defects are challenging problems for revision #THA surgery. Custom implants may be best … Leer más

Procedimiento tres en uno para la reconstrucción del LCA de revisión

La reconstrucción del LCA de revisión sigue siendo un problema desafiante. Echa un vistazo a esta nueva técnica que combina la reconstrucción del LCA de revisión, la reconstrucción ALS y la LET Three-in-One Procedure for Revision ACL Reconstruction – Arthroscopy Techniques Revision ACL reconstruction remains a challenging problem. Check out this new technique combining revision … Leer más

El linfedema es un factor de riesgo significativo de fracaso después de una artroplastia total de cadera primaria

Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplastyhttps://t.co/aCL8kT8WMX pic.twitter.com/gtXJCs5JF8 — J Bone & Joint Surg (@jbjs) January 6, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637411/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/01050/Lymphedema_Is_a_Significant_Risk_Factor_for.8.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210952&rsuite_id=3065108&native=1&topics=hp+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F1%2F55%2Fabstract#info Rainer WG, Kolz JM, Wyles CC, Houdek MT, Perry KI, Lewallen DG. Lymphedema Is a Significant Risk Factor for Failure After Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint … Leer más

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

El propósito de este estudio fue evaluar cultivos positivos inesperados en revisiones de artroplastia total de cadera (ATC) por presunto aflojamiento aséptico, evaluar la prevalencia de infección de bajo grado utilizando dos criterios de definición y analizar su impacto en la supervivencia del implante después de la revisión.

Nuestros hallazgos sugieren que la presunción de contaminación del cultivo en la artroplastia de cadera de revisión aséptica puede aumentar la detección de PJI. En esta cohorte, la presencia de infección de bajo grado no aumentó el riesgo de re-revisión. Se necesitan más estudios para evaluar la relevancia del crecimiento de una sola muestra y los beneficios de los regímenes de antibióticos posoperatorios específicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058865/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1

Hipfl C, Mooij W, Perka C, Hardt S, Wassilew GI. Unexpected low-grade infections in revision hip arthroplasty for aseptic loosening : a single-institution experience of 274 hips. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1070-1077. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1. PMID: 34058865.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

 

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Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

Este artículo podría muy bien titularse: El diagnóstico de PJI en presencia de una fractura periprotésica es difícil

Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

El diagnóstico de la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con una fractura periprotésica puede ser un desafío debido a las preocupaciones con respecto a la confiabilidad de los marcadores de suero y líquido sinovial de uso común. Este estudio tuvo como objetivo determinar el rendimiento diagnóstico de los marcadores séricos y del líquido sinovial para el diagnóstico de PJI en pacientes con una fractura periprotésica de una artroplastia articular total.

La utilidad diagnóstica de los marcadores séricos y sinoviales para diagnosticar la PJI fue menor en el contexto de una fractura periprotésica concomitante en comparación con la PJI sola. Utilizando los umbrales de la Musculoskeletal Infection Society, la VSG, la PCR y el recuento de leucocitos mostraron una alta sensibilidad, pero una baja especificidad, por lo que se deben considerar umbrales más altos y utilizar todos los marcadores séricos y sinoviales en combinación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893059/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30915-3/fulltext

van den Kieboom J, Tirumala V, Xiong L, Klemt C, Kwon YM. Concomitant Hip and Knee Periprosthetic Joint Infection in Periprosthetic Fracture: Diagnostic Utility of Serum and Synovial Fluid Markers. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):722-727. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.029. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32893059.

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Cinemática de la cadera durante las tareas funcionales en mujeres con dolor patelofemoral: modificación después de la rehabilitación y correlación con la mejoría clínica

Comparar la cinemática de la cadera durante dos tareas funcionales en mujeres con y sin dolor patelofemoral (PFP), y determinar si la cinemática de la cadera y los síntomas y las limitaciones funcionales mejoraron después de un programa de rehabilitación.

Las mujeres con y sin PFP no mostraron diferencias cinemáticas de cadera durante las tareas funcionales. Un programa de rehabilitación mejoró los síntomas y el estado funcional, y modificó la cinemática de la cadera en mujeres con PFP; Sin embargo, estos cambios no se correlacionaron.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29655089/?dopt=Abstract

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X16301377?via%3Dihub

Pairot de Fontenay B, Esculier JF, Bouyer L, Roy JS. Hip kinematics during functional tasks in females with patellofemoral pain: Modification following rehabilitation and correlation with clinical improvement. Phys Ther Sport. 2018;32:7-14. doi:10.1016/j.ptsp.2018.03.001

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Los efectos de la incidencia pélvica en la anatomía funcional de la articulación de la cadera

Los efectos de la incidencia pélvica en la anatomía funcional de la articulación de la cadera

La interacción columna-pelvis-cadera durante el cambio postural debe considerarse en la anatomía funcional de la cadera. Es importante conocer los componentes de esta anatomía y cómo influyen en la función de la cadera. La incidencia pélvica (IP) es uno de estos componentes. Estudiamos si PI fue preoperatoriamente predictivo de riesgo de impacto y si después de la operación influye en la posición de la cadera, lo que podría causar valores atípicos de la zona funcional segura de reemplazo de cadera.
El IP es un componente anatómico que predice tanto el riesgo de choque como los valores atípicos de la zona segura funcional. El riesgo preoperatorio, basado en factores como las zonas de Lewinnek y la anteversión combinada, es una guía establecida para determinar la posición de la copa en el reemplazo de cadera. Las caderas de bajo PI que tienen la «tríada terrible» de una pelvis inclinada hacia atrás, movilidad pélvica rígida y aumento de la flexión femoral, por lo tanto, no tienen zona funcional segura.

https://www.jbjs.org/reader.php?id=107126&rsuite_id=2376038&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/11/991/fulltext&topics=hp#figures

Acknowledgements
 
Note: The authors thank Suzanne Edmunds for the illustration.
 
 
Copyright & License
 
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