Uso de suplementos en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

El propósito de esta revisión sistemática es evaluar si una suplementación dietética estandarizada puede ayudar a disminuir la atrofia muscular postoperatoria y / o mejorar los resultados de rehabilitación en pacientes que se sometieron a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA-R).

  • La suplementación basada en proteínas puede desempeñar un papel en la mitigación de la atrofia muscular asociada con ACL-R, ya que varios autores demostraron una combinación de mejora en el logro de los puntos de referencia de rehabilitación, la respuesta hipertrófica del muslo y la fuerza muscular dinámica máxima.
  • Sin embargo, según la literatura actual, no es posible recomendar un protocolo de suplementación específico basado en proteínas en este momento para pacientes sometidos a ACL-R.
  • La evidencia limitada no sugiere ningún beneficio para los protocolos basados en creatina, vitaminas u hormonas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32438028/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30382-0/pdf

Greif DN, Emerson CP, Allegra P, et al. Supplement Use in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review [published online ahead of print, 2020 May 8]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30382-0. doi:10.1016/j.arthro.2020.04.047

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El tamaño de la contusión ósea inicial predice la futura degeneración condral lateral en lesiones de LCA: un análisis radiográfico

Las contusiones de la médula ósea son comunes después de una lesión aguda del ligamento cruzado anterior (LCA). Se desconoce si la gravedad de este hematoma inicial puede predecir el potencial de desarrollar cambios condrales incluso después de la cirugía reconstructiva del LCA (RCA).

  • Se encontró una relación significativa entre el área del hematoma óseo inicial en el momento de la lesión y la enfermedad condral postraumática progresiva en los compartimientos femorales tibiales y laterales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32426411/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7222279/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120916834

Kia C, Cavanaugh Z, Gillis E, et al. Size of Initial Bone Bruise Predicts Future Lateral Chondral Degeneration in ACL Injuries: A Radiographic Analysis. Orthop J Sports Med. 2020;8(5):2325967120916834. Published 2020 May 6. doi:10.1177/2325967120916834

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Balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla TKA

  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla, el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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Equilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla TKA

  • Las contracturas de flexión (un problema de brecha de extensión) pueden abordarse resecando osteofitos, resecando la cápsula posterior / gastrocnemio, resecando el fémur distal adicional y tendiendo los isquiotibiales.
  • Reducir el tamaño del componente femoral solo cambiaría el espacio de flexión y no tendría impacto en una contractura de flexión (un problema de espacio de extensión).
  • Reducir el tamaño del componente femoral significa disminuir el tamaño del implante solo en la dimensión anteroposterior.
  • No hay cambios en la dimensión proximal-distal y, por lo tanto, cambiar el tamaño del implante femoral solo afecta el espacio de flexión, y no el espacio de extensión o una contractura de flexión.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre TKA Sagittal Plane Balancing en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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Resultados a medio y largo plazo de la restauración del centro de rotación en la revisión de artroplastia de cadera

Restaurar el centro de rotación exactamente en la revisión de la artroplastia de cadera es un desafío técnico, especialmente en Paprosky tipo III. La dificultad técnica es atribuible al complicado defecto óseo acetabular. En este estudio, discutimos el método para restaurar el centro de rotación en la artroplastia de cadera de revisión e informamos el resultado clínico y radiológico de mediano y largo plazo.

  • Se puede obtener un resultado clínico y radiológico satisfactorio mediante la restauración del centro de rotación de la cadera utilizando la fosa remanente de Harris y las muescas acetabulares como las marcas anatómicas en la artroplastia de cadera de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32299463/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164181/

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-020-01670-1

Zhang H, Zhou J, Liu Y, et al. Mid-term and long-term results of restoring rotation center in revision hip arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):152. Published 2020 Apr 16. doi:10.1186/s13018-020-01670-1

 
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