Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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Tomografía computarizada en el diagnóstico y tratamiento de fracturas de tobillo: una revisión de análisis crítico.

  • Las radiografías laterales y en apoyo de buena calidad son el estándar para diagnosticar fracturas de tobillo y controlar la reducción.
  • La tomografía computarizada (TC) preoperatoria se debe utilizar generosamente para las fracturas maleolares con una sindesmosis inestable (incluidas las avulsiones óseas), fracturas que involucran el maléolo posterior, fracturas tipo supinación-aducción con sospecha de impactación del plafón medial, fracturas espirales de la parte distal de la eje tibial y fracturas transicionales de tobillo en adolescentes.
  • La aplicación estricta de los criterios radiográficos bidimensionales establecidos descritos por Weber y el control visual directo de la reducción sindesmótica permiten al cirujano prevenir la mayoría de las malas reducciones clínicamente relevantes.
  • Las imágenes tridimensionales intraoperatorias dentro de las limitaciones (lado contralateral faltante, resolución inferior) y la tomografía computarizada postoperatoria son útiles para detectar la mala reducción relevante y otros hallazgos que pueden pasar desapercibidos en las radiografías, especialmente la mala alineación rotatoria, los implantes intraarticulares, los cuerpos sueltos y la articulación marginal. impactación
  • La mala alineación relevante debe corregirse lo antes posible después de la detección para evitar la incongruencia articular y la inestabilidad sindesmótica crónica que conduce a la artritis postraumática del tobillo. Aunque las consecuencias potencialmente perjudiciales de la mala reducción en el tratamiento de las fracturas de tobillo son bien conocidas, pocos estudios sobre imágenes de TC postoperatorias han demostrado un impacto directo en la toma de decisiones clínicas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562210

https://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-201812000-00001

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=105031&rsuite_id=1890077&native=1&source=JBJS_Reviews/6/12/e7/fulltext&topics=fa#figures

 2018 Dec;6(12):e7. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00209.

Computed Tomography in the Diagnosis and Treatment of Ankle Fractures: A Critical Analysis Review.

 
PMID: 30562210 DOI: 10.2106/JBJS.RVW.17.00209
 
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Artroplastia primaria total de cadera utilizando un vástago Wagner SL no cementado en pacientes de edad avanzada con hueso femoral tipo C de Dorr.

  • El propósito de este estudio fue revisar retrospectivamente las artroplastias totales primarias de cadera operadas con el vástago Wagner Self-Locking sin cemento en pacientes con hueso femoral tipo C.
  • Basado en el diseño del vástago ahusado cilíndrico largo recto, el vastago sin cemento Wagner SL puede lograr una estabilidad fiable por aposición estrecha del tallo y amplia stovepipe canal femoral de metáfisis a diáfisis en el hueso de tipo C.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31752915/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6868742/

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-019-1421-5

 2019 Nov 21;14(1):377. doi: 10.1186/s13018-019-1421-5.

Primary total hip arthroplasty using an uncemented Wagner SL stem in elderly patients with Dorr type C femoral bone.

Zhen P1,2Liu J3Li X3Lu H3Zhou S3.

KEYWORDS:

Cementless; Primary total hip arthroplasty; Type C femoral bone; Wagner SL stem

PMID: 31752915 PMCID: PMC6868742 DOI: 10.1186/s13018-019-1421-5

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Evaluación de riesgos del desarrollo de resistencia a antibióticos por cementos óseos cargados con antibióticos: ¿es una preocupación clínica?

  • Debido al riesgo de infecciones bacterianas por biopelículas, el uso profiláctico de antibióticos en procedimientos ortopédicos que implican la implantación de sistemas de prótesis grandes se considera obligatorio.
  • Una estrategia basada en la justificación de que los antibióticos locales liberados del cemento óseo u otros portadores establecen una segunda línea frontal antibacteriana dentro y alrededor de la prótesis se considera complementaria a la administración de antibióticos sistémicos.
  • Aunque es menos común como consecuencia de las concentraciones inicialmente altas de fármacos de antibióticos locales en los tejidos, puede ocurrir un proceso de selección de bacterias previas de alta resistencia, lo que conduce a la resistencia a los antibióticos.
  • El uso de combinaciones de antibióticos en el cemento óseo generalmente se acepta para mejorar la eficacia de los antibióticos y minimiza el riesgo de fracaso del tratamiento debido a la resistencia a los antibióticos. Esto es importante en las revisiones sépticas y / o en pacientes con un riesgo particularmente alto de infección.
  • De forma individual, el beneficio de una menor probabilidad de infección con la aplicación combinada de antibióticos sistémicos y locales debería superar el riesgo de la selección de bacterias más resistentes. Cada infección evitada significa que se ha evitado una terapia antibiótica compleja y prolongada con riesgo de desarrollo de resistencia con el tiempo.

