Consideraciones de la marcha en pacientes con pinzamiento femoroacetabular.

  • La literatura que describe los rasgos característicos del choque femoroacetabular (FAI) ha ido en aumento, aumentando la conciencia de esta patología en la población joven y activa. El fisioterapeuta debe considerar la FAI como un factor que contribuye al dolor de la cadera anterior, los impedimentos y los déficits funcionales del cuarto inferior. Sin embargo, la interacción dinámica de las variaciones anatómicas, el dolor y la función muscular y sus efectos sobre la marcha en pacientes con FAI, es poco conocida
  • Las pequeñas poblaciones de muestra y la variabilidad en las presentaciones radiológicas, demográficas y clínicas en aquellos con FAI han impedido una comprensión significativa del análisis de la marcha y FAI, reiterando la necesidad de una mayor investigación en este dominio. El propósito de este comentario clínico es revisar la literatura que define la marcha normal en la articulación de la cadera y la marcha anormal como resultado de FAI y patología labral o cirugía dirigida a corregirlo. En segundo lugar, los autores pretenden ofrecer a los médicos una estrategia para que el paciente posquirúrgico progrese a la marcha normal y sin ayuda mientras se reduce el riesgo de dolor en la cadera anterior.

Por último, los autores de este comentario tienen como objetivo identificar áreas específicas para futuras investigaciones dirigidas a intervenciones terapéuticas en pacientes con FAI y aquellos que se han sometido a cirugía para corregirlo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25383250/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223291/

 2014 Nov;9(6):827-38.

Gait considerations in patients with femoroacetabular impingement.

KEYWORDS:

Anterior hip pain; biomechanics; femoroacetabular impingement; gait; gait analysis

PMID:25383250
 
PMCID:PMC4223291
 
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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Un análisis de elementos finitos a round robin de la mecánica del fémur humano entre siete laboratorios participantes con validación experimental.

  • El análisis de elementos finitos es una herramienta común que se ha utilizado durante las últimas décadas para predecir el comportamiento mecánico del hueso.
  • Sin embargo, por lo que sabemos, aún no se han publicado análisis de elementos finitos de round robin de huesos humanos largos con más de dos laboratorios de biomecánica participantes, donde los resultados de las pruebas experimentales no se conocían de antemano. Preparamos un fémur humano recién congelado para una prueba de compresión en una máquina de prueba universal que mide las distensiones en 10 localizaciones óseas, así como la deformación del hueso en términos del desplazamiento del punto de carga a una carga de 2 kN.
  • Los datos tomográficos computados del hueso con un espectro de calibración, así como la orientación del hueso en la máquina de prueba con las condiciones de contorno correspondientes, se entregaron a siete laboratorios participantes. A estos se les pidió que realizaran un análisis de elementos finitos que simulara la configuración experimental y entregaran sus resultados al coordinador sin conocer los resultados experimentales.
  • Como resultado, cuatro laboratorios tuvieron desviaciones de las cepas medidas experimentalmente de menos del 40%, y tres laboratorios tuvieron desviaciones de sus valores determinados numéricamente en comparación con los datos experimentales de más del 120%. Se piensa que estas desviaciones se basan en diferentes leyes materiales y datos materiales, así como en diferentes métodos de mapeo de materiales. Se realizarán investigaciones para aclarar y evaluar los motivos de las grandes desviaciones en los datos numéricos.
  • Se demostró que la precisión de los modelos de elementos finitos del fémur humano aún no está tan desarrollada como lo desea la comunidad biomecánica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31084272

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10255842.2019.1615481?journalCode=gcmb20

 2019 May 13:1-12. doi: 10.1080/10255842.2019.1615481. [Epub ahead of print]

A round-robin finite element analysis of human femur mechanics between seven participating laboratories with experimental validation.

KEYWORDS:

Round robin; compression test; femur; finite element analysis; musculoskeletal

PMID:31084272
 
DOI:10.1080/10255842.2019.1615481

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Evaluación biomecánica de los estabilizadores mediales de la rótula

La cuantificación de las propiedades biomecánicas de cada ligamento patelar medial individual facilitará la comprensión de los patrones de lesión y mejorará las técnicas de reconstrucción anatómica al mejorar la selección de injertos que poseen propiedades biomecánicas apropiadas para cada ligamento.
Para determinar la carga final de falla, la rigidez y el mecanismo de falla del ligamento patelofemoral medial (MPFL), ligamento patelotibial medial (MPTL) y ligamento patelomeniscal medial (MPML) para ayudar en la selección de tejido del injerto para las reconstrucciones anatómicas.

