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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

La falla de un espaciador para #TKA #PJI es una señal de mal pronóstico sin importar cómo mire los datos

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.09.012

@ICMPhilly @DrPeterGold

Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

Los pacientes que se someten a una revisión de 2 etapas por infección articular periprotésica (PJI) a menudo requieren un espaciador repetido en el ínterin debido a la infección persistente. Este estudio tiene como objetivo informar los resultados de los pacientes con intercambio repetido de espaciadores e identificar los factores de riesgo asociados con el intercambio de espaciadores intermedio en la artroplastia de revisión de 2 etapas.

Este estudio demuestra que los pacientes con intercambio de espaciadores tenían un riesgo significativamente mayor de reinfección a los 2 años de seguimiento. Además, los pacientes con intercambio de espaciadores demostraron puntuaciones PROM posoperatorias más bajas y una mejoría disminuida en múltiples puntuaciones PROM después del reimplante, lo que indica que un intercambio de espaciadores intermedio en la revisión de 2 etapas se asocia con peores resultados para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33011012/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30988-8/fulltext

Klemt C, Smith EJ, Tirumala V, Bounajem G, van den Kieboom J, Kwon YM. Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1094-1100. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.012. Epub 2020 Sep 14. PMID: 33011012.

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Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

Este artículo podría muy bien titularse: El diagnóstico de PJI en presencia de una fractura periprotésica es difícil

Infección concomitante de la articulación periprotésica de cadera y rodilla en la fractura periprotésica: utilidad diagnóstica de los marcadores de suero y líquido sinovial

El diagnóstico de la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con una fractura periprotésica puede ser un desafío debido a las preocupaciones con respecto a la confiabilidad de los marcadores de suero y líquido sinovial de uso común. Este estudio tuvo como objetivo determinar el rendimiento diagnóstico de los marcadores séricos y del líquido sinovial para el diagnóstico de PJI en pacientes con una fractura periprotésica de una artroplastia articular total.

La utilidad diagnóstica de los marcadores séricos y sinoviales para diagnosticar la PJI fue menor en el contexto de una fractura periprotésica concomitante en comparación con la PJI sola. Utilizando los umbrales de la Musculoskeletal Infection Society, la VSG, la PCR y el recuento de leucocitos mostraron una alta sensibilidad, pero una baja especificidad, por lo que se deben considerar umbrales más altos y utilizar todos los marcadores séricos y sinoviales en combinación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893059/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30915-3/fulltext

van den Kieboom J, Tirumala V, Xiong L, Klemt C, Kwon YM. Concomitant Hip and Knee Periprosthetic Joint Infection in Periprosthetic Fracture: Diagnostic Utility of Serum and Synovial Fluid Markers. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):722-727. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.029. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32893059.

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

La infección de prótesis articular (PJI) es la causa más común de falla después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Este estudio tuvo como objetivo determinar el éxito del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) en una gran cohorte de PJI TKA y evaluar la utilidad de los sistemas de clasificación actuales para predecir los resultados DAIR en PJI posoperatorios tempranos, hematógenos tardíos y crónicos.

DAIR tiene una alta tasa de falla en todos los PJI que ocurren más de un año después de la ATR primaria, particularmente cuando es causada por S. aureus o bacterias gramnegativas. La edad del implante es un predictor importante de los resultados DAIR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868114/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30874-3/fulltext

Zhu MF, Kim K, Cavadino A, Coleman B, Munro JT, Young SW. Success Rates of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in 230 Infected Total Knee Arthroplasties: Implications for Classification of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):305-310.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.081. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32868114.

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