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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Una copa monobloque isoelástica retiene más hueso acetabular y femoral que una copa Press-Fit modular: un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

Para la revisión de la copa después de una artroplastia total de cadera, un requisito previo para la fijación del implante de revisión es una reserva ósea periacetabular suficientemente buena. Las ventosas no cementadas pueden conducir a una reducción importante de la densidad mineral ósea (DMO) periimplantaria mediante la protección contra el estrés.

Se identificó una pérdida relevante de DMO a los 4 años de la cirugía en la región periacetabular en ambos grupos. No se encontraron diferencias entre los dos sistemas de copa al observar la región periacetabular general. Como resultado secundario, se produjo una menor pérdida posoperatoria de hueso periacetabular en la región polar cuando se utilizó una copa isoelástica. Se requiere un seguimiento más prolongado para poder extraer conclusiones sobre el curso a largo plazo de los sistemas de las 2 copas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33617161/

https://jbjs.org/reader.php?id=207175&rsuite_id=2767468&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.19.00787%2Fabstract#info

Brodt S, Jacob B, Nowack D, Zippelius T, Strube P, Matziolis G. An Isoelastic Monoblock Cup Retains More Acetabular and Femoral Bone Than a Modular Press-Fit Cup: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 18. doi: 10.2106/JBJS.19.00787. Epub ahead of print. PMID: 33617161.

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La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

Cuando se pregunta si las #TKA cementadas o no cementadas son más resistentes al aflojamiento aséptico a los 25 años, la respuesta es clara: ambas
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.001

La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

A pesar de que las artroplastias totales de rodilla (ATR) no cementadas tienen ventajas potenciales sobre las ATR cementadas, existen resultados contradictorios. El propósito del presente estudio es determinar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo, la tasa de supervivencia y la prevalencia de osteólisis de ATR cementados frente a no cementados.

En este período de seguimiento, la ATR sin cemento tiene resultados y supervivencia comparables a la ATR cementada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843257/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30875-5/fulltext

Kim YH, Park JW, Jang YS. The 22 to 25-Year Survival of Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty in Young Patients. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):566-572. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.001. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32843257.

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Seguimiento a mitad de período y evaluación del grosor del cartílago mediante imágenes de resonancia artro-magnética después de la resección artroscópica de la leva, la reparación del labrum y el recorte del borde sin desprendimiento del labrum

La resección artroscópica de la leva, el recorte del borde y la reparación del labrum proporcionan un resultado a medio término bueno o excelente en el 77,1% de las caderas. #FAI #hip #arthroscopy http://ow.ly/Njkk50DzEX6

Seguimiento a mitad de período y evaluación del grosor del cartílago mediante imágenes de resonancia artro-magnética después de la resección artroscópica de la leva, la reparación del labrum y el recorte del borde sin desprendimiento del labrum

Evaluar el resultado clínico y radiológico, la suma del grosor del cartílago acetabular y femoral y la tasa de fracaso a medio término después del tratamiento artroscópico del síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) con osteoplastia femoral, reparación del labrum y corte del borde sin desprendimiento del labrum.

La resección artroscópica de la leva, el recorte del borde y la reparación del labrum sin desprendimiento del labrum proporcionan un resultado bueno o excelente en el 77,1% de las caderas según el NAHS a medio término. Una mayor amplitud de movimiento en flexión se asocia con un mayor NAHS posoperatorio. La resección artroscópica de la leva, el recorte del borde y la reparación del labrum sin desprendimiento del labrum es un método eficaz para el tratamiento del síndrome de FAI a medio término.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359757/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30842-2/fulltext

Forster-Horváth C, Unterreithmeier U, Fries S, Ganal S, Gütler J, Vogel N, Herzog RF. Midterm Follow-Up and Assessment of Cartilage Thickness by Arthro-Magnetic Resonance Imaging After Arthroscopic Cam Resection, Labral Repair, and Rim Trimming Without Labral Detachment. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):541-551. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.012. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33359757.

