Artroscopia de codo para tratamiento de Artrofibrosis

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Comparar la fijación in vivo a largo plazo lograda por dos componentes acetabulares con diferentes superficies de crecimiento poroso mediante análisis radiostereométrico (RSA).

Este fue un seguimiento mínimo de diez años de un ensayo prospectivo aleatorizado de 62 caderas con dos componentes acetabulares de crecimiento interno poroso diferentes. Los exámenes RSA se habían adquirido previamente a lo largo de dos años de seguimiento. Los pacientes regresaron para el examen RSA con un mínimo de diez años. Además, se analizó el aspecto radiológico de estos componentes acetabulares y se obtuvieron las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM).

¡RECIÉN PUBLICADO !: El estudio compara la fijación a largo plazo in vivo lograda por dos componentes acetabulares con diferentes superficies de crecimiento poroso utilizando análisis radiostereométrico

Ambas superficies de crecimiento interno porosas demostraron una excelente fijación en radiografías simples y con RSA a los diez años. Los datos RSA a corto plazo son buenos predictores de los datos de migración a largo plazo.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.110.BJO-2020-0118.R1

HipOpen AccessOpen Access license
Minimum ten-year follow-up of a randomized trial comparing acetabular component fixation of two porous in-growth surfaces using radiosteriometric analysis
© 2020 Author(s) et al.
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Tratamiento artroscópico de la articulación acromioclavicular con fijación coracoclavicular y reconstrucción del ligamento coracoclavicular con aloinjerto para las luxaciones acromioclaviculares agudas

Peter Millett, MD Orthopedic Surgeon – Sports Injuries and colleagues at the The Steadman Clinic – Vail & Frisco, CO…

Publicada por Arthroscopy Journal en Lunes, 19 de octubre de 2020

Peter Millett, MD Cirujano ortopédico – Lesiones deportivas y colegas de The Steadman Clinic – Vail & Frisco, CO presentan una técnica para la reconstrucción artroscópica del ligamento CC para la dislocación aguda de la articulación AC http://ow.ly/9eeW50BPwjk #artroscopia #hombro #cirugía

Tratamiento artroscópico de la articulación acromioclavicular con fijación coracoclavicular y reconstrucción del ligamento coracoclavicular con aloinjerto para las luxaciones acromioclaviculares agudas

  • El tratamiento de las lesiones graves de la articulación acromioclavicular sigue siendo controvertido y ha evolucionado durante las últimas cuatro décadas.
  • Aunque existen varias variaciones en la reconstrucción, una técnica ideal probablemente utilizará una combinación de reconstrucción del ligamento coracoclavicular con estabilización de respaldo de sutura, perforaciones mínimas para reducir el riesgo de fractura, guía asistida por artroscopia para la colocación de injertos anatómicos y suturas en y alrededor de la coracoides, y reducción asistida por fluoroscopia para asegurar una articulación acromioclavicular anatómica.
  • El objetivo de esta nota técnica es describir una reconstrucción del ligamento coracoclavicular asistida por artroscopia con aloinjerto utilizando una reducción anatómica guiada por fluoroscopia y controlada por cerclaje de la articulación acromioclavicular.
  • El tratamiento apropiado de las lesiones de la articulación acromioclavicular (ACJ) aún se debate. Aunque la mayoría de los cirujanos estarían de acuerdo en que los tipos IV a VI de la clasificación de Rockwood deben tratarse quirúrgicamente y los tipos I y II deben tratarse de manera conservadora, las lesiones de tipo III, con un aumento del desplazamiento coracoclavicular del 25% al ​​100% en comparación con el lado sano, siguen siendo controvertidas porque Los estudios no han demostrado diferencias en los resultados entre las lesiones tratadas quirúrgicamente y no quirúrgicamente.1 Además, incluso cuando se toma la decisión de que el tratamiento quirúrgico es apropiado, los métodos de estabilización y reconstrucción son numerosos. No se ha acordado ninguna técnica, con más de 150 técnicas descritas.1 Otras controversias incluyen la definición de un esguince agudo versus crónico y cómo se debe manejar cada uno, abordajes abiertos versus asistidos por artroscopia, túneles óseos en la coracoides versus injertos o suturas en bucle , aloinjerto versus autoinjerto, y si se debe extender la reconstrucción al ACJ. El propósito de esta Nota Técnica no es responder a todas estas preguntas o resolver cada controversia, sino presentar la técnica preferida del autor principal (PJM) para el tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares (CA) agudas utilizando equipos y dispositivos modernos que permiten para una reconstrucción segura y reproducible con resultados tempranos empíricamente excelentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024659/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528216/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30114-6/fulltext

Ruzbarsky JJ, Nolte PC, Arner JW, Elrick BP, Tross AK, Millett PJ. Arthroscopic Acromioclavicular Joint Treatment With Coracoclavicular Fixation and Allograft Coracoclavicular Ligament Reconstruction for Acute Acromioclavicular Dislocations. Arthrosc Tech. 2020 Aug 11;9(9):e1219-e1225. doi: 10.1016/j.eats.2020.04.025. PMID: 33024659; PMCID: PMC7528216.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales

“Surgical repair of proximal hamstring avulsions successfully improves patient reported functional outcomes in the…

Publicada por The Bone & Joint Journal en Viernes, 16 de octubre de 2020

“La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales mejora con éxito los resultados funcionales informados por los pacientes en la mayoría de los pacientes, independientemente del momento de la cirugía o la clasificación de la lesión”, concluyen los cirujanos en un nuevo estudio

La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales

A pesar del aumento en la reparación quirúrgica de los desgarros de los músculos isquiotibiales proximales, existe una falta de consenso sobre el momento óptimo para la cirugía. También hay desacuerdo sobre cómo los desgarros parciales manejados quirúrgicamente se comparan con los desgarros completos reparados quirúrgicamente. Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados funcionales a medio plazo y el tiempo de operación necesario para las avulsiones de los isquiotibiales proximales completas y parciales, que se reparan tanto de forma aguda como crónica.

La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales mejora con éxito los resultados funcionales informados por el paciente en la mayoría de los pacientes, independientemente del momento de la cirugía o la clasificación de la lesión. Sin embargo, la reducción del tiempo desde la lesión hasta la cirugía se asocia con una mayor mejora en los resultados del paciente y una mayor probabilidad de volver al estado funcional anterior a la lesión. La reparación aguda parece ser un procedimiento técnicamente menos complejo, como lo indican los tiempos quirúrgicos reducidos, los síntomas neurológicos posoperatorios y el número de pacientes que requieren un corsé. Por tanto, la reparación aguda es una preferencia entre muchos cirujanos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993341/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2019-1112.R1?journalCode=bjj&

Wood D, French SR, Munir S, Kaila R. The surgical repair of proximal hamstring avulsions. Bone Joint J. 2020 Oct;102-B(10):1419-1427. doi: 10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2019-1112.R1. PMID: 32993341.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ

¡La infografía de octubre de 2020! Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento
➡️
https://arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext
Gracias @AndrewSheeanMD
@SAMMCOrtho
@JustinArnerMD
y el Dr. Jim Bradley @UPMC
@steelers

Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento

La inestabilidad glenohumeral posterior puede manifestarse como dolor y disfunción del hombro posterior, particularmente entre los atletas. Las cargas axiales repetitivas dirigidas hacia atrás, como las que suelen encontrar los atletas de contacto (jugadores de fútbol americano, jugadores de rugby), provocan microtraumatismos que pueden inducir desgarros del labrum posteroinferior. Alternativamente, los desgarros SLAP que se observan comúnmente en atletas de lanzamiento pueden propagarse en una dirección posteroinferior (es decir, un desgarro SLAP tipo VIII), debido a una cascada patológica compleja que involucra la contractura capsular glenohumeral y los desequilibrios entre los músculos estabilizadores dinámicos de la articulación glenohumeral y la cintura escapular. . El diagnóstico de inestabilidad glenohumeral posterior se aclara mediante una anamnesis y un examen físico completos. El dolor en la parte posterior del hombro suele ser de inicio insidioso. El atleta lanzador con inestabilidad glenohumeral posterior puede quejarse de control disminuido, precisión y malestar generalizado en el hombro.

Se han descrito varias maniobras de exploración física provocadoras (prueba de Kim, prueba de tirón), que cargan la cabeza humeral contra la lesión del labrum y recrean los síntomas del paciente.

La resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética pueden ser valiosas para demostrar avulsiones del rodete de la glenoides posteroinferior, y la tomografía computarizada es útil para cuantificar la ubicación y la cantidad de pérdida ósea glenoidea por desgaste, aunque a diferencia de la inestabilidad glenohumeral anterior, umbrales claramente definidos que de otro modo guiarían el tratamiento no se han establecido. En ausencia de una pérdida sustancial de hueso, la reparación capsulolabral posterior artroscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los síntomas refractarios al tratamiento conservador y, en general, se han informado resultados clínicos excelentes. Sin embargo, las altas tasas de retorno al juego en el nivel anterior de participación, particularmente entre los atletas de lanzamiento, se han observado de manera menos consistente. Los factores de riesgo para la necesidad de estabilización de revisión incluyen cirugía en la extremidad dominante, sexo femenino y reparaciones capsulolabrales que involucran técnicas sin ancla o el uso de menos de 4 anclajes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442706/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext

Sheean AJ, Arner JW, Bradley JP. Posterior Glenohumeral Instability: Diagnosis and Management. Arthroscopy. 2020 Oct;36(10):2580-2582. doi: 10.1016/j.arthro.2020.05.018. Epub 2020 May 20. PMID: 32442706.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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