Mecanismos de las lesiones agudas de rodilla en atletas de Boulder y Escalada

  • Hay una visión limitada de los mecanismos de las lesiones de rodilla en la escalada y el boulder en atletas no competitivos y competitivos.
  • Examinar los mecanismos traumáticos de las lesiones, la demografía, la distribución y la gravedad de las lesiones de rodilla en los atletas afectados.
  • Se debe prestar mayor atención a la rodilla del escalador, especialmente dado el aumento mundial del boulder en interiores. Deben desarrollarse programas específicos de concientización y entrenamiento deportivo para atletas de escalada competitivos y no competitivos para reducir las lesiones de rodilla, y la supervisión médica deportiva es obligatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32004071/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519899931

https://youtu.be/6w2HheeWLoc

 

Lutter C, Tischer T, Cooper C, et al. Mechanisms of Acute Knee Injuries in Bouldering and Rock Climbing Athletes. Am J Sports Med. 2020;48(3):730–738. doi:10.1177/0363546519899931
 
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Artroplastia total bilateral de rodilla por etapas: mayor riesgo de complicaciones recurrentes

  • A medida que aumenta la demanda de artroplastia de rodilla, la evaluación del riesgo y el asesoramiento son críticos para obtener resultados óptimos de los pacientes en el período quirúrgico.
  • El propósito de este estudio fue determinar si las complicaciones específicas que ocurren después del reemplazo unilateral de rodilla predicen el riesgo de recurrencia después de un reemplazo por etapas de la rodilla contralateral para pacientes con enfermedad sintomática bilateral.
  • Las complicaciones médicas que ocurren después de la operación después de TKA se asocian con un riesgo significativamente mayor de recurrencia de estas complicaciones después del reemplazo por etapas de la rodilla contralateral.
  • Aunque las tasas generales de complicaciones siguen siendo bajas, los pacientes que desarrollan estas complicaciones médicas después del primer reemplazo deben recibir asesoramiento sobre su perfil de riesgo aumentado antes del procedimiento quirúrgico contralateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31663926/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/02190/Staged_Bilateral_Total_Knee_Arthroplasty_.3.aspx

Grace TR, Tsay EL, Roberts HJ, Vail TP, Ward DT. Staged Bilateral Total Knee Arthroplasty: Increased Risk of Recurring Complications. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(4):292–297. doi:10.2106/JBJS.19.00243

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La distancia sagital al surco del tuberculo-troclear tibial como medida del desequilibrio sagital en pacientes con lesiones condrales patelofemorales sintomáticas

  • Para medir la alineación sagital del tubérculo tibial a través de la distancia sagital al surco del tuberculo-troclear tibial(sTTTG) en pacientes con y sin lesiones condrales rotulianas.
  • Se observó un tubérculo tibial más posicionado posteriormente en pacientes con lesiones de cartílago rotuliano en relación con aquellos con cartílago rotuliano intacto. Se observó posicionamiento intermedio en pacientes con desgaste condral rotuliano asintomático.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31965819/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1947603519900802

Lansdown DA, Christian D, Madden B, et al. The Sagittal Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance as a Measurement of Sagittal Imbalance in Patients with Symptomatic Patellofemoral Chondral Lesions [published online ahead of print, 2020 Jan 22]. Cartilage. 2020;1947603519900802. doi:10.1177/1947603519900802

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Trasplante de menisco lateral Bone plug Con aloinjerto (MAT)

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Hernia fascial después de fracturas traumáticas del eje tibial: una causa de dolor crónico en las piernas

  • Caso: Este informe revisa 2 casos de dolor crónico de las extremidades inferiores después de fracturas traumáticas de la diáfisis tibial tratadas con fijación intramedular de las uñas. Después del examen y la evaluación radiográfica, se utilizó la sospecha clínica y la manometría de presión para identificar la hernia fascial e indicar a los pacientes para la fasciotomía, que finalmente alivió el dolor.
  • Conclusiones: las hernias fasciales de las extremidades inferiores suelen presentarse con dolor crónico inespecífico. La ecografía y la resonancia magnética (MRI) se pueden utilizar para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, en pacientes con hardware implantado, la resonancia magnética puede ser ineficaz en la detección de hernias debido a artefactos.
  • La sospecha clínica y la manometría de presión son formas efectivas de identificar a los pacientes con esta etiología del dolor crónico.

https://jbjs.org/reader.php?id=106603&rsuite_id=2357051&native=1&topics=ta&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0183%2Fabstract#info

 

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Resultados de la fijación de la placa de bloqueo con aumento de aloinjerto fibular para fracturas humerales proximales en pacientes osteoporóticos: comparación con la fijación de la placa de bloqueo sola

  • El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la fijación de la placa de bloqueo, con y sin un aloinjerto de puntal fibular asociado, para el tratamiento de fracturas humerales proximales desplazadas en pacientes osteoporóticos ancianos.
  • Para las fracturas conminutas humerales proximales en pacientes osteoporóticos, la fijación de la placa de bloqueo con un aloinjerto de puntal fibroso muestra resultados satisfactorios a corto plazo con respecto al soporte de la cabeza del húmero y el mantenimiento de la reducción, y puede reducir la incidencia de complicaciones asociadas con la fijación usando una placa de bloqueo sola.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30813788/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B3.BJJ-2018-0802.R1

Lee SH, Han SS, Yoo BM, Kim JW. Outcomes of locking plate fixation with fibular allograft augmentation for proximal humeral fractures in osteoporotic patients: comparison with locking plate fixation alone. Bone Joint J. 2019;101-B(3):260–265. doi:10.1302/0301-620X.101B3.BJJ-2018-0802.R1

