Un ensayo piloto aleatorizado de trasplante de aloinjerto meniscal versus fisioterapia personalizada para pacientes con un compartimento sintomático de rodilla con deficiencia de menisco.

  • El trasplante de aloinjerto de menisco se lleva a cabo para mejorar el dolor y la función en pacientes con un compartimento sintomático de rodilla con deficiencia de menisco.
  • Si bien las series de casos han mostrado mejoras en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM), su eficacia no se ha evaluado rigurosamente.
  • Si bien las series de casos han mostrado mejoras en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM), su eficacia no se ha evaluado rigurosamente.
  • Este estudio tuvo como objetivo comparar PROM en pacientes con trasplante de menisco con los que tienen fisioterapia personalizada a los 12 meses.
  • Este es el primer estudio que compara el trasplante de aloinjerto meniscal con el tratamiento no quirúrgico. Los resultados proporcionan la evidencia de mejor calidad hasta la fecha de los beneficios sintomáticos del trasplante de aloinjerto meniscal a corto plazo, pero se requiere un ECA multicéntrico para investigar más esta cuestión.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305451

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1

 2018 Jan;100-B(1):56-63. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1.

A pilot randomized trial of meniscal allograft transplantation versus personalized physiotherapy for patients with a symptomatic meniscal deficient knee compartment.

 

KEYWORDS:

Meniscal allograft transplantation; Osteotomy; Randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

Perforación acetabular subcondral y cortical durante la reparación labral con anclajes de sutura: influencia de la ubicación del portal, guías de perforación curvadas versus rectas y punto de partida de perforación.

  • Para evaluar el impacto del portal utilizado para perforar, la posición de la guía de perforación en el borde acetabular y el uso de guías de perforación rectas versus curvas en la perforación de perforación del hueso subcondral acetabular y la corteza externa del acetábulo.
  • La lesión condral iatrogénica es una complicación relativamente común de la artroscopia de cadera.
  • El uso del portal accesorio distal anterolateral (DALA) y un punto de inicio de perforación ligeramente alejado del borde acetabular se asoció con la tasa más baja de perforación subcondral acetabular y se recomienda para reducir el riesgo de lesión condral iatrogénica.
  • Una mayor conciencia de los factores asociados con la perforación de perforación durante la colocación del anclaje de sutura puede ayudar a los cirujanos a mitigar este riesgo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31395168

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(19)30151-3/fulltext

 2019 Aug;35(8):2349-2354. doi: 10.1016/j.arthro.2019.02.016.
Acetabular Subchondral and Cortical Perforation During Labral Repair With Suture Anchors: Influence of Portal Location, Curved Versus Straight Drill Guides, and Drill Starting Point.

 

Copyright © 2019 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 31395168 DOI: 10.1016/j.arthro.2019.02.016

Un ensayo controlado aleatorio de artroplastia total de rodilla con soporte fijo versus móvil: un seguimiento a una media de diez años.

  • Se ha sugerido que la artroplastia total de rodilla con soporte móvil (TKA) podría conducir a mejores resultados al acomodar algunos desajustes rotacionales femorotibiales, reduciendo así las tensiones de contacto y el desgaste de polietileno.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si existe una diferencia entre las versiones de soporte fijo y móvil de un TKA contemporáneo con respecto a la durabilidad, el rango de movimiento (ROM) y la función, diez años después de la operación.
  • En este ensayo clínico aleatorizado controlado (ECA), se descubrió que el diseño de soporte móvil de TKA es confiable y duradero, pero no proporciona una mejor flexión, función o durabilidad máxima de la rodilla diez años después de la operación en comparación con un soporte fijo estabilizado posterior diseño que incorpora un componente tibial con respaldo de metal modular o totalmente de polietileno.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29954199

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1473.R1

 2018 Jul;100-B(7):925-929. doi: 10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1473.R1.

A randomized controlled trial of fixed- versus mobile-bearing total knee arthroplasty: a follow-up at a mean of ten years.

