Tratamiento de lesiones de cartilago de rodilla

Interesante cartel presentado en la ESSKA 2018 en Glasgow Escocia UK, Donde se evidencia mejores resultados con microfracturas + hidrogel vs puras microfracturas sin ningún Scaffold
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Cirugía artroscópica de hombro

La cirugía artroscópica de hombro se puede realizar tanto en la silla de playa como en las posiciones de decúbito lateral. La posición de decúbito lateral permite una excelente exposición a todos los aspectos de la articulación glenohumeral y, por lo tanto, se emplea con frecuencia en procedimientos tales como la estabilización, en los que se requiere una visualización extensa de los aspectos inferior y posterior de la articulación. La visualización mejorada se imparte debido a la tracción lateral y axial aplicada en el brazo operatorio, lo que aumenta el espacio articular glenohumeral. Para realizar con éxito la cirugía de artroscopia en posición de decúbito lateral, se debe tener un cuidado meticuloso durante la colocación y la colocación del paciente. En esta nota técnica, describimos los pasos necesarios para realizar de forma segura, eficiente y reproducible la cirugía artroscópica de hombro en posición de decúbito lateral.

Masculino de 120Kg de peso el cual cuenta con lesión de Mango Rotador Tendon Supraespinoso + lesio en SLAP grado III del bíceps en el hombro, el cual se manejo quirúrgicamente de forma artroscopica con excelentes resultados y seguridad para nuestro paciente en posición decubito lateral con grúa
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Arