Examen del momento oportuno del reemplazo total de rodilla entre pacientes con osteoartritis de rodilla en los EE. UU

Resultados de la OAI y la mayoría de las cohortes longitudinales

Los pacientes con osteoartritis de rodilla pueden someterse a un reemplazo total de rodilla demasiado pronto o pueden retrasar o subutilizar este procedimiento. Cuantificamos estas categorías de utilización de reemplazo total de rodilla en 2 cohortes de participantes con osteoartritis de rodilla e investigamos los factores asociados con cada categoría.
En 2 cohortes multicéntricas de pacientes con osteoartritis de rodilla, observamos un número considerable de pacientes que tuvieron un reemplazo total prematuro de rodilla, así como de pacientes para quienes el reemplazo total de rodilla era potencialmente apropiado pero no se había realizado> 2 años después de que fuera potencialmente apropiado. Se necesita una mayor comprensión de estas observaciones, especialmente entre el último grupo.

Someterse a un reemplazo total de rodilla demasiado pronto puede resultar en poco o ningún beneficio al exponer al paciente a los riesgos de una operación mayor, mientras que esperar demasiado puede causar limitaciones en la actividad física que a su vez aumentan el riesgo de discapacidad adicional y enfermedad crónica; sin embargo, se sabe poco sobre el momento de esta cirugía. Cuantificamos el alcance del uso prematuro, oportuno y tardío, y encontramos una alta prevalencia de uso prematuro y tardío.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31934894/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/03180/Examining_Timeliness_of_Total_Knee_Replacement.4.aspx

Ghomrawi HMK, Mushlin AI, Kang R, et al. Examining Timeliness of Total Knee Replacement Among Patients with Knee Osteoarthritis in the U.S.: Results from the OAI and MOST Longitudinal Cohorts. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):468-476. doi:10.2106/JBJS.19.00432

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Artroplastia total bilateral de rodilla por etapas: mayor riesgo de complicaciones recurrentes

  • A medida que aumenta la demanda de artroplastia de rodilla, la evaluación del riesgo y el asesoramiento son críticos para obtener resultados óptimos de los pacientes en el período quirúrgico.
  • El propósito de este estudio fue determinar si las complicaciones específicas que ocurren después del reemplazo unilateral de rodilla predicen el riesgo de recurrencia después de un reemplazo por etapas de la rodilla contralateral para pacientes con enfermedad sintomática bilateral.
  • Las complicaciones médicas que ocurren después de la operación después de TKA se asocian con un riesgo significativamente mayor de recurrencia de estas complicaciones después del reemplazo por etapas de la rodilla contralateral.
  • Aunque las tasas generales de complicaciones siguen siendo bajas, los pacientes que desarrollan estas complicaciones médicas después del primer reemplazo deben recibir asesoramiento sobre su perfil de riesgo aumentado antes del procedimiento quirúrgico contralateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31663926/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/02190/Staged_Bilateral_Total_Knee_Arthroplasty_.3.aspx

Grace TR, Tsay EL, Roberts HJ, Vail TP, Ward DT. Staged Bilateral Total Knee Arthroplasty: Increased Risk of Recurring Complications. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(4):292–297. doi:10.2106/JBJS.19.00243

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular