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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Fracturas rotulianas: anatomía, mecánica y manejo quirúrgico

  • ➤: Se puede considerar una tomografía computarizada preoperatoria para mejorar la planificación quirúrgica, ya que las líneas de fractura secundarias se visualizan de manera deficiente en las radiografías.
  • ➤: Las proyecciones fluoroscópicas oblicuas de rotación interna y externa pueden usarse intraoperatoriamente para evaluar completamente la reducción articular de la faceta medial y lateral si no se completa la evaluación directa por visualización o palpación.
  • ➤: Se debe evitar la patelectomía parcial para las fracturas del polo inferior y se recomiendan los procedimientos para preservar el hueso.
  • ➤: Se puede utilizar una artrotomía lateral para la visualización directa de la reducción articular para fracturas multifragmentarias. Debe evitarse una artrotomía inferomedial para proteger el riego sanguíneo dominante de la rótula.
  • ➤: La fijación con bandas de tensión con tornillos canulados produce una tasa de reoperación más baja, mejores puntuaciones de resultados funcionales y un mejor rendimiento en estudios biomecánicos que la fijación con bandas de tensión con alambre de Kirschner.
  • ➤: Los estudios preliminares de nuevas construcciones de placas y tornillos para la osteosíntesis han mostrado resultados prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570740/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Patellar_Fractures__Anatomy,_Mechanics,_and.350.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210090&rsuite_id=3047251&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01478%2Fabstract#info

Howatt J, Liew AS, Wilkin G. Patellar Fractures: Anatomy, Mechanics, and Surgical Management. J Bone Joint Surg Am. 2021 Sep 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01478. Epub ahead of print. PMID: 34570740.

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Fracturas rotulianas: anatomía, mecánica y manejo quirúrgico

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

30 días de #ASA parecen funcionar bien para la mayoría de los pacientes para la profilaxis de #VTE después de #TJA. @RothmanOrtho @ResearchAtJeff @ParviziJavad @ICMPhilly Thirty Days of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis Is Adequate Following Total Knee Arthroplasty, Regardless of the Dose Used – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Treinta días de aspirina para … Leer más

Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

Un conocimiento profundo de #anatomía, #biomecánica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del ligamento oblicuo posterior de las lesiones de rodilla ayudará a los #cirujanos #ortopédicos en su manejo.

#OpenReviews #cirugíaderodilla

# lesionesdeligamento #anatomíaderodilla

Posterior oblique ligament of the knee: state of the art | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

  • El ligamento oblicuo posterior (POL) es la estructura ligamentosa predominante en la esquina medial posterior de la articulación de la rodilla. Un conocimiento profundo de la anatomía, biomecánica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las lesiones POL ayudará a los cirujanos ortopédicos en el manejo de estas lesiones.
  • La inestabilidad rotacional resultante, además de la laxitud en valgo, puede no ser tolerada por los atletas que participan en deportes pivotantes. El mecanismo de lesión más común, que representa el 72% de los casos, está relacionado con la actividad deportiva, en particular el fútbol, ​​el baloncesto y el esquí. Además, se han reportado tres patrones de lesión diferentes: los asociados con lesión del brazo capsular del semimembranoso (SM), los que involucran un desprendimiento de menisco periférico completo y los que involucran rotura del SM y desprendimiento de menisco periférico.
  • El sello distintivo de una lesión relacionada con lesiones POL es la presencia de inestabilidad rotatoria anteromedial (IAMR), que se define como «rotación externa con subluxación anterior de la meseta tibial medial en relación con el fémur distal».

  • En situaciones agudas, las lesiones de POL se pueden identificar fácilmente utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) coronales y axiales donde el ligamento colateral medial (MCL) y POL aparecen como estructuras separadas. Sin embargo, la resonancia magnética no es sensible en casos crónicos.
  • El tratamiento quirúrgico del lado medial conduce a resultados clínicos satisfactorios en un escenario de reconstrucción multiligamentosa, pero se sabe que está asociado con rigidez secundaria.
  • En pacientes jóvenes con demandas funcionales elevadas, se permite el regreso a los deportes no antes de 9 a 12 meses después de haber sido sometidos a un programa de rehabilitación completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150330/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8183151/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200127

D’Ambrosi R, Corona K, Guerra G, Cerciello S, Ursino C, Ursino N, Hantes M. Posterior oblique ligament of the knee: state of the art. EFORT Open Rev. 2021 May 4;6(5):364-371. doi: 10.1302/2058-5241.6.200127. PMID: 34150330; PMCID: PMC8183151.