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

 

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Efecto de la alineación del componente tibial sobre la cinemática de la rodilla y la tensión del ligamento en la artroplastia unicompartimental medial de rodilla

  • La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es una opción quirúrgica para tratar la osteoartritis medial sintomática.
  • Los estudios clínicos han demostrado los beneficios funcionales de UKA; sin embargo, la alineación óptima del componente tibial aún se debate.
  • El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la alineación tibial coronal y del plano sagital en UKA sobre la cinemática de la rodilla y la tensión del ligamento cruzado, usando una simulación computarizada musculoesquelética.
  • El estudio actual sugiere que la alineación preferida del componente tibial es entre neutro y 2 ° varo en el plano coronal, y entre 3 ° y 7 ° pendiente posterior en el plano sagital. La alineación de varo> 4 ° o valgo y la pendiente posterior excesiva causaron una traducción de ML excesiva, lo que podría estar relacionado con sentimientos de inestabilidad y podría tener efectos negativos en los resultados clínicos y la durabilidad del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30997038/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6444020/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.83.BJR-2018-0208.R2

Sekiguchi K, Nakamura S, Kuriyama S, et al. Effect of tibial component alignment on knee kinematics and ligament tension in medial unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2019;8(3):126–135. Published 2019 Apr 2. doi:10.1302/2046-3758.83.BJR-2018-0208.R2
 
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Procedimientos de preservación articular para la osteonecrosis de la cabeza femoral.

  • La osteonecrosis de la cabeza femoral es una afección poco conocida que puede conducir a la destrucción progresiva de la articulación de la cadera.
  • Su incidencia es común entre la tercera y quinta décadas de la vida y es el diagnóstico detrás del 5-18% de las artroplastias totales de cadera (THA) realizadas anualmente en los EE. UU.
  • En cuanto a la alta tasa de complicaciones de THA en ese grupo de edad, los autores han acordaron la importancia de las técnicas de preservación de las articulaciones para esta enfermedad, pero las técnicas varían para establecer un enfoque algorítmico generalmente aceptado.
  • Todas las osteotomías femorales se han publicado con resultados heterogéneos y con evidencia limitada hasta la fecha.
  • El consenso establece que el pronóstico de los pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral se puede mejorar significativamente con un diagnóstico temprano y una intervención oportuna.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32010453/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6986391/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180073?fbclid=IwAR3whJcz30dT1cyhUbbeBIYdHwvo32WGT99pRGT56h6kU0IkrY1y-GMKhAc&

Atilla B, Bakırcıoğlu S, Shope AJ, Parvızı J. Joint-preserving procedures for osteonecrosis of the femoral head. EFORT Open Rev. 2020;4(12):647–658. Published 2020 Jan 28. doi:10.1302/2058-5241.4.180073

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El riesgo de falla en la reparación del menisco no difiere según el sexo: una revisión sistemática

  • Las roturas de menisco son patologías comunes de la rodilla que se tratan con frecuencia con la reparación del menisco con una variedad de técnicas. Independientemente de la técnica y la elección del implante, es fundamental comprender y considerar los factores del paciente, incluido el sexo del paciente, que pueden influir en el resultado.

Are there differences in meniscus repair failure risk in male versus female patients? Read the following article…

Publicada por Robert F. LaPrade, MD, PhD – Knee Surgeon & Sports Medicine Specialist en Miércoles, 18 de marzo de 2020
  • No existen diferencias significativas en el riesgo de falla de reparación de menisco en pacientes masculinos versus femeninos en la literatura existente. Se necesitan más datos publicados para evaluar los resultados informados por los pacientes de la reparación del menisco en función del sexo.

https://jisakos.bmj.com/content/5/2/98

Hamilton CFlanigan DCPatel KH, et al
Meniscus repair failure risk does not differ by sex: a systematic review
 

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Reconstrucción del ligamento colateral medial con refuerzo anteromedial para la inestabilidad rotatoria medial y anteromedial de la rodilla

Aunque las estructuras del lado medial de la rodilla tienen un alto potencial de curación sin cirugía, en algunas circunstancias las lesiones de esta región pueden conducir al desarrollo de inestabilidad rotatoria medial y anteromedial crónica (AMRI).

En esas circunstancias, se debe realizar una cirugía. Las técnicas quirúrgicas actuales se centran en recrear la función de los estabilizadores principales del lado medial de la rodilla, que son el ligamento colateral medial y el ligamento oblicuo posterior, pero omiten el papel de la cápsula anteromedial.

  • Sin embargo, son capaces de restaurar a lo sumo la biomecánica “casi nativa” de la articulación, son altamente invasivos y requieren habilidades avanzadas en cirugía posromedial de rodilla.
  • ¿Quizás deberíamos echar un vistazo a la inestabilidad medial crónica y la AMRI desde el otro lado? Presentamos una reconstrucción mínimamente invasiva del ligamento colateral medial superficial con refuerzo anteromedial para el componente AMRI.

Malinowski K, Hermanowicz K, Góralczyk A, LaPrade RF. Medial Collateral Ligament Reconstruction With Anteromedial Reinforcement for Medial and Anteromedial Rotatory Instability of the Knee. Arthrosc Tech. 2019;8(8):e807–e814. Published 2019 Jul 18. doi:10.1016/j.eats.2019.03.019

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31700776/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823834/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30066-0/fulltext

 

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

 

 

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