El MPFL y el MPTL tenían cargas y rigidez máximas comparables, mientras que el MPML tenía cargas de falla y rigidez más bajas. El fallo de sustancia media fue el tipo más común de fallo; por lo tanto, los injertos de reconstrucción deben cumplir o exceder los valores informados en este documento.
Para una reconstrucción anatómica de la rodilla del lado medial, las contribuciones biomecánicas individuales de las estructuras del ligamento patelar medial (MPFL, MPTL y MPML) deben caracterizarse para facilitar un diseño de reconstrucción óptimo.

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

Findmed

Biomechanical Evaluation of the Medial Stabilizers of the Patella

Matthew D. LaPrade, BS, Samantha L. Kallenbach, BS, Zachary S. Aman, BA, Gilbert Moatshe, MD, Hunter W. Storaci, MS, Travis Lee Turnbull, PhD, Elizabeth A. Arendt, MD, Jorge Chahla, MD, PhD, and Robert F. LaPrade, MD, PhD


The American Journal of Sports Medicine

Vol 46, Issue 7, pp. 1575 – 1582

First Published March 19, 2018

 
Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Influencia biomecánica de las estructuras de las esquinas posterolaterales deficientes sobre la cinemática de la rodilla: un estudio computacional

Biomechanical Influence of Deficient Posterolateral Corner Structures on Knee Joint Kinematics: A Computational Study

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29436742

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.23871/abstract;jsessionid=C755864E74990923E41CC33DDDC978A7.f04t03

 

De:

 

Kang KT1, Koh YG2, Son J1, Jung M3, Oh S4, Kim SJ4, Kim SH4.

2018 Feb 13. doi: 10.1002/jor.23871. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 1999 – 2018 John Wiley & Sons, Inc. All Rights Reserved

 

Abstract

The posterolateral corner (PLC) structures including the popliteofibular ligament (PFL), popliteus tendon (PT) and lateral collateral ligament (LCL) are important soft tissues for posterior translational, external rotational and varus angulation knee joint instabilities. The purpose of this study was to determine the effects of deficient PLC structures on the kinematics of the knee joint under gait and squat loading conditions. We developed subject-specific computational models with full 12-degree-of-freedom tibiofemoral and patellofemoral joints for four male subjects and one female subject. The subject-specific knee joint models were validated with computationally predicted muscle activation, electromyography data and experimental data from previous study. According to our results, deficiency of the PFL did not significantly influence knee joint kinematics compared to an intact model under gait loading conditions. Compared with an intact model under gait and squat loading conditions, deficiency of the PT led to significant increases in external rotation and posterior translation, while LCL deficiency increased varus angulation. Deficiency of all PLC structures led to the greatest increases in external rotation, varus angulation, and posterior translation. These results suggest that the PT is an important structure for external rotation and posterior translation, while the LCL is important for varus angulation under dynamic loading conditions. This article is protected by copyright. All rights reserved.

KEYWORDS:
Computational Modeling; Knee; Knee Ligament; Mechanics Tendon/Ligament

PMID: 29436742 DOI: 10.1002/jor.23871

 

 

 

Resumen

 

Las estructuras de esquinas posterolaterales (PLC) que incluyen el ligamento poplíteo-fibroso (PFL), el tendón poplíteo (PT) y el ligamento lateral colateral (LCL) son tejidos blandos importantes para la posterior traslación, la rotación externa y la inestabilidad de la articulación de rodilla en varus. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de las estructuras PLC deficientes en la cinemática de la articulación de la rodilla en condiciones de carga de marcha y sentadillas. Desarrollamos modelos computacionales específicos para cada sujeto con articulaciones tibiofemorales y femororrotulianas de 12 grados de libertad para cuatro sujetos masculinos y un sujeto femenino. Los modelos de articulación de rodilla específicos del sujeto se validaron con activación muscular predicha computacionalmente, datos de electromiografía y datos experimentales del estudio previo. De acuerdo con nuestros resultados, la deficiencia de la PFL no influyó significativamente en la cinemática de la articulación de la rodilla en comparación con un modelo intacto en condiciones de carga de la marcha. En comparación con un modelo intacto en condiciones de carga de marcha y sentadillas, la deficiencia del PT produjo aumentos significativos en la rotación externa y la traducción posterior, mientras que la deficiencia de LCL aumentó la angulación en varo. La deficiencia de todas las estructuras PLC condujo a los mayores incrementos en la rotación externa, la angulación en varo y la traducción posterior. Estos resultados sugieren que el PT es una estructura importante para la rotación externa y la traducción posterior, mientras que el LCL es importante para la angulación en varo en condiciones de carga dinámica. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.

 

PALABRAS CLAVE:

Modelado computacional; Rodilla; Ligamento de la rodilla; Tendón mecánico / ligamento

PMID: 29436742 DOI: 10.1002 / jor.23871