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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

La pendiente tibial posterior aumenta el riesgo de fallo de reconstrucción del ACL… ¡Mídela e incorpórala a tu algoritmo de tratamiento

Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores.
  • Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

 

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Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

Un conocimiento profundo de #anatomía, #biomecánica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del ligamento oblicuo posterior de las lesiones de rodilla ayudará a los #cirujanos #ortopédicos en su manejo.

#OpenReviews #cirugíaderodilla

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Posterior oblique ligament of the knee: state of the art | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

  • El ligamento oblicuo posterior (POL) es la estructura ligamentosa predominante en la esquina medial posterior de la articulación de la rodilla. Un conocimiento profundo de la anatomía, biomecánica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las lesiones POL ayudará a los cirujanos ortopédicos en el manejo de estas lesiones.
  • La inestabilidad rotacional resultante, además de la laxitud en valgo, puede no ser tolerada por los atletas que participan en deportes pivotantes. El mecanismo de lesión más común, que representa el 72% de los casos, está relacionado con la actividad deportiva, en particular el fútbol, ​​el baloncesto y el esquí. Además, se han reportado tres patrones de lesión diferentes: los asociados con lesión del brazo capsular del semimembranoso (SM), los que involucran un desprendimiento de menisco periférico completo y los que involucran rotura del SM y desprendimiento de menisco periférico.
  • El sello distintivo de una lesión relacionada con lesiones POL es la presencia de inestabilidad rotatoria anteromedial (IAMR), que se define como “rotación externa con subluxación anterior de la meseta tibial medial en relación con el fémur distal”.

  • En situaciones agudas, las lesiones de POL se pueden identificar fácilmente utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) coronales y axiales donde el ligamento colateral medial (MCL) y POL aparecen como estructuras separadas. Sin embargo, la resonancia magnética no es sensible en casos crónicos.
  • El tratamiento quirúrgico del lado medial conduce a resultados clínicos satisfactorios en un escenario de reconstrucción multiligamentosa, pero se sabe que está asociado con rigidez secundaria.
  • En pacientes jóvenes con demandas funcionales elevadas, se permite el regreso a los deportes no antes de 9 a 12 meses después de haber sido sometidos a un programa de rehabilitación completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150330/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8183151/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200127

D’Ambrosi R, Corona K, Guerra G, Cerciello S, Ursino C, Ursino N, Hantes M. Posterior oblique ligament of the knee: state of the art. EFORT Open Rev. 2021 May 4;6(5):364-371. doi: 10.1302/2058-5241.6.200127. PMID: 34150330; PMCID: PMC8183151.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

 

Ligamento oblicuo posterior de la rodilla: estado del arte

 

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Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática

¿Cuáles son los factores que determinan la supervivencia del #trasplante meniscal? Esta revisión sistemática de China muestra que el daño severo del cartílago predice fallas. El LCA u osteotomía concomitantes no afectaron la supervivencia.

#ACL #osteotomía #artritis

Prognostic Factors to Determine Survivorship of Meniscal Allograft Transplant: A Systematic Review – Ding-yu Wang, Cassandra A. Lee, Yan-zhang Li, Bo Zhang, Nan Li, Dong Jiang, Jia-kuo Yu, 2021 (sagepub.com)

Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática

  • Hay mucho margen de mejora y optimización de la supervivencia del aloinjerto de menisco.
  • Comprender los factores pronósticos de supervivencia utilizando criterios de selección basados en la evidencia para identificar a los pacientes que se beneficiarían mejor del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT).

  • El daño severo del cartílago disminuye la supervivencia de MAT. La reconstrucción del LCA y la osteotomía concomitantes no mostraron relación con la supervivencia.
  • Muchos determinantes mostraron evidencia contradictoria y limitada.
  • La edad avanzada puede ser de interés y debe estudiarse más a fondo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159210/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182187/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211007215

Wang DY, Lee CA, Li YZ, Zhang B, Li N, Jiang D, Yu JK. Prognostic Factors to Determine Survivorship of Meniscal Allograft Transplant: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 4;9(6):23259671211007215. doi: 10.1177/23259671211007215. PMID: 34159210; PMCID: PMC8182187.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Factores pronósticos para determinar la supervivencia del trasplante de aloinjerto de menisco: una revisión sistemática

 

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El regreso al juego y el rendimiento del atleta profesional después de la artroscopia de hombro varía según el deporte

Muchos atletas profesionales se someten a una artroscopia de hombro. Los autores a continuación presentan el retorno al tiempo de juego y el rendimiento de los atletas profesionales por deporte.

Professional Athlete Return to Play and Performance After Shoulder Arthroscopy Varies by Sport – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

El regreso al juego y el rendimiento del atleta profesional después de la artroscopia de hombro varía según el deporte

  • Determinar si existen diferencias en la tasa de retorno al juego (RTP) y los resultados basados ​​en el rendimiento después de la artroscopia de hombro en atletas de la National Football League (NFL), National Basketball League (NBA), Major League Baseball (MLB) y National Liga de hockey (NHL).
  • Existe una tasa modesta de RTP entre los atletas profesionales después de una artroscopia de hombro.

  • Los jugadores de MLB tienen el tiempo promedio más largo para RTP y las carreras más cortas después de la lesión después de la artroscopia de hombro. Sin embargo, no demuestran una disminución significativa en el rendimiento después de su lesión.
  • Por el contrario, los jugadores de la NBA tuvieron el tiempo promedio más corto hasta el RTP y la carrera más larga después de la lesión.
  • Tanto los atletas de la NBA como de la NHL experimentaron una disminución en el rendimiento en la primera temporada posoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027447/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8128995/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30161-9/fulltext

Higgins MJ, DeFroda S, Yang DS, Brown SM, Mulcahey MK. Professional Athlete Return to Play and Performance After Shoulder Arthroscopy Varies by Sport. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Jan 30;3(2):e391-e397. doi: 10.1016/j.asmr.2020.10.001. PMID: 34027447; PMCID: PMC8128995.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El regreso al juego y el rendimiento del atleta profesional después de la artroscopia de hombro varía según el deporte

 

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La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada.

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para la #patelofemoral #OA aislada demuestra una mejora significativa sostenida en las puntuaciones de resultados clínicos de la rodilla y el dolor con una baja tasa de complicaciones y cirugía de revisión en la FU a mediano plazo

Arthroscopic lateral patellar facetectomy and lateral release can be recommended for isolated patellofemoral osteoarthritis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada

Analizar los resultados clínicos y la curva de supervivencia de la facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para la osteoartritis femoropatelar aislada (PFOA).

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral para el PFOA aislado demuestran una mejora significativa sostenida en las puntuaciones de resultados clínicos de la rodilla y el dolor con una tasa baja de complicaciones y cirugía de revisión en el seguimiento a medio plazo. Esta operación puede recomendarse en casos de PFOA aislado sintomático.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34256109/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00645-9/fulltext

Douiri A, Lavoué V, Galvin J, Boileau P, Trojani C. Arthroscopic lateral patellar facetectomy and lateral release can be recommended for isolated patellofemoral osteoarthritis. Arthroscopy. 2021 Jul 10:S0749-8063(21)00645-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.021. Epub ahead of print. PMID: 34256109.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

La facetectomía patelar lateral artroscópica y la liberación lateral pueden recomendarse para la osteoartritis femoropatelar aislada

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