Influencia de la pendiente tibial posterior en los resultados clínicos y la supervivencia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjertos de isquiotibiales

It’s All Downhill From Here: Despite similar 10 yr functional outcomes (Lysholm, Tegner, IKDC), #ACL graft failure is…

Publicada por Arthroscopy Journal en Lunes, 12 de octubre de 2020

Todo es cuesta abajo desde aquí: A pesar de los resultados funcionales similares de 10 años (Lysholm, Tegner, IKDC), el fallo del injerto de #ACL es más común con la pendiente aumentada: O 3.18 para PTS medial ° 5.6°, 3.43 para PTS laterales > 3.8° #sportsmedicine #anatomy #orthopedicsurgery

Influencia de la pendiente tibial posterior en los resultados clínicos y la supervivencia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjertos de isquiotibiales: un seguimiento mínimo de 10 años

Investigar la influencia de la pendiente tibial posterior medial y lateral (PTS) en los resultados clínicos a largo plazo y la supervivencia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjertos de isquiotibiales.

El aumento de PTS medial (> 5,6 °) y lateral (> 3,8 °) se asoció con una mayor tasa de fracaso y menor supervivencia a un mínimo de 10 años de seguimiento después de la reconstrucción primaria del LCA con autoinjertos de isquiotibiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32554080/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30527-2/fulltext

Yoon KH, Park SY, Park JY, Kim EJ, Kim SJ, Kwon YB, Kim SG. Influence of Posterior Tibial Slope on Clinical Outcomes and Survivorship After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Autografts: A Minimum of 10-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2020 Oct;36(10):2718-2727. doi: 10.1016/j.arthro.2020.06.011. Epub 2020 Jun 15. PMID: 32554080.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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La reconstrucción del LCA con autoinjerto de tendón del cuádriceps tiene menos laxitud de desplazamiento del pivote y tasas de falla más bajas que los autoinjertos del tendón de los isquiotibiales

Título para este bloque

La reconstrucción del LCA con autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) tenía la hipótesis de poseer menos laxitud de la rodilla anterior, laxitud del desplazamiento del pivote y tasas de falla más bajas que los autoinjertos del tendón de los isquiotibiales (HT)
En general, los autoinjertos QT tenían menos laxitud de cambio de pivote y menores tasas de falla en función del número de sujeto final que los autoinjertos HT. La fijación femoral por autoinjerto QT de compresión tuvo una menor laxitud de desplazamiento del pivote que la fijación femoral por autoinjerto HT con suspensión. La fijación femoral con autoinjerto QT por compresión tenía menos laxitud anterior de la rodilla y tasas de falla más bajas que la fijación femoral con autoinjerto HT por compresión. La fijación femoral con autoinjerto HT con suspensión tenía tasas de fracaso más bajas que la fijación femoral con autoinjerto HT con compresión. La mayor laxitud de la rodilla y las tasas de falla pueden estar relacionadas con una combinación de variabilidad y modo de fijación del diámetro y configuración del autoinjerto HT (calidad y dimensiones del tejido, hebras, haces y método de sutura).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31538227/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-019-05720-y

Nyland J, Collis P, Huffstutler A, et al. Quadriceps tendon autograft ACL reconstruction has less pivot shift laxity and lower failure rates than hamstring tendon autografts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(2):509-518. doi:10.1007/s00167-019-05720-y

© 2020 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

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“Cuerdas” (Autoinjertos de interposición de tendones múltiples) para la reconstrucción de roturas del manguito de los rotadores presumiblemente irreparables

Las roturas irreparables del manguito de los rotadores son difíciles de tratar. Especialmente en pacientes más jóvenes sin cambios osteoartríticos concomitantes, los procedimientos de preservación de las articulaciones están garantizados. Hasta la fecha, no existe una directriz de tratamiento porque ninguna de las técnicas disponibles ha demostrado superioridad sobre las demás, y faltan datos de supervivencia a largo plazo. El objetivo de las “cuerdas” es proporcionar una solución artroscópica para reconstruir anatómicamente las roturas del manguito rotador presumiblemente irreparables al cerrar la brecha con múltiples autoinjertos de interposición de tendones similares a cuerdas.