A nivel epidemiológico, no hay evidencia clínica de que el uso rutinario de cemento óseo impregnado con antibióticos bactericidas apropiados promueva el desarrollo generalizado de resistencia a los antibióticos y, por lo tanto, ponga el tratamiento exitoso de una infección de prótesis articular en mayor riesgo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31754463

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836079/?report=classic

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180104

 2019 Oct 11;4(10):576-584. doi: 10.1302/2058-5241.4.180104. eCollection 2019 Oct.

Risk assessment of antibiotic resistance development by antibiotic-loaded bone cements: is it a clinical concern?

 

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

KEYWORDS:

antibiotic resistance; antibiotic-loaded bone cement; prosthetic joint infection

PMID: 31754463 PMCID: PMC6836079 DOI: 10.1302/2058-5241.4.180104

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Características del servicio de entrenamiento atlético para pacientes con esguinces de tobillo sostenidos durante el atletismo de la escuela secundaria.

Existe información limitada sobre la cantidad y el tipo de atención brindada por los entrenadores de atletismo (AT) que tratan a atletas que sufrieron esguinces de tobillo en la escuela secundaria.

  • Los AT proporcionaron una variedad de servicios para tratar a los atletas de la escuela secundaria que habían sufrido esguinces de tobillo, incluidos ejercicios terapéuticos y reeducación neuromuscular, que fueron respaldados por investigaciones. Sin embargo, los AT deben considerar el uso de terapia manual (uso respaldado por evidencia de grado B) y más ejercicio terapéutico (uso respaldado por evidencia de grado A).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29373057

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6602385/

https://natajournals.org/doi/10.4085/1062-6050-449-16

 2019 Jun;54(6):676-683. doi: 10.4085/1062-6050-449-16. Epub 2018 Jan 26.

Athletic Training Service Characteristics for Patients With Ankle Sprains Sustained During High School Athletics.

 

KEYWORDS:

NATION; injury surveillance; medical care

PMID: 29373057 PMCID: PMC6602385 [Available on 2020-06-01] DOI: 10.4085/1062-6050-449-16

[Indexed for MEDLINE]

© by the National Athletic Trainers’ Association, Inc

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

✅ Latarjet

✅ Latarjet

La operación Latarjet , también conocida como procedimiento Latarjet-Bristow , es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar las luxaciones recurrentes del hombro , generalmente causadas por la pérdida ósea o una fractura de la cavidad glenoidea. El procedimiento fue descrito por primera vez por el cirujano francés Dr. Michel Latarjet en 1954. la operación de Latarjet puede ser ideal como el procedimiento de reconstrucción del hombro de elección para los atletas de contacto, pacientes con aumento de la laxitud del hombro, fallos en las reconstrucciones previas del hombro o si hay un daño óseo significativo.
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Artroscopia de Cadera

Artroscopia de Cadera ✅

La artroscopia de cadera es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para diagnosticar y tratar problemas de la articulación de la cadera y los tejidos blandos circundantes. La artroscopia de cadera es una cirugía el mismo día y generalmente se realiza bajo anestesia general. La artroscopia de cadera generalmente demora entre 1,5 y 2 horas, aunque el período de tiempo puede variar según el tipo de procedimiento que se realice.
Ventajas frente a cirugía abierta
Los avances en equipos y técnicas quirúrgicas artroscópicas ahora permiten a los cirujanos utilizar técnicas artroscópicas mínimamente invasivas para tratar afecciones que anteriormente habrían requerido procedimientos quirúrgicos abiertos más invasivos.
La artroscopia de cadera involucra varias incisiones pequeñas a través de las cuales su cirujano inserta un artroscopio (cámara) y herramientas quirúrgicas relacionadas si es necesario.
En comparación con los procedimientos quirúrgicos abiertos, estas incisiones y herramientas más pequeñas causan menos interrupciones en la articulación de la cadera y los tejidos blandos relacionados y dan como resultado:

✅Menos dolor y cicatrices
✅Menos complicaciones y menos riesgo de infección.
✅Menor tiempo de recuperación.

Estas ventajas también permiten a los cirujanos tratar de manera preventiva las afecciones que causan osteoartritis, por lo que, en algunos casos, retrasan la aparición de artritis de cadera y retrasan o eliminan la necesidad de un reemplazo posterior de cadera. ✅Este es un concepto llamado preservación de la cadera 🦴🦴
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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Trauma: Clasificación de Gustilo

“La clasificación definitiva de las fracturas expuestas se determina en el quirófano. Las fracturas expuestas del fémur requieren energía significativa y el riesgo de infección puede ser significativamente mayor. La indicación antibiótica para las fracturas de tipo I y II es una cefalosporina de primera generación. La indicación antibiótica para un tipo La fractura III es una cefalosporina de primera generación con la adición de un aminoglucósido. Si hay una lesión en la granja, se agrega penicilina “.

  • Revise más conceptos de alto rendimiento sobre The Gustilo Classification en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/TraumaGustilo-Classification-e9d6er/a-a1493ft?fbclid=IwAR20iSbGxMT2KwUgtT-hAoDfuoBBLg-WRyCv0cc-zxGnvtc8gf1TSzCFTuQ

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Trauma⎪Gustilo Classification

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A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.
 

El reemplazo total de articulaciones mejora el dolor, la calidad de vida funcional y los servicios de salud en pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera en etapa tardía hasta por 5 años.

Estudiar e identificar los determinantes del impacto sobre el dolor, la función y la calidad de vida de una cirugía de reemplazo protésico después de 5 años de supervivencia en pacientes con osteoartritis (OA) de la extremidad inferior.

  • La artroplastia articular es una estrategia terapéutica muy valiosa para pacientes con artrosis de cadera o rodilla que no responden al tratamiento farmacológico. Estos resultados representan un paso hacia la recopilación de datos sólidos y científicamente sólidos que facilitarán la realización de análisis económicos de salud en el campo de la OA.

• Este estudio informa los resultados a largo plazo de la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla en la OA en etapa tardía.

• Identificamos los determinantes pre, per y postoperatorios que contribuyen a una mejoría mayor en el dolor y la función, lo que aumenta la satisfacción de los pacientes.

• Estos resultados podrían contribuir a seleccionar una población de OA que tenga una alta probabilidad de obtener un beneficio óptimo del reemplazo total de la articulación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31720892

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-019-04811-y

2019 Nov 13. doi: 10.1007/s10067-019-04811-y. [Epub ahead of print]
Total joint replacement improves pain, functional quality of life, and health utilities in patients with late-stage knee and hip osteoarthritis for up to 5 years.

KEYWORDS:

Arthroplasty; Hip; Knee; Osteoarthritis; Quality of life

PMID:   31720892
DOI:   10.1007/s10067-019-04811-y

Copyright information

© International League of Associations for Rheumatology (ILAR) 2019
 
Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Algoritmo para el manejo de pacientes con riesgo bajo, alto y muy alto de fracturas osteoporóticas.

La Fundación Internacional de Osteoporosis y la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de Osteoporosis y Osteoartritis publicaron una guía para el diagnóstico y manejo de la osteoporosis en 2019. Este manuscrito busca aplicar esto en un entorno internacional, teniendo en cuenta la categorización adicional de un mayor riesgo de fractura , que pueden informar la elección del enfoque terapéutico.

  • Algoritmo IOF-ESCEO ofrece orientación práctica para el manejo de la #osteoporosis , con algoritmos que ilustran vías de manejo para mujeres posmenopáusicas con bajo, alto y muy alto riesgo de fracturas osteoporóticas, adaptables a un entorno internacional de tratamiento
  • Se proporciona una plataforma sobre la cual se pueden desarrollar pautas específicas para uso nacional para caracterizar el riesgo de fractura e intervenciones directas.
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Un estudio de simulación computacional para determinar la influencia biomecánica del desplazamiento condilar posterior y la pendiente tibial en la artroplastia total de rodilla con retención cruzada.

El desplazamiento condilar posterior (PCO) y la pendiente tibial posterior (PTS) son factores críticos en la artroplastia total de rodilla (TKA). Se realizó una simulación computacional para evaluar el efecto biomecánico de PCO y PTS en la retención cruzada de TKA.

  • El cambio en PCO alternativamente proporcionó efectos biomecánicos positivos y negativos, pero condujo a una reducción en un efecto biomecánico negativo a medida que aumentó la PTS.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330345

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805829/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1

2018 Jan;7(1):69-78. doi: 10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1.

A computational simulation study to determine the biomechanical influence of posterior condylar offset and tibial slope in cruciate retaining total knee arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Posterior condylar offset; Posterior tibial slope; Total knee arthroplasty

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

 

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