Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

"Total knee arthroplasty (TKA) improves outcome of hindfoot deformities, except in the presence of ankle osteoarthritis,…

Publicado por The Bone & Joint Journal en Miércoles, 20 de enero de 2021

Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

Los pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria del retropié.

La ATR mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para optimizar el resultado de una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1

Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ, Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Se han reportado resultados exitosos en asociación con el uso de una prótesis de bisagra giratoria para la artroplastia total de rodilla primaria (ATR). El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes sometidos a ATR primaria con prótesis de rodilla con bisagra giratoria.

Este es uno de los pocos estudios que se ha centrado en determinar los factores de riesgo para el fracaso de las prótesis de bisagra giratoria después de una ATR. Nuestros hallazgos indican que una variable nueva, el diámetro interno (diafisario) del fémur en el punto 20 cm proximal a la articulación de la rodilla, es un predictor extremadamente confiable de cirugía de revisión en pacientes con aflojamiento aséptico.

Levent A, Suero EM, Gehrke T, Citak M. Risk Factors for Aseptic Loosening After Total Knee Arthroplasty with a Rotating-Hinge Implant: A Case-Control Study. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.00788. Epub ahead of print. PMID: 33369984.
Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
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La posición flexionada excesiva del componente femoral se asoció con un puntaje pobre de la nueva rodilla después de la artroplastia total de rodilla con la prótesis de rodilla bi-superficial

Un nuevo estudio demuestra que en la #artroplastia total de rodilla usando la # prótesis de rodilla Bi-Surface, los pacientes con una posición flexionada excesiva del componente femoral (ángulo del componente femoral sagital ≥ 8.5 °) mostraron resultados clínicos inferiores en el # 2011KSS

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la alineación sagital del componente femoral en la artroplastia total de rodilla (TKA) y el nuevo Knee Society Score (2011KSS), bajo la hipótesis de que valores atípicos como el componente femoral excesivo extendido o flexionado se relacionaron con peores resultados clinicos

Los grupos con una alineación sagital del componente femoral> 8.5 ° mostraron resultados clínicos inferiores en 2011KSSs. Los análisis de regresión secundaria mostraron que la flexión leve del componente femoral se asoció con la puntuación más alta. Al implantar la prótesis de rodilla Bi-Surface, los cirujanos deben prestar mucha atención para evitar flexionar ampliamente el componente femoral durante la TKA. Nuestros hallazgos pueden ser aplicables a otros diseños de implantes. Cite este artículo: Bone Joint J 2020; 102-B (6 Supple A): 36-42.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475263/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

Nishitani K, Kuriyama S, Nakamura S, Umatani N, Ito H, Matsuda S. Excessive flexed position of the femoral component was associated with poor new Knee Society Score after total knee arthroplasty with the Bi-Surface knee prosthesis. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):36‐42. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

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Balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla TKA

  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla, el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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Equilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla TKA

  • Las contracturas de flexión (un problema de brecha de extensión) pueden abordarse resecando osteofitos, resecando la cápsula posterior / gastrocnemio, resecando el fémur distal adicional y tendiendo los isquiotibiales.
  • Reducir el tamaño del componente femoral solo cambiaría el espacio de flexión y no tendría impacto en una contractura de flexión (un problema de espacio de extensión).
  • Reducir el tamaño del componente femoral significa disminuir el tamaño del implante solo en la dimensión anteroposterior.
  • No hay cambios en la dimensión proximal-distal y, por lo tanto, cambiar el tamaño del implante femoral solo afecta el espacio de flexión, y no el espacio de extensión o una contractura de flexión.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre TKA Sagittal Plane Balancing en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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