  • Las roturas masivas irreparables del manguito rotador (IRCT) representan aproximadamente el 40% de todas las roturas del manguito rotador y con el tiempo pueden conducir a una migración superior de la cabeza humeral debido a la biomecánica glenohumeral alterada y cambios osteoartríticos secundarios progresivos, llamados artropatía del manguito.1
  • Aunque total inverso La artroplastia de hombro es una opción de tratamiento viable en los ancianos que sufren de artropatía del manguito progresiva. Existe controversia en el tratamiento de pacientes jóvenes y activos con IRCT masivos sin osteoartritis secundaria leve o leve2,3.
  • Se han descrito varias opciones de tratamiento para preservar las articulaciones, incluido el desbridamiento con o sin tenotomía del bíceps, reparación parcial del manguito rotador, implantación de espaciador subacromial, transferencias de tendones y la reconstrucción capsular superior moderna (SCR) 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe una directriz de tratamiento porque faltan datos de supervivencia a largo plazo y ninguna de estas técnicas ha demostrado superioridad sobre las otras3,7.
  • En el caso de un IRCT, se ha demostrado que la reparación parcial del manguito rotador es beneficiosa para recuperar un hombro biomecánicamente funcional en pacientes con IRCT mediante la restauración de la pareja de fuerza horizontal. el espaciador subacromial (SCR), así como las transferencias de tendones que actúan como sustitutos del manguito rotador, se usan por separado o además de la reparación parcial del manguito rotador en un intento de mejorar el resultado.
  • Sin embargo, la reconstrucción completa de todo el manguito de los rotadores es de capital importancia para restaurar el rango funcional de movimiento y la fuerza del hombro.10 En esta Nota técnica presentamos la técnica de “Cuerdas” para el tratamiento de IRCT en un intento de reconstruir completamente las roturas presumiblemente irreparables del manguito de los rotadores. mediante múltiples autoinjertos de interposición de tendones en forma de cuerdas.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30258-0/fulltext

“Strings” (Multiple Tendon Interposition Autografts) for Reconstruction of Presumably Irreparable Rotator Cuff Tears

Moroder, Philipp et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0
 
Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved. 

 

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

¿El tipo de injerto afecta el resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior? un metanálisis de 32 estudios.

Los autoinjertos tuvieron mejores resultados que los aloinjertos en la revisión de reconstrucción del ligamento cruzado anterior, con una laxitud postoperatoria y tasas de complicaciones y reoperaciones más bajas. Sin embargo, después de excluir aloinjertos irradiados, los resultados fueron similares entre autoinjertos y aloinjertos. En general, la elección del injerto en la reconstrucción de la reconstrucción del LCA debe ser individual, considerando, por ejemplo, la técnica preferida del cirujano, si se requiere una reconstrucción combinada, el tipo de injerto que se utilizó previamente, si los túneles están ampliados y la disponibilidad de aloinjerto.

 

 

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566389

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2

Grassi A1, Nitri M2, Moulton SG3, Marcheggiani Muccioli GM1, Bondi A1, Romagnoli M1, Zaffagnini S1.

2017 Jun;99-B(6):714-723. doi: 10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2.

©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

PMID: 28566389  DOI:  10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2

Innovaciones biológicas y reparación del ligamento cruzado anterior

Anterior Cruciate Ligament Repair and Biologic Innovations

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Anterior+Cruciate+Ligament+Repair+and+Biologic+Innovations

http://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-900000000-99993

http://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/latest/Anterior_Cruciate_Ligament_Repair_and_Biologic.99993.aspx

 

De:

 

Waryasz GR1, Marcaccio S, Gil JA, Owens BD, Fadale PD.

JBJS Rev. 2017 May 9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.16.00050. [Epub ahead of print]

 

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Anterior cruciate ligament (ACL) tears are currently treated with allografts and autografts.

Advancements in tissue engineering and biosynthetics are improving ACL repair techniques.

ACL repair may offer a viable option for skeletally immature patients.

U.S. Food and Drug Administration (FDA)-approved biologic scaffolds are undergoing clinical trials currently and may someday offer an off-the-shelf option for treatment.

 

 

Resumen

Los desgarres del ligamento cruzado anterior (LCA) se tratan actualmente con aloinjertos y autoinjertos.
Los avances en la ingeniería de tejidos y biosintéticos están mejorando las técnicas de reparación de ACL.
La reparación del ACL puede ofrecer una opción viable para pacientes esqueléticos inmaduros.
Los andamios biológicos aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) están siendo sometidos a ensayos clínicos en la actualidad y quizás algún día ofrezcan una opción estándar para el tratamiento.

(C) 2017 All Rights Reserved.The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 

PMID:28486257DOI:10.2106/JBJS.RVW.16.00050