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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Los resultados de este estudio de @WUSTLortho mostraron que el aumento de cinta de sutura independiente de una reconstrucción #ACL proporciona una mayor rigidez y carga máxima sin afectar negativamente el alargamiento cíclico del injerto.

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura. como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.

El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00445-X. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub ahead of print. PMID: 33964381.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

 

 

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Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

El propósito de este estudio fue evaluar cultivos positivos inesperados en revisiones de artroplastia total de cadera (ATC) por presunto aflojamiento aséptico, evaluar la prevalencia de infección de bajo grado utilizando dos criterios de definición y analizar su impacto en la supervivencia del implante después de la revisión.

Nuestros hallazgos sugieren que la presunción de contaminación del cultivo en la artroplastia de cadera de revisión aséptica puede aumentar la detección de PJI. En esta cohorte, la presencia de infección de bajo grado no aumentó el riesgo de re-revisión. Se necesitan más estudios para evaluar la relevancia del crecimiento de una sola muestra y los beneficios de los regímenes de antibióticos posoperatorios específicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058865/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1

Hipfl C, Mooij W, Perka C, Hardt S, Wassilew GI. Unexpected low-grade infections in revision hip arthroplasty for aseptic loosening : a single-institution experience of 274 hips. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1070-1077. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1. PMID: 34058865.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

 

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Que hay de nuevo en la infección musculoesquelética

Esta actualización sobre la infección musculoesquelética presenta una revisión de artículos relacionados con la infección desde enero de 2020 hasta diciembre de 2020 en revistas en inglés, ubicadas en el sitio web del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) con un énfasis especial en la infección articular periprotésica (PJI). Las secciones adicionales cubren artículos destacados recientes en las áreas de columna y traumatismos.

What’s New in Musculoskeletal Infection : JBJS (lww.com)

La PJI es una complicación devastadora para los pacientes que esperan alivio del dolor y una función mejorada. Sin embargo, el impacto psicológico negativo no se limita al paciente. Existe un impacto emocional negativo concurrente en el cirujano tratante. En una muestra de cirujanos de artroplastia suecos, muchos sintieron culpa, estrés y una sensación de fracaso si su paciente incurría en una PJI. Recibir el apoyo de los compañeros fue la estrategia de afrontamiento más afectiva1.

Tratar de identificar a los pacientes con mayor riesgo de PJI sigue siendo un desafío. Se ha demostrado que el índice de masa corporal (IMC) es un mejor predictor del riesgo de PJI que el grosor del tejido adiposo en la artroplastia total de rodilla (ATR). Los efectos sistémicos de la obesidad y el síndrome metabólico pueden ser más importantes que los factores adiposos locales2. Recientemente, se estudió el efecto del nivel socioeconómico sobre el riesgo de PJI. Usando una base de datos de reclamos, los autores encontraron que los pacientes con Medicaid como pagador primario tenían un mayor riesgo de experimentar PJI3.

La importancia de un tratamiento inicial cuidadoso durante el procedimiento quirúrgico primario se destacó en un estudio que evaluó el riesgo de PJI. En los pacientes que requirieron revisión aséptica dentro de 1 año del procedimiento quirúrgico índice, el riesgo de PJI fue mucho mayor en comparación con los pacientes que no requirieron revisión4.

A pesar de los protocolos mejorados de prevención de infecciones, se ha avanzado poco en la disminución de la incidencia de PJI. En un estudio de cohorte basado en la población, no se observó ninguna mejora en las tasas de infección durante un período de 15 años5. Aunque la incidencia de PJI permanece sin cambios con el tiempo, un estudio para evaluar el tratamiento fue igualmente decepcionante. Las supervivencias del riego y el desbridamiento y las revisiones de 2 etapas fueron comparables entre 2000 y 2010 y entre 2011 y 20166.

Los pacientes que tienen múltiples articulaciones protésicas en su lugar parecen tener un mayor riesgo. En una serie de 197 pacientes con PJI y otros reemplazos articulares in situ, 37 (19%) desarrollaron PJI en otra articulación protésica. Es imprescindible una cuidadosa evaluación clínica y radiográfica de las demás articulaciones protésicas. El diagnóstico sigue siendo difícil debido al aumento concomitante de los marcadores serológicos y al tratamiento antibiótico de la articulación infectada7.

Los protocolos de infección del sitio quirúrgico se han convertido en una prioridad en los hospitales que realizan artroplastias. Las partes interesadas tienen interés en minimizar la aparición de PJI y, en algunos casos, el reembolso hospitalario se ha relacionado con la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. Por lo tanto, la medición precisa de los resultados y la incidencia de la infección es fundamental. Las tasas de infección del sitio quirúrgico a menudo se subestiman utilizando períodos de seguimiento cortos cuando se utilizan datos administrativos basados ​​en el hospital. En un estudio, si solo se usaran datos hospitalarios, 158 de 926 casos infectados se habrían perdido8. Esto enfatiza la importancia de utilizar datos tanto de entornos hospitalarios como ambulatorios para obtener tasas precisas.

El reembolso por el tratamiento de PJI sigue amenazando el acceso. Un estudio que comparó los valores relacionados con el trabajo para las revisiones asépticas en comparación con las sépticas encontró que, aunque los procedimientos de revisión séptica requieren un tiempo quirúrgico más prolongado y un cuidado posterior más oneroso, el reembolso fue menor en los casos sépticos9. En un estudio similar, se observaron disparidades en el pago independientemente de la indicación de un procedimiento quirúrgico de revisión o la complejidad del caso. Los procedimientos de revisión realizados para tratar la PJI se asociaron con los costos más altos de 90 días, pero tuvieron un reembolso similar en comparación con los procedimientos de revisión realizados para tratar otras indicaciones10.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048412/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/What_s_New_in_Musculoskeletal_Infection.241.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209002&rsuite_id=2899286&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.21.00311/fulltext&topics=if#info

Fehring TK, Fehring KA, Hewlett A, Higuera CA, Otero JE, Tande AJ. What’s New in Musculoskeletal Infection. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 28. doi: 10.2106/JBJS.21.00311. Epub ahead of print. PMID: 34048412.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Novedades de la infección musculoesquelética

 

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Clasificación de la artroplastia parcial de rodilla combinada

Los cirujanos recomiendan artroplastia bi-unicondilar, artroplastia bicompartimental medial, artroplastia bicompartimental lateral y artroplastia tricompartimental como los términos preferidos para clasificar los procedimientos combinados de #artroplastia de #rodillaparcial

Classification of combined partial knee arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Clasificación de la artroplastia parcial de rodilla combinada

Ha habido un resurgimiento reciente del interés en la artroplastia parcial de rodilla combinada (PKA) como alternativa a la artroplastia total de rodilla (ATR). La variada terminología utilizada para describir estos procedimientos genera confusión y ambigüedad en la comunicación entre cirujanos, profesionales de la salud aliados y pacientes. Se requiere un sistema de clasificación estandarizado para la seguridad del paciente, el mantenimiento de registros clínicos precisos, la comunicación clara, la codificación correcta para una remuneración adecuada y la recopilación de datos de registro conjunto.

Recomendamos artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA), artroplastia bicompartimental medial (BCA-M), artroplastia bicompartimental lateral (BCA-L) y artroplastia tricompartimental (TCA) como los términos preferidos para clasificar “Artroplastia parcial combinada de rodilla” (CPKA). ) procedimientos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31362558/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6681677/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2019-0125.R1

Garner A, van Arkel RJ, Cobb J. Classification of combined partial knee arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Aug;101-B(8):922-928. doi: 10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2019-0125.R1. PMID: 31362558; PMCID: PMC6681677.

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Clasificación de la artroplastia parcial de rodilla combinada

 

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Fusión ósea a corto plazo con Latarjet artroscópica de doble botón versus Latarjet de tornillo abierto

¿Paciente con inestabilidad anterior del hombro y pérdida de hueso glenoideo con prisa por volver a hacer deporte? El Latarjet artroscópico de doble botón requirió más tiempo para lograr la fusión del bloque óseo que el Latarjet convencional de tornillo abierto. #latarjet #returntosport #hombro

Short-Term Bone Fusion With Arthroscopic Double-Button Latarjet Versus Open-Screw Latarjet – Nicolas Bonnevialle, Mathieu Girard, Yoann Dalmas, Vincent Martinel, Marie Faruch, Pierre Mansat, 2021 (sagepub.com)

Fusión ósea a corto plazo con Latarjet artroscópica de doble botón versus Latarjet de tornillo abierto

Recientemente, el Latarjet (AL) artroscópico de doble botón ha proporcionado una alternativa al Latarjet (OL) abierto convencional en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro con pérdida de hueso glenoideo. Por tanto, teóricamente, cuanto más rápida se obtenga la fusión, más pronto se puede producir el regreso al deporte en condiciones seguras. La fijación flexible emergente del bloque óseo ha ofrecido claramente un nuevo enfoque para lograr la fusión ósea. Sin embargo, el período necesario para lograr este objetivo sigue siendo

AL requirió más tiempo para lograr la fusión del bloque óseo que OL. Este hallazgo debe tenerse en cuenta al considerar este procedimiento para pacientes con prisa por volver a practicar deportes que involucran el hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33830790/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211001095

Bonnevialle N, Girard M, Dalmas Y, Martinel V, Faruch M, Mansat P. Short-Term Bone Fusion With Arthroscopic Double-Button Latarjet Versus Open-Screw Latarjet. Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1596-1603. doi: 10.1177/03635465211001095. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33830790.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Fusión ósea a corto plazo con Latarjet artroscópica de doble botón versus Latarjet de tornillo abierto

 

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