Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Fallo mecánico precoz de una bisagra giratoria de endoprótesis tumoral en la rodilla: ¿Contribuye el desgaste del parachoques al fallo de hiperextensión?

Los cirujanos de tumores utilizan una variedad de diseños endoprótesis para la reconstrucción después de la resección del tumor óseo. Sin embargo, los resultados funcionales y la supervivencia del implante no se han evaluado para cada diseño. Debido a que los resultados y los modos de falla (por ejemplo, rotura del implante, aflojamiento) pueden diferir entre los tipos de diseño protésico, es importante examinar los problemas asociados con los diferentes diseños. Debido a las experiencias en nuestra práctica, nos preocupamos por una frecuencia sorprendentemente alta de rotura de dispositivos con un diseño en particular, y deseamos informar sobre esa experiencia. PREGUNTA / PROPÓSITOS: (1) En una pequeña serie de pacientes, ¿qué proporción de un diseño particular (Zimmer® Segmental [Zimmer Inc, Varsovia, IN, EE. UU.]) De endoprótesis de bisagra giratoria experimentó la rotura del implante en el seguimiento a corto plazo? ? (2) ¿Qué síntomas del paciente se asociaron con este hallazgo? (3) ¿Cuál es la función evaluada por la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) con el uso de este implante antes y después de la revisión?

La prótesis tumoral de bisagra giratoria Zimmer Segmental se sometió a revisión por rotura del implante a corto plazo en tres de seis pacientes después de la resección del tumor y la reconstrucción de la rodilla. La rotura del parachoques se asoció con inestabilidad posterior relacionada con el desgaste del sistema de bloqueo del buje. No tenemos conocimiento de los informes de estos problemas por parte de otros observadores o en otros diseños de prótesis, pero creemos que se deben crear registros más grandes para ver si este mecanismo de falla ha sido observado por otros. Si es así, es necesario mejorar este diseño o se debe evitar el sistema de bloqueo. Nivel de evidencia Nivel IV, estudio terapéutico.

Barrientos-Ruiz I, Ortiz-Cruz EJ, Peleteiro-Pensado M, Merino-Rueda R. Early Mechanical Failure of a Tumoral Endoprosthesic Rotating Hinge in the Knee: Does Bumper Wear Contribute to Hyperextension Failure? Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2718-2725. doi: 10.1097/CORR.0000000000000949. PMID: 31764341; PMCID: PMC6907302.
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El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El ligamento anterolateral de la rodilla: una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica y los resultados clínicos

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática actualizada de la anatomía, la biomecánica, la función del ligamento anterolateral (ALL) y los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) cuando se realiza junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).La ALL actúa como un estabilizador secundario del LCA y ayuda a resistir la rotación interna de la rodilla y la traslación tibial anterior. Según la literatura actual, la combinación de ACLR con ALLR puede dar como resultado tasas de falla del injerto más bajas y mejores resultados informados por los pacientes en comparación con I-ACLR en pacientes con indicaciones específicas, aunque varios estudios han demostrado resultados equivalentes entre estas dos cohortes.

El contenido de esta revisión proporciona una gran comprensión para los cirujanos ortopédicos que realizan ACLR y consideran procedimientos adicionales para aumentar la estabilidad general de la rodilla y disminuir la probabilidad de una nueva rotura. Los resultados clínicos y funcionales posoperatorios demostrados en pacientes sometidos a ACLR + en comparación con ACLR aislado (I-ACLR) deben tenerse debidamente en cuenta al evaluar los cursos de tratamiento disponibles.

Littlefield CP, Belk JW, Houck DA, Kraeutler MJ, LaPrade RF, Chahla J, McCarty EC. The Anterolateral Ligament of the Knee: An Updated Systematic Review of Anatomy, Biomechanics, and Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2020 Dec 16:S0749-8063(20)31248-2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.190. Epub ahead of print. PMID: 33340678.
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¿Se pueden reducir las tasas de luxación mediante el abordaje anterior en pacientes con espondilosis lumbar o fusión lumbar instrumentada?

¿Se pueden reducir las tasas de luxación mediante el abordaje anterior en pacientes con espondilosis lumbar o fusión lumbar instrumentada?

Aunque se sabe que la rigidez espinopélvica contribuye a la inestabilidad después de la artroplastia total de cadera (ATC), se desconoce si el uso de un abordaje quirúrgico anterior se asocia con una disminución de las tasas de inestabilidad posoperatoria en pacientes con espondilosis o fusión lumbar.

Los pacientes con espondilosis lumbar o fusión tienen altas tasas de inestabilidad. En nuestra institución, encontramos que la utilización de un abordaje quirúrgico anterior mitiga sustancialmente este riesgo

Kahn TL, Kellam PJ, Anderson LA, Pelt CE, Peters CL, Gililland JM. Can Dislocation Rates Be Decreased Using the Anterior Approach in Patients With Lumbar Spondylosis or Lumbar Instrumented Fusion? J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):217-221. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.056. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32919847.
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Alta tasa de retorno a los deportes y baja recurrencia con el procedimiento Latarjet en atletas competitivos de alto riesgo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea <20

Alta tasa de retorno a los deportes y baja recurrencia con el procedimiento Latarjet en atletas competitivos de alto riesgo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea <20

Analizar el retorno a la actividad deportiva, los resultados funcionales y las complicaciones tras el procedimiento de Latarjet en deportistas de competición con inestabilidad glenohumeral anterior y pérdida ósea glenoidea <20%.

En atletas competitivos de alto riesgo con inestabilidad glenohumeral anterior y pérdida ósea glenoidea <20%, el procedimiento de Latarjet resultó en excelentes resultados funcionales, y la mayoría de los pacientes regresaron a los deportes y al mismo nivel que tenían antes de la lesión con una baja tasa de recurrencias. .

Rossi LA, Gorodischer T, Brandariz R, Tanoira I, Pasqualini I, Ranalletta M. High Rate of Return to Sports and Low Recurrences With the Latarjet Procedure in High-Risk Competitive Athletes With Glenohumeral Instability and a Glenoid Bone Loss <20. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Nov 24;2(6):e735-e742. doi: 10.1016/j.asmr.2020.06.004. PMID: 33364611; PMCID: PMC7754520.
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Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Factores de riesgo de aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla con un implante de bisagra giratoria

Se han reportado resultados exitosos en asociación con el uso de una prótesis de bisagra giratoria para la artroplastia total de rodilla primaria (ATR). El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes sometidos a ATR primaria con prótesis de rodilla con bisagra giratoria.

Este es uno de los pocos estudios que se ha centrado en determinar los factores de riesgo para el fracaso de las prótesis de bisagra giratoria después de una ATR. Nuestros hallazgos indican que una variable nueva, el diámetro interno (diafisario) del fémur en el punto 20 cm proximal a la articulación de la rodilla, es un predictor extremadamente confiable de cirugía de revisión en pacientes con aflojamiento aséptico.

Levent A, Suero EM, Gehrke T, Citak M. Risk Factors for Aseptic Loosening After Total Knee Arthroplasty with a Rotating-Hinge Implant: A Case-Control Study. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.00788. Epub ahead of print. PMID: 33369984.
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