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Una nueva guía para el procedimiento Latarjet asistido por artroscopia

Una nueva guía para el procedimiento de latarjet latarjet asistida artroscópicamente
http://ow.ly/21zP50DEe2d

Una nueva guía para el procedimiento Latarjet asistido por artroscopia

El procedimiento de Latarjet es un tratamiento de uso común para la inestabilidad recurrente del hombro. Sin embargo, se ha informado que su tasa de complicaciones neurológicas llega al 10%. Durante el procedimiento de Latarjet, las estructuras neurovasculares se reubican inferior y medialmente. Presenté la hipótesis de que el riesgo de lesión nerviosa se reduciría al ayudar a la reubicación inferior-medial de las estructuras neurovasculares intraoperatoriamente.

Diecisiete pacientes consecutivos con inestabilidad del hombro acompañada de pérdida ósea glenoidea fueron tratados con un procedimiento Latarjet totalmente artroscópico asistido por la nueva guía SaSumata (SS) de perfil bajo. La guía SS se inserta a través de un portal hecho por encima de la apófisis coracoides y se fija a la apófisis coracoides mediante 2 tornillos de fijación previa (es decir, tornillos de fijación previa temporales). A diferencia de las técnicas anteriores, la guía SS no se transporta de un portal a otro para redirigir el injerto óseo del sitio donante al sitio receptor; en cambio, permanece adherido al injerto durante todo el procedimiento. La guía SS lleva el injerto coracoideo a lo largo de una trayectoria inferior-medial, apartando las estructuras neurovasculares con la ayuda de una palanca de cambio. Debido a su cabeza semicircular con puntas, la guía SS sujeta el injerto hasta que los tornillos de fijación previa se cambian por tornillos permanentes. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y se les realizó una tomografía computarizada (TC).

Esta maniobra se realizó artroscópicamente en 17 pacientes, sin conversión a cirugía abierta y sin lesiones neurológicas. Ningún paciente tuvo recurrencia de la luxación después del seguimiento durante un mínimo de 24 meses. El valor medio subjetivo del hombro fue 87,5% ± 11,7%. La puntuación media de Rowe fue 88 ± 15,7. El bloque óseo se colocó de manera óptima entre las 3 en punto y las 5 en punto y estaba al ras con la faceta glenoidea en 16 de los 17 pacientes. Hubo 1 fractura del bloque óseo. El tiempo medio de operación después de los primeros 5 pacientes fue de 125 ± 23 minutos.

La guía SaSumata (SS) fue una herramienta útil para realizar el procedimiento de Latarjet asistido artroscópicamente en la inestabilidad anterior recurrente del hombro, con buenos resultados funcionales.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/A_New_Guide_for_the_Arthroscopically_Assisted.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207112&rsuite_id=2755942&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00141/fulltext&topics=sh#figures

Imai, Shinji MD, PhD1,a A New Guide for the Arthroscopically Assisted Latarjet Procedure, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – p e20.00141
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00141

 

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El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

′′ No puedes usar un viejo mapa para explorar un nuevo mundo.”
– Albert Einstein
Si estás listo para explorar latarjet artroscópico, echa un vistazo a la nueva hoja de ruta al portal transpectoralis de @OrthoFoundation @PlancherOrtho:
http://ow.ly/wOgb50DzYx0

El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

Evaluar la proximidad de las estructuras neurovasculares en un abordaje en capas durante la colocación del portal medial y determinar medidas estandarizadas para establecer un portal medial a la coracoides utilizado en procedimientos artroscópicos tipo Latarjet.

En un modelo cadavérico, la creación de un portal principal transpectoral medial utilizado en el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet puede evitar el compromiso de estructuras neurovasculares vitales, aliviando las preocupaciones de crear un portal medial a la coracoides. La colocación del portal de 45,0 a 50,0 mm distal y de 30,0 a 35,0 mm medial a la punta palpable de la apófisis coracoides puede ser un enfoque seguro para realizar el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet.

La creación de un portal medial al nivel de la coracoides puede representar un riesgo para las estructuras neurovasculares. Este estudio cadavérico establece una zona de trabajo para la colocación del portal transpectoral medial, que evita estructuras neurovasculares vitales, y proporciona medidas estandarizadas para establecer este portal para su uso en el artroscópico Bankart-Bristow-Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022364/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30807-0/fulltext

Dunn ASM, Petterson SC, Plancher KD. The Shoulder Trans-pectoralis Arthroscopic Portal Is a Safe Approach to the Arthroscopic Latarjet Procedure: A Cadaveric Analysis. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):470-476. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.044. Epub 2020 Oct 3. PMID: 33022364.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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