¿Qué es reemplazable y cuánto dura?

¿Qué es reemplazable y cuánto dura?

Plazos de tiempo relativamente legítimos en la supervivencia articular

https://costprojections.com/wp-content/uploads/2017/09/joint-replacement.pdf

SOURCES: AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS, CLEVELAND cLINIC, NHI,

eOrthopod.com, National Institute for Health and Clinical Excellence ( UK )

BONNIE BERKOWITZ AND ALBERTO CUADRA/ THE WASHINGTON POST

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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Las roturas labral superior anterior a posterior (SLAP) son una de las lesiones más comunes en el hombro, y la variante tipo II representa el subtipo más frecuente.

¿Anclajes anudados o sin nudos para lesiones #SLAP?

  • Los pacientes tratados con anclajes anudados fueron significativamente más propensos a experimentar una complicación postoperatoria en comparación con los pacientes tratados con anclajes sin nudos después de la reparación artroscópica de lesiones SLAP tipo II aisladas.
  • A pesar de la mayor incidencia de una complicación postoperatoria después de la fijación de anclaje anudada en comparación con la fijación de anclaje sin nudo, el análisis de regresión múltiple mostró que el diseño del anclaje y la posición del anclaje no predecían significativamente la incidencia de complicaciones.
  • Dada la creciente popularidad de la fijación de anclaje sin nudos, se justifica un estudio adicional sobre los resultados a largo plazo después de la reparación sin nudos para lesiones SLAP tipo II aisladas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32341926/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7171991/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120911361

Knapik DM, Kolaczko JG, Gillespie RJ, Salata MJ, Voos JE. Complications and Return to Activity After Arthroscopic Repair of Isolated Type II SLAP Lesions: A Systematic Review Comparing Knotted Versus Knotless Suture Anchors. Orthop J Sports Med. 2020;8(4):2325967120911361. Published 2020 Apr 20. doi:10.1177/2325967120911361

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Tratamiento antibacteriano de superficie para implantes ortopédicos

  • Se espera que el aumento en el uso proyectado de dispositivos implantables en medicina resulte en un aumento natural en el número de infecciones relacionadas con estos casos. Algunos pacientes no pueden prevenir de forma autónoma la formación de biopelículas en las superficies de los implantes. La supresión de la respuesta inmune periimplantaria local es un factor contribuyente importante.
  • El tejido cicatricial avascular sustancial encontrado durante la cirugía de revisión de reemplazo de articulación coloca estos casos en un riesgo especialmente alto de infección de la articulación periprotésica. Un evento patogénico crítico en el proceso de formación de biopelículas es la adhesión bacteriana. La prevención de infecciones asociadas a biomateriales debe centrarse simultáneamente en al menos dos objetivos: inhibición de la formación de biopelículas y minimización de la supresión de la respuesta inmune local.
  • Se revisa el conocimiento actual de los tratamientos antimicrobianos de superficie adecuados para la prevención de la infección de prótesis articular. Se han propuesto varias modalidades de tratamiento de superficie. Se discute la minimización de la adhesión bacteriana, la inhibición de la formación de biopelículas y los enfoques bactericidas. La superficie antiinfecciosa definitiva debe ser “inteligente” y responder incluso a la carga bacteriana más baja. Si bien la investigación en este campo es prometedora, parece haber una gran discrepancia entre las estrategias propuestas y las implementadas clínicamente, y existe una necesidad urgente de que la ciencia traslacional se centre en este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25116685/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159828/

https://www.mdpi.com/1422-0067/15/8/13849

Gallo J, Holinka M, Moucha CS. Antibacterial surface treatment for orthopaedic implants. Int J Mol Sci. 2014;15(8):13849–13880. Published 2014 Aug 11. doi:10.3390/ijms150813849

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Soluciones actuales para el tratamiento de defectos crónicos del cartílago articular en la rodilla

Los defectos condrales y osteocondrales en la rodilla son comunes y pueden conducir a una enfermedad articular degenerativa si se tratan de manera inapropiada.

Los tratamientos convencionales como la microfractura a menudo resultan en la formación de fibrocartílago y se asocian con resultados inferiores. Además, la microfractura generalmente no es adecuada para el tratamiento de defectos mayores de 2–4 cm2.

Se ha demostrado que el sistema de transferencia de autoinjerto osteocondral (OATS) produce resultados clínicos superiores a la microfractura, pero es técnicamente difícil y puede estar asociado con la morbilidad del sitio donante. El uso de aloinjerto osteocondral está limitado por la disponibilidad del injerto y el fracaso de la incorporación del cartílago es un problema.

Se ha demostrado que la implantación de condrocitos autólogos (ACI) da como resultado la reparación con cartílago hialino, pero implica un procedimiento en dos etapas y es relativamente costoso.

La rehabilitación después de ACI toma 12 meses, lo cual es inconveniente y no es factible para pacientes atléticos.

Los métodos más nuevos para regenerar el cartílago incluyen el trasplante autólogo de células madre, que puede realizarse como un procedimiento de una sola etapa, puede tener un período de rehabilitación más corto y es menos costoso que el ACI. Se necesitan estudios a largo plazo de estos métodos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296549/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144889/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190031?fbclid=IwAR2C7eBwNYf2RNlhggC73C-g2Zp5B98eKTdKQJYL3cx2j7LMd8arwvHcbBU

Chimutengwende-Gordon M, Donaldson J, Bentley G. Current solutions for the treatment of chronic articular cartilage defects in the knee. EFORT Open Rev. 2020;5(3):156–163. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190031

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Tratamiento del desgarro de la raíz posterior del menisco medial: una comparación de cohorte emparejada del manejo no quirúrgico, meniscectomía parcial y reparación

  • Hay datos limitados que comparan los resultados de pacientes con un desgarro de raíz posterior del menisco medial (MMPRT) tratado de manera similar con tratamiento no quirúrgico, meniscectomía parcial o reparación.
  • La reparación de la raíz del menisco conduce a una progresión de la artritis significativamente menor y a la posterior artroplastia de rodilla en comparación con el tratamiento no quirúrgico y la meniscectomía parcial en una cohorte compatible basada en las características del paciente.

Repair of medial meniscus root tear could prevent progression to arthritis and knee arthroplasty

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31765234/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519888212

Bernard CD, Kennedy NI, Tagliero AJ, et al. Medial Meniscus Posterior Root Tear Treatment: A Matched Cohort Comparison of Nonoperative Management, Partial Meniscectomy, and Repair. Am J Sports Med. 2020;48(1):128–132. doi:10.1177/0363546519888212
 
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