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Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

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Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos

Reconstrucción All-Inside del ligamento cruzado anterior utilizando semitendinoso cuadriplicado: resultados comparables a 2 años en pacientes masculinos y femeninos Determinar los resultados funcionales a 2 años utilizando una técnica All-Inside de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) semitendinoso cuádruple en pacientes masculinos y femeninos. La reconstrucción anatómica del LCA con semitendinoso cuádruple por All-Inside mejora … Leer más

Treinta días de aspirina para la profilaxis de la tromboembolia venosa es adecuada después de una artroplastia total de rodilla, independientemente de la dosis utilizada

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Resultados iniciales después de la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La asistencia del brazo robótico bi-UKA tiene un perfil de seguridad similar al de la cirugía tradicional de ATR alineada mecánicamente durante el primer año postoperatorio #Artroplastia #Robótica} Early outcomes after robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Resultados iniciales … Leer más

Fracturas subtrocantéreas de fémur: revisión actual del tratamiento

EFORT
@EFORTnet
Revisión completa y actual de la # epidemiología, #anatomía, #biomecánica, #presentación clínica, #diagnóstico y manejo de #fracturas de #fémur #subtrocantéreas.
📄
http://bit.ly/2PcrQfF
#OpenReviews #traumasurgery #orthopaedicsurgeon #biomechanics #implant

Fracturas subtrocantéreas de fémur: revisión actual del tratamiento

Las fracturas de fémur subtrocantéreas (ST) son fracturas proximales de fémur, que a menudo son difíciles de tratar de manera eficaz debido a sus fuerzas anatómicas deformantes.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas ST es el pilar del tratamiento, y las dos opciones principales de implantes quirúrgicos son los clavos intramedulares (IM) y las placas extramedulares.

De estos, los clavos IM tienen una superioridad biológica y biomecánica y se han convertido en el estándar de oro para las fracturas de fémur ST.

El cirujano ortopédico debe familiarizarse con varias técnicas de reducción para crear una alineación anatómica en todos los patrones de fractura ST únicos.

Este artículo presenta una revisión completa y actual de la epidemiología, anatomía, biomecánica, presentación clínica, diagnóstico y manejo de las fracturas subtrocantéreas de fémur.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200048

TraumaOpen AccessOpen Access license

Subtrochanteric femur fractures: current review of management

EFORT Open Rev 2021;6:145-151. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200048
Open access

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Evolución de la evidencia en el tratamiento de lesiones primarias y recurrentes del ligamento cruzado posterior, parte 1: anatomía, biomecánica y diagnóstico

Ya has leído los artículos de Winkler et al. En el ligamento cruzado posterior?
Los autores presentan minuciosamente pruebas actuales sobre la anatomía, la biomecánica, el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones.
Lee el artículo aquí: https://doi.org/10.1007/s00167-020-06357-y
#pcl #mustread #knee #sportsmedicine #anatomy #biomechanics

Evolución de la evidencia en el tratamiento de lesiones primarias y recurrentes del ligamento cruzado posterior, parte 1: anatomía, biomecánica y diagnóstico

El ligamento cruzado posterior (LCP) representa una estructura intraarticular compuesta por dos haces distintos. Teniendo en cuenta los ligamentos meniscofemorales anterior y posterior, un total de cuatro haces de fibras ligamentosas del complejo posterior de la rodilla actúan sinérgicamente para restringir las cargas tibiales posteriores y rotativas. Los mecanismos de lesión asociados con el trauma de alta energía y los patrones de lesión que lo acompañan pueden complicar la evaluación y la precisión del diagnóstico. Por lo tanto, es necesario un estudio de diagnóstico exhaustivo y sistemático para evaluar la gravedad de la lesión del LCP e iniciar un enfoque de tratamiento adecuado.

Dado que el daño estructural del LCP se produce en más de un tercio de los pacientes con traumatismos que experimentan una lesión aguda de rodilla con hemartrosis, el conocimiento previo para el tratamiento de las lesiones del LCP es importante. En la Parte 1 de la actualización basada en la evidencia sobre el tratamiento de las lesiones primarias y recurrentes del LCP, se presentan los principios anatómicos, biomecánicos y de diagnóstico. Este trabajo tiene como objetivo transmitir los conocimientos anatómicos y biomecánicos necesarios para un diagnóstico preciso que facilite la posterior toma de decisiones en el tratamiento de las lesiones del LCP. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33201271/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06357-y

Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 1: anatomy, biomechanics and diagnostics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):672-681. doi: 10.1007/s00167-020-06357-y. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33201271.

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El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica, la función del ligamento anterolateral (ALL) y los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) cuando se realiza junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).La ALL actúa como un estabilizador secundario del LCA y ayuda a resistir la rotación interna de la rodilla y la traslación tibial anterior. Según la literatura actual, la combinación de ACLR con ALLR puede dar como resultado tasas de falla del injerto más bajas y mejores resultados informados por los pacientes en comparación con I-ACLR en pacientes con indicaciones específicas, aunque varios estudios han demostrado resultados equivalentes entre estas dos cohortes.

El contenido de esta revisión proporciona una gran comprensión para los cirujanos ortopédicos que realizan ACLR y consideran procedimientos adicionales para aumentar la estabilidad general de la rodilla y disminuir la probabilidad de una nueva rotura. Los resultados clínicos y funcionales posoperatorios demostrados en pacientes sometidos a ACLR + en comparación con ACLR aislado (I-ACLR) deben tenerse debidamente en cuenta al evaluar los cursos de tratamiento disponibles.

Littlefield CP, Belk JW, Houck DA, Kraeutler MJ, LaPrade RF, Chahla J, McCarty EC. The Anterolateral Ligament of the Knee: An Updated Systematic Review of Anatomy, Biomechanics, and Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2020 Dec 16:S0749-8063(20)31248-2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.190. Epub ahead of print. PMID: 33340678.
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