La posición flexionada excesiva del componente femoral se asoció con un puntaje pobre de la nueva rodilla después de la artroplastia total de rodilla con la prótesis de rodilla bi-superficial

Un nuevo estudio demuestra que en la #artroplastia total de rodilla usando la # prótesis de rodilla Bi-Surface, los pacientes con una posición flexionada excesiva del componente femoral (ángulo del componente femoral sagital ≥ 8.5 °) mostraron resultados clínicos inferiores en el # 2011KSS

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la alineación sagital del componente femoral en la artroplastia total de rodilla (TKA) y el nuevo Knee Society Score (2011KSS), bajo la hipótesis de que valores atípicos como el componente femoral excesivo extendido o flexionado se relacionaron con peores resultados clinicos

Los grupos con una alineación sagital del componente femoral> 8.5 ° mostraron resultados clínicos inferiores en 2011KSSs. Los análisis de regresión secundaria mostraron que la flexión leve del componente femoral se asoció con la puntuación más alta. Al implantar la prótesis de rodilla Bi-Surface, los cirujanos deben prestar mucha atención para evitar flexionar ampliamente el componente femoral durante la TKA. Nuestros hallazgos pueden ser aplicables a otros diseños de implantes. Cite este artículo: Bone Joint J 2020; 102-B (6 Supple A): 36-42.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475263/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

Nishitani K, Kuriyama S, Nakamura S, Umatani N, Ito H, Matsuda S. Excessive flexed position of the femoral component was associated with poor new Knee Society Score after total knee arthroplasty with the Bi-Surface knee prosthesis. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):36‐42. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla TKA

  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

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Equilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla TKA

  • Las contracturas de flexión (un problema de brecha de extensión) pueden abordarse resecando osteofitos, resecando la cápsula posterior / gastrocnemio, resecando el fémur distal adicional y tendiendo los isquiotibiales.
  • Reducir el tamaño del componente femoral solo cambiaría el espacio de flexión y no tendría impacto en una contractura de flexión (un problema de espacio de extensión).
  • Reducir el tamaño del componente femoral significa disminuir el tamaño del implante solo en la dimensión anteroposterior.
  • No hay cambios en la dimensión proximal-distal y, por lo tanto, cambiar el tamaño del implante femoral solo afecta el espacio de flexión, y no el espacio de extensión o una contractura de flexión.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre TKA Sagittal Plane Balancing en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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Tecnología robótica en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

  • La artroplastia total de rodilla robótica (TKA) mejora la precisión del posicionamiento del implante y reduce los valores atípicos para lograr la alineación planificada de las extremidades en comparación con la TKA convencional basada en plantilla.
  • La TKA robótica no tiene un efecto de curva de aprendizaje para lograr el posicionamiento planificado del implante. La curva de aprendizaje para lograr tiempos operativos comparables a los TKA convencionales basados ​​en plantillas es de 7 a 20 casos robóticos de TKA.
  • Los estudios cadavéricos han demostrado que la TKA robótica está asociada con una reducción de la lesión iatrogénica en la envoltura periarticular de los tejidos blandos en comparación con la TKA convencional basada en plantillas.
  • La TKA robótica se asocia con una disminución del dolor postoperatorio, una mejor rehabilitación funcional temprana y una disminución del tiempo hasta el alta hospitalaria en comparación con la TKA convencional basada en plantillas. Sin embargo, no existen diferencias en los resultados funcionales a mediano y largo plazo entre la TKA convencional basada en la plantilla y la TKA robótica.
  • Las limitaciones de la TKA robótica incluyen altos costos de instalación, exposición adicional a la radiación, curvas de aprendizaje para obtener competencia quirúrgica y compatibilidad de la tecnología robótica con un número limitado de diseños de implantes.
  • Se requieren más estudios de mayor calidad para comparar las diferencias entre la TKA convencional y la TKA robótica en relación con los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, el tiempo hasta la cirugía de revisión y la rentabilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754467-robotic-technology-in-total-knee-arthroplasty-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836078/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.190022

Kayani B, Konan S, Ayuob A, Onochie E, Al-Jabri T, Haddad FS. Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2019;4(10):611–617. Published 2019 Oct 1. doi:10.1302/2058-5241.4.190022

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Un estudio de simulación computacional para determinar la influencia biomecánica del desplazamiento condilar posterior y la pendiente tibial en la artroplastia total de rodilla con retención cruzada.

El desplazamiento condilar posterior (PCO) y la pendiente tibial posterior (PTS) son factores críticos en la artroplastia total de rodilla (TKA). Se realizó una simulación computacional para evaluar el efecto biomecánico de PCO y PTS en la retención cruzada de TKA.

  • El cambio en PCO alternativamente proporcionó efectos biomecánicos positivos y negativos, pero condujo a una reducción en un efecto biomecánico negativo a medida que aumentó la PTS.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330345

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805829/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1

2018 Jan;7(1):69-78. doi: 10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1.

A computational simulation study to determine the biomechanical influence of posterior condylar offset and tibial slope in cruciate retaining total knee arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Posterior condylar offset; Posterior tibial slope; Total knee arthroplasty

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