 

KEYWORDS:

Fixed bearing; Mobile bearing; RCT; TKA; Total knee arthroplasty; randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

Reducción percutánea y fijación de fractura de calcáneo intraarticular desplazada

Fracturas intraoperatorias durante la artroplastia total de rodilla primaria.

  • Si bien la aparición de fracturas periprotésicas alrededor de las artroplastias totales de rodilla (TKA) es bien conocida, se sabe poco sobre las fracturas intraoperatorias que ocurren durante la TKA.
  • Describimos la incidencia, la ubicación y los resultados de la fractura intraoperatoria iatrogénica durante la ATR primaria. Revisamos 17.389 TKA primarios realizados entre 1985 y 2005 e identificamos 66 pacientes con 67 fracturas intraoperatorias, incluidas 49 fracturas de fémur, 18 fracturas de tibia y ninguna fractura de rótula.
  • Hubo 12 hombres y 54 mujeres con una edad media de 65,2 +/- 16 años. De las 49 fracturas de fémur, las ubicaciones incluyeron cóndilo medial (20), cóndilo lateral (11), fémur supracondílea (ocho), epicóndilo medial (siete), epicóndilo lateral (dos) y corteza posterior (una)
  • Las fracturas de tibia (18) incluyeron meseta lateral (seis), corteza anterior (cuatro), meseta medial (tres), corteza lateral (tres), corteza medial (una) y corteza posterior (una). Veintiséis fracturas ocurrieron durante la exposición y preparación, 22 durante el ensayo, 13 durante la cementación y tres al insertar el espaciador de polietileno.
  • El seguimiento mínimo fue de 0,15 años (media, 5,1 años; rango, 0,15-15,4 años). Todas las fracturas sanaron clínica y radiográficamente. Las puntuaciones de Knee Society y las puntuaciones de función mejoraron de 46.4 y 34.6 a 79.5 y 61, respectivamente. Catorce de los 66 (21%) pacientes fueron revisados ​​en un promedio de 2.8 años.

http://Copyright © The Association of Bone and Joint Surgeons® 2009

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19430855

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795828/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-009-0876-9

 2010 Jan;468(1):90-5. doi: 10.1007/s11999-009-0876-9. Epub 2009 May 9.

Intraoperative fracture during primary total knee arthroplasty.

PMID:19430855
 
PMCID:PMC2795828
 
DOI:10.1007/s11999-009-0876-9
[Indexed for MEDLINE] 

José Antonio "Tony" Hinojosa, MD 🇲🇽Estado: con conexión José Antonio “Tony” Hinojosa, MD 🇲🇽 • 1er Cirujano Artroscopista , Sports Medicine

Calidad ósea y cicatrización de fracturas en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2

  • Los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 tienen un mayor riesgo de fractura, que es secundaria a la pérdida ósea temprana en la diabetes tipo 1, mientras que, en el tipo 2, el desarrollo de una arquitectura ósea anormal produce una densidad mineral ósea normal o paradójicamente mayor.
  • Los pacientes diabéticos diagnosticados con osteoporosis deben recibir las mismas terapias antirresortivas estándar que los pacientes no diabéticos junto con un control glucémico adecuado.
  • El tratamiento médico de la diabetes tipo 2 puede afectar la salud ósea y el riesgo de fractura. Las tiazolidinedionas se han correlacionado con un mayor riesgo de fractura, mientras que la metformina puede proteger la salud ósea de los pacientes diabéticos.
  • La diabetes aumenta la probabilidad de no unión y unión tardía de fracturas, así como otras complicaciones perioperatorias como infección.
  • El control glucémico perioperatorio puede disminuir el riesgo de complicaciones perioperatorias, especialmente la infección del sitio quirúrgico. Los métodos para mejorar directamente la curación de fracturas diabéticas, como el uso de la hormona paratiroidea y el anticuerpo de esclerostina, se encuentran en la fase experimental.
  • Antes de proceder con la intervención quirúrgica para fracturas, es necesario tener en cuenta el riesgo adicional que representa la diabetes, que debe tenerse en cuenta al planificar el abordaje, la fijación y el manejo postoperatorio en esta población.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393433

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201908070-00011

 2019 Aug 7;101(15):1399-1410. doi: 10.2106/JBJS.18.01297.

Bone Quality and Fracture-Healing in Type-1 and Type-2 Diabetes Mellitus.

