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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Los cirujanos de tumores utilizan una variedad de diseños endoprótesis para la reconstrucción después de la resección del tumor óseo. Sin embargo, los resultados funcionales y la supervivencia del implante no se han evaluado para cada diseño. Debido a que los resultados y los modos de falla (por ejemplo, rotura del implante, aflojamiento) pueden diferir entre los tipos de diseño protésico, es importante examinar los problemas asociados con los diferentes diseños. Debido a las experiencias en nuestra práctica, nos preocupamos por una frecuencia sorprendentemente alta de rotura de dispositivos con un diseño en particular, y deseamos informar sobre esa experiencia. PREGUNTA / PROPÓSITOS: (1) En una pequeña serie de pacientes, ¿qué proporción de un diseño particular (Zimmer® Segmental [Zimmer Inc, Varsovia, IN, EE. UU.]) De endoprótesis de bisagra giratoria experimentó la rotura del implante en el seguimiento a corto plazo? ? (2) ¿Qué síntomas del paciente se asociaron con este hallazgo? (3) ¿Cuál es la función evaluada por la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) con el uso de este implante antes y después de la revisión?

La prótesis tumoral de bisagra giratoria Zimmer Segmental se sometió a revisión por rotura del implante a corto plazo en tres de seis pacientes después de la resección del tumor y la reconstrucción de la rodilla. La rotura del parachoques se asoció con inestabilidad posterior relacionada con el desgaste del sistema de bloqueo del buje. No tenemos conocimiento de los informes de estos problemas por parte de otros observadores o en otros diseños de prótesis, pero creemos que se deben crear registros más grandes para ver si este mecanismo de falla ha sido observado por otros. Si es así, es necesario mejorar este diseño o se debe evitar el sistema de bloqueo. Nivel de evidencia Nivel IV, estudio terapéutico.

Barrientos-Ruiz I, Ortiz-Cruz EJ, Peleteiro-Pensado M, Merino-Rueda R. Early Mechanical Failure of a Tumoral Endoprosthesic Rotating Hinge in the Knee: Does Bumper Wear Contribute to Hyperextension Failure? Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2718-2725. doi: 10.1097/CORR.0000000000000949. PMID: 31764341; PMCID: PMC6907302.
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Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Se han reportado resultados exitosos en asociación con el uso de una prótesis de bisagra giratoria para la artroplastia total de rodilla primaria (ATR). El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes sometidos a ATR primaria con prótesis de rodilla con bisagra giratoria.

Este es uno de los pocos estudios que se ha centrado en determinar los factores de riesgo para el fracaso de las prótesis de bisagra giratoria después de una ATR. Nuestros hallazgos indican que una variable nueva, el diámetro interno (diafisario) del fémur en el punto 20 cm proximal a la articulación de la rodilla, es un predictor extremadamente confiable de cirugía de revisión en pacientes con aflojamiento aséptico.

Levent A, Suero EM, Gehrke T, Citak M. Risk Factors for Aseptic Loosening After Total Knee Arthroplasty with a Rotating-Hinge Implant: A Case-Control Study. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.00788. Epub ahead of print. PMID: 33369984.
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