Cemento óseo en artroplastia total de cadera y rodilla

Cemento óseo en artroplastia total de cadera y rodilla

»Es importante comprender el mecanismo de polimerización, las propiedades mecánicas y los efectos ambientales y de temperatura del polimetilmetacrilato.
»El componente líquido del cemento óseo comprende monómero de metacrilato de metilo, N, N-dimetil-p-toluidina, hidroquinona y posiblemente colorante.
»El componente en polvo del cemento óseo contiene peróxido de benzoílo, perlas de polimetilmetacrilato, posiblemente colorante, radiopacificante de dióxido de circonio o sulfato de bario y antibióticos.

»Hasta 2 g de antibióticos en polvo agregados a un paquete de 40 g probablemente no comprometa la integridad del cemento.
»El precalentamiento del implante o el calentamiento durante la polimerización es controvertido, pero no parece afectar de forma muy negativa a las propiedades mecánicas del cemento óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31880624/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2019/12000/Bone_Cement_in_Total_Hip_and_Knee_Arthroplasty.6.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=105988&rsuite_id=2278092&native=1&topics=hp+kn&source=JBJS_Reviews%2F7%2F12%2Fe6%2Fabstract#figures

Monzón RA, Coury JG, Disse GD, Lum ZC. Bone Cement in Total Hip and Knee Arthroplasty. JBJS Rev. 2019;7(12):e6. doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00031

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Resultados a largo plazo de artroplastias totales de cadera sin cemento en pacientes jóvenes.

Resultados a dieciocho años de THA sin cemento con cojinetes de alúmina sobre HXLPE en pacientes <30 años: un seguimiento conciso de un informe anterior

A pesar de la buena supervivencia general y los resultados clínicos a corto plazo después de la artroplastia total de cadera (THA) con el uso de alúmina de polietileno altamente reticulado (HXLPE) en pacientes menores de 30 años, hay una escasez de datos a término para evaluar la fijación de los componentes y la prevalencia de osteólisis.

Revisamos los registros de 45 pacientes (54 caderas) que habían sido incluidos en un informe anterior para evaluar los resultados funcionales a largo plazo, así como los hallazgos de la tomografía computarizada y radiográfica (particularmente con respecto a la fijación de componentes y la osteólisis) después de una duración media de seguimiento de 17,8 años. Se revisó un vástago femoral debido al aflojamiento aséptico y se revisaron 2 componentes acetabulares debido a la luxación recurrente. La tasa de supervivencia a los 17,8 años fue del 98% para el componente femoral y del 96% para el componente acetabular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32358409/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/07150/Eighteen_Year_Results_of_Cementless_THA_with.15.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=107474&rsuite_id=2414011&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F14%2F1255%2Fabstract#supplemental

Kim YH, Park JW. Eighteen-Year Results of Cementless THA with Alumina-on-HXLPE Bearings in Patients <30 Years Old: A Concise Follow-up of a Previous Report [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01157. doi:10.2106/JBJS.19.01157

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El abordaje quirúrgico afecta significativamente las tasas de complicaciones asociadas con la artroplastia total de cadera.

Se utiliza una variedad de abordajes quirúrgicos para la artroplastia total de cadera (THA), todos con ventajas y desventajas informadas. Una serie de complicaciones comunes pueden ocurrir después de THA, independientemente del abordaje utilizado. El propósito de este estudio fue comparar cinco enfoques quirúrgicos comúnmente utilizados con respecto a la incidencia de complicaciones relacionadas con la cirugía.

En general, el THA tiene una tasa de complicaciones relativamente baja. Sin embargo, el abordaje quirúrgico juega un papel en la incidencia de complicaciones. Descubrimos que el abordaje posterior tenía una tasa de complicaciones general significativamente menor en comparación con el abordaje anterior, con una tasa de luxación igual. La fractura periférica y la infección del sitio quirúrgico contribuyeron más a las tasas de complicaciones tempranas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31154834

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1474.R1

 2019 Jun;101-B(6):646-651. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1474.R1.

Surgical approach significantly affects the complication rates associated with total hip arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Anterior total hip; Complications; Posterior total hip; Prosthetic joint infection; Risk factors for infection; Total hip arthroplasty

[Indexed for MEDLINE]

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Reinfección no relacionada con vancomicina, injerto de impactación para revisión de una artroplastia total de cadera infectada

  • NUEVA YORK – La erradicación de la infección y la migración limitada del vastago ocurrieron a los 2 años de seguimiento mínimo en pacientes que se sometieron a una revisión de artroplastia total de cadera por infección debido a una técnica de injerto óseo de impactación femoral.
  • Los resultados fueron similares a los observados con la implantación de prótesis de deslizamiento cónico cementadas primarias, según un presentador en la reunión científica anual abierta de la Sociedad de Infección Musculoesquelética.

https://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopaedics-today-europe/%7Bce64363d-7eb8-455a-b905-cd3afa141994%7D/reinfection-not-linked-with-vancomycin-impaction-grafting-for-infected-tha-revision?pr=free

Reference:

Chimutengwende-Gordon M, et al. Femoral impaction grafting in staged revision for infected hip arthroplasty. Presented at: Musculoskeletal Infection Society Annual Open Scientific Meeting; Aug. 2-3, 2019; New York.

©2019 Healio All Rights Reserved.

Movilidad espinopélvica y posición del componente acetabular para la artroplastia total de cadera.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28042117

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0415.R1

KEYWORDS:

Arthroplasty

[Indexed for MEDLINE]

 

  • La inclinación posterior de la pelvis al sentarse proporciona una apertura acetabular biológica.
  • Nuestro objetivo fue estudiar la interacción postoperatoria de la movilidad esquelética y la posición del componente acetabular sagital.
  • En total, 145 de 160 caderas (90%) se consideraron a salvo del pinzamiento
  • Los pacientes con mayor riesgo son aquellos con fusión espinal biológica o quirúrgica
  • Los pacientes con desequilibrio espinal peligroso pueden estar seguros con la correcta posición del componente acetabular

  • La relevancia clínica del estudio es que correlaciona la posición del componente acetabular con la movilidad pélvica espinal, que proporciona pautas para la artroplastia total de cadera.
 2017 Jan;99-B(1 Supple A):37-45. doi: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0415.R1.

Spinopelvic mobility and acetabular component position for total hip arthroplasty.