 
PMID: 31393433 DOI: 10.2106/JBJS.18.01297
 
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Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.
 
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La omisión de la radiografía de rutina de las fracturas radiales distales traumáticas después del seguimiento inicial de 2 semanas no afecta los resultados.

  • La radiografía de rutina en el seguimiento de las fracturas radiales distales es una práctica común, aunque se cuestiona su utilidad.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si el número de radiografías en el período de seguimiento se puede reducir sin dar lugar a peores resultados del paciente.
  • Este estudio muestra que omitir la radiografía de rutina después de las 2 semanas iniciales de seguimiento para pacientes con fractura distal del radio no afecta los resultados informados por el paciente o el riesgo de complicaciones en comparación con la atención habitual.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31393424

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/15/1342/fulltext&id=31959&rsuite_id=2121025&native=1#figures

 2019 Aug 7;101(15):1342-1350. doi: 10.2106/JBJS.18.01160.

Omitting Routine Radiography of Traumatic Distal Radial Fractures After Initial 2-Week Follow-up Does Not Affect Outcomes.

PMID: 31393424 DOI: 10.2106/JBJS.18.01160

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Heparina de bajo peso molecular para la prevención de tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de rodilla y reconstrucción del ligamento cruzado anterior

  • La tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular (HBPM) se usa ampliamente para reducir el riesgo de trombosis después de una cirugía ortopédica mayor. Sin embargo, el efecto y la seguridad en la cirugía artroscópica de rodilla siguen siendo controvertidos.
  • Evaluar la eficacia y la seguridad de la HBPM para la prevención del tromboembolismo venoso sintomático (TEV) después de la cirugía artroscópica de rodilla y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) mediante un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA).
  • En comparación con el tratamiento sin LMWH, la LMWH no tuvo una eficacia significativa en la prevención de TEV en pacientes sometidos a cirugía artroscópica simple de rodilla, pero aumentó el riesgo de BE.
  • Sin embargo, la HBPM tuvo una eficacia significativa en la prevención de TEV para pacientes que se sometieron principalmente a ACLR y no aumentó el riesgo de eventos hemorrágicos mayores (BE).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30113231

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518782705?journalCode=ajsb

KEYWORDS:

arthroscopic surgery; knee; low-molecular-weight heparin; meta-analysis; venous thromboembolism

PMID:30113231
 
DOI:10.1177/0363546518782705

 

 2019 Jul;47(8):1994-2002. doi: 10.1177/0363546518782705. Epub 2018 Aug 16.

Low-Molecular-Weight Heparin for the Prevention of Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Knee Arthroscopic Surgery and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

 
Copyright © 2019, © SAGE Publications

Evaluación de la regeneración meniscal en un modelo de mini cerdo tratado con un nuevo andamio meniscal de ácido poliglicólico.

  • La lesión meniscal es un impedimento severo para el movimiento y produce un deterioro acelerado de la articulación de la rodilla.
  • Evaluar el efecto de un nuevo andamio meniscal preparado a partir de ácido poliglicólico recubierto con ácido poliláctico / caprolactona en el tratamiento de la lesión meniscal en un modelo de mini cerdo.
  • El armazón meniscal preparado a partir de ácido poliglicólico tiene potencial terapéutico para la regeneración meniscal
  • Este andamio meniscal puede mejorar la reconstrucción biológica de la rodilla y prevenir el aumento de la artroplastia total de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31172797

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546519850578?journalCode=ajsb

2019 Jul;47(8):1804-1815. doi: 10.1177/0363546519850578. Epub 2019 Jun 7.

Evaluation of Meniscal Regeneration in a Mini Pig Model Treated With a Novel Polyglycolic Acid Meniscal Scaffold.

 

KEYWORDS:

MRI; meniscal scaffold; polyglycolic acid; regeneration; tissue engineering

PMID:   31172797
DOI: 10.1177/0363546519850578
 

Copyright © 2019, © SAGE Publications

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