Alineación en artroplastia total de rodilla

The postoperative alignment of total #knee #arthroplasty has been implicated as both a reason for, and a solution to,…

Publicada por The Bone & Joint Journal en Viernes, 30 de octubre de 2020

Alineación en artroplastia total de rodilla

  • La insatisfacción después de una artroplastia total de rodilla es un fenómeno bien documentado. Aunque se han implicado muchos factores, incluidos factores del paciente modificables y no modificables, durante la última década se ha hecho hincapié en la alineación y la estabilidad del implante como causa y solución de este problema.
  • Varios objetivos de alineación han evolucionado con una proliferación de técnicas después de la introducción de la cirugía asistida por computadora y robótica.
  • Los objetivos de alineación mecánica pueden lograr una alineación mecánicamente sólida sin tener en cuenta la envoltura de tejido blando;
  • La alineación cinemática respeta la envoltura del tejido blando mientras ignora el entorno mecánico.
  • La alineación funcional se propone como una técnica híbrida para permitir la identificación y la consecución de objetivos de alineación mecánicamente sólidos y compatibles con los tejidos blandos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32114811/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B3.BJJ-2019-1729

Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. Alignment in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020 Mar;102-B(3):276-279. doi: 10.1302/0301-620X.102B3.BJJ-2019-1729. PMID: 32114811.
©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
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Alineación cinemática en artroplastia total de rodilla

  • La alineación cinemática (KA) es una filosofía alternativa para alinear un reemplazo total de rodilla (TKR) que tiene como objetivo restaurar los tres ejes cinemáticos de la rodilla nativa.
  • Muchos de los estudios sobre KA han descrito técnicas que no son KA, lo que ha generado mucha confusión sobre lo que realmente se ajusta a la definición de KA.
  • La alineación solo debe medirse mediante imágenes transversales tridimensionales. Muchos de los estudios que analizan la influencia de la alineación de los implantes / extremidades en los resultados de la artroplastia total de rodilla tienen un valor limitado debido al uso de imágenes bidimensionales para medir la alineación, lo que puede generar imprecisiones.
  • Ningún estudio ha demostrado que el KA se asocie con mayores tasas de complicaciones o con una peor supervivencia del implante; y los resultados clínicos después de KA tienden a ser al menos tan buenos como la alineación mecánica.
  • Se necesitan más ensayos controlados aleatorios multicéntricos de alta calidad para establecer si el KA proporciona una mejor función y sin afectar negativamente la supervivencia del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818065/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7407864/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200010

http://Nisar S, Palan J, Rivière C, Emerton M, Pandit H. Kinematic alignment in total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020 Aug 1;5(7):380-390. doi: 10.1302/2058-5241.5.200010. PMID: 32818065; PMCID: PMC7407864.

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