Es bueno sentirse mejor, pero mejor sentirse bien: si un paciente considera que el tratamiento es “exitoso” o no, depende de las preguntas que hagan los investigadores.

En fisioterapia deportiva, medicina y ensayos controlados aleatorios ortopédicos (ECA), los investigadores (y los lectores) se centran en la diferencia entre los grupos en cuanto a las puntuaciones de cambio desde el inicio hasta el seguimiento. Los cambios en la puntuación media son difíciles de interpretar (“¿una mejora de 20 unidades es buena? ‘), Y las puntuaciones de seguimiento pueden ser más significativas. Investigamos cómo la aplicación de tres criterios diferentes de respuesta al cambio y las puntuaciones de seguimiento afectaría el “resultado” de los ECA. Los criterios de respuesta se refieren a las percepciones de los participantes sobre cómo les afectó la intervención.

Aplicamos tres criterios diferentes: cambio importante mínimo (CIM), estado de síntoma aceptable del paciente (PASS) y fracaso del tratamiento (FT), en el puntaje global de la Lesión de rodilla y el Resultado de osteoartritis (KOOS4) y las cinco subescalas KOOS, los resultados primarios y secundarios del ensayo KANON (ISRCTN84752559). Este ensayo incluyó adultos jóvenes activos con una lesión aguda de LCA y comparó dos estrategias de tratamiento: terapia de ejercicios más cirugía reconstructiva temprana y terapia de ejercicios más cirugía reconstructiva tardía, si fuera necesario.

Se aplicaron los criterios de cambio y los criterios de seguimiento transversal para interpretar los resultados de los ensayos con mayor enfoque clínico. Sugerimos que los investigadores apliquen los umbrales de MIC, PASS y TF para mejorar la interpretación de KOOS y otros puntajes informados por los pacientes. Los hallazgos de este estudio pueden mejorar los procesos de toma de decisiones compartidos para personas con una lesión aguda de LCA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072841

https://bjsm.bmj.com/content/early/2019/05/08/bjsports-2018-100260

 2019 May 9. pii: bjsports-2018-100260. doi: 10.1136/bjsports-2018-100260. [Epub ahead of print]

It is good to feel better, but better to feel good: whether a patient finds treatment ‘successful’ or not depends on the questions researchers ask.

 

KEYWORDS:

knee ACL; knee surgery; measurement; randomised controlled trial; rehabilitation

PMID:31072841
 
DOI:10.1136/bjsports-2018-100260

 

La importancia del tamaño del autoinjerto de isquiotibiales en la cirugía de reparación del ligamento cruzado anterior

Hamstring autograft size importance in anterior cruciate ligament repair surgery

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657850/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890126/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170038

 

De:

 

Figueroa F1Figueroa D2Espregueira-Mendes J3.

 2018 Mar 29;3(3):93-97. doi: 10.1302/2058-5241.3.170038. eCollection 2018 Mar.

 

Todos los derechos reservados para:

Abstract

Graft size in hamstring autograft anterior cruciate ligament (ACL) surgery is an important factor directly related to failure. Most of the evidence in the field suggests that the size of the graft in hamstring autograft ACL reconstruction matters when the surgeon is trying to avoid failures.The exact graft diameter needed to avoid failures is not absolutely clear and could depend on other factors, but newer studies suggest than even increases of 0.5 mm up to a graft size of 10 mm are beneficial for the patient. There is still no evidence to recommend the use of grafts > 10 mm.Several methods – e.g. folding the graft in more strands – that are simple and reproducible have been published lately to address the problem of having an insufficient graft size when performing an ACL reconstruction. Due to the evidence presented, we think it is necessary for the surgeon to have them in his or her arsenal before performing an ACL reconstruction.There are obviously other factors that should be considered, especially age. Therefore, a larger graft size should not be taken as the only goal in ACL reconstruction. Cite this article: EFORT Open Rev 2018;3:93-97. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170038.

KEYWORDS:

ACL; graft size; hamstring; knee; re-rupture

 

 

Resumen

El tamaño del injerto en la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) del autoinjerto de isquiotibiales es un factor importante directamente relacionado con el fracaso. La mayoría de la evidencia en el campo sugiere que el tamaño del injerto en la reconstrucción del LCA de autoinjerto de isquiotibial importa cuando el cirujano intenta evitar fallas. El diámetro exacto del injerto necesario para evitar fallas no es del todo claro y podría depender de otros factores, pero más nuevos Los estudios sugieren que incluso aumentos de 0,5 mm hasta un tamaño de injerto de 10 mm son beneficiosos para el paciente. Todavía no hay evidencia para recomendar el uso de injertos> 10 mm. Varios métodos, p. doblando el injerto en más hebras, que son simples y reproducibles, se han publicado últimamente para abordar el problema de tener un tamaño de injerto insuficiente cuando se realiza una reconstrucción del LCA. Debido a la evidencia presentada, creemos que es necesario que el cirujano los tenga en su arsenal antes de realizar una reconstrucción del LCA. Evidentemente hay otros factores que deben considerarse, especialmente la edad. Por lo tanto, un tamaño de injerto más grande no debe tomarse como el único objetivo en la reconstrucción del LCA. Cita este artículo: EFORT Open Rev 2018; 3: 93-97. DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170038.

 

PALABRAS CLAVE:

ACL; tamaño del injerto; tendón de la corva; rodilla; re-ruptura

 

PMID: 29657850   PMCID:  PMC5890126  DOI: 10.1302/2058-5241.3.170038

 

 

 

 

Resultados a 20 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto del tendón del tendón de la corva: el efecto catastrófico de la edad y la pendiente tibial posterior.

20-Year Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Hamstring Tendon Autograft: The Catastrophic Effect of Age and Posterior Tibial Slope.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29244525

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517741497?journalCode=ajsb

 

De:

Salmon LJ1Heath E1Akrawi H1Roe JP1Linklater J2Pinczewski LA1,3.

 2018 Mar;46(3):531-543. doi: 10.1177/0363546517741497. Epub 2017 Dec 15.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

 

Abstract

BACKGROUND:

No well-controlled studies have compared the long-term outcome of anterior cruciate ligament (ACLreconstruction with hamstring tendon autograft between adolescents and adults. Increased posterior tibial slopes (PTSs) have been reported in the ACL-injured versus controls, but the effect of PTS on the outcome after reconstruction is relatively unexplored.

PURPOSE:

To compare the prospective longitudinal outcome of “isolated” ACL ruptures treated with anatomic endoscopic ACLreconstruction using hamstring tendon autograft over 20 years in adolescent and adult cohorts and to examine factors for repeat ACL injury.

 

CONCLUSION:

Repeat ACL injury after isolated ACL reconstruction is common, occurring in 1 in 3 over 20 years. In the absence of further injury, isolated ACL reconstruction using this technique was associated with good long-term outcomes with respect to patient-reported outcomes and return to sports, regardless of age. However, mild ligament laxity and ACL graft rupture after ACL reconstruction are significantly more common in adolescents, especially adolescent males, compared with adults. PTS of 12° or more is the strongest predictor of repeat ACL injury, and its negative effect is most pronounced in adolescents.

KEYWORDS:

ACL; cruciate; juvenile; knee; tibial slope

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

Ningún estudio bien controlado ha comparado el resultado a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con el autoinjerto del tendón de la corva del tendón de la corva entre adolescentes y adultos. Se ha informado un aumento de las pendientes tibiales posteriores (STP) en los lesionados con LCA frente a los controles, pero el efecto de la STP sobre el resultado después de la reconstrucción es relativamente inexplorado.

 

PROPÓSITO:

Comparar el resultado longitudinal prospectivo de rupturas de LCA “aisladas” tratadas con reconstrucción de LCA endoscópica anatómica utilizando autoinjerto de tendón de isquiotibiales durante 20 años en cohortes de adolescentes y adultos y para examinar los factores de lesión de LCA repetida.

CONCLUSIÓN:

Repita la lesión del LCA después de que la reconstrucción aislada del LCA sea frecuente, ocurriendo en 1 de cada 3 durante 20 años. En ausencia de más lesiones, la reconstrucción aislada del LCA con esta técnica se asoció con buenos resultados a largo plazo con respecto a los resultados informados por los pacientes y el regreso a los deportes, independientemente de la edad. Sin embargo, la laxitud leve del ligamento y la rotura del injerto del LCA después de la reconstrucción del LCA son significativamente más frecuentes en adolescentes, especialmente varones adolescentes, en comparación con los adultos. PTS de 12 ° o más es el predictor más fuerte de lesión de LCA repetida, y su efecto negativo es más pronunciado en adolescentes.

 

PALABRAS CLAVE:

ACL; cruzado; juvenil; rodilla; pendiente tibial

PMID:  29244525  DOI:   10.1177/0363546517741497

Reconstrucción combinada intraarticular y extraarticular en rodilla deficiente en ligamento cruzado anterior: 25 años después

Combined Intra-articular and Extra-articular Reconstruction in Anterior Cruciate LigamentDeficient Knee: 25 Years Later

 

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27157658

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(16)00127-4/fulltext

 

De:

 

Ferretti A1, Monaco E2, Ponzo A2, Basiglini L2, Iorio R2, Caperna L2, Conteduca F2.

2016 Oct;32(10):2039-2047. doi: 10.1016/j.arthro.2016.02.006. Epub 2016 May 4.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2016 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

PURPOSE:

To determine whether an anterior cruciate ligament (ACL)-reconstructed knee with hamstring autograft has a greater incidence of degenerative changes when an extra-articular reconstruction is added and to determine the effect of the combined reconstruction on knee stability and function at long-term follow-up.

CONCLUSIONS:

On the basis of the results of this study, adding an extra-articular reconstruction to an anatomically placed intra-articular ACL reconstruction, followed by a modern rehabilitation protocol, does not increase the risk of osteoarthritis and may be able to reduce the rate of failure.

 

Resumen


PROPÓSITO:
Para determinar si un ligamento cruzado anterior (ACL) -de una rodilla reconstruida con autoinjerto isquiotibial tiene una mayor incidencia de cambios degenerativos cuando se añade una reconstrucción extra-articular y para determinar el efecto de la reconstrucción combinada en la estabilidad y función de la rodilla a largo plazo continue.

CONCLUSIONES:
Sobre la base de los resultados de este estudio, la adición de una reconstrucción extra-articular a una reconstrucción de LCA intra-articular anatómicamente colocada, seguida de un moderno protocolo de rehabilitación, no aumenta el riesgo de osteoartritis y puede ser capaz de reducir la tasa de fracaso .

 

PMID:  27157658   DOI:   10.1016/j.arthro.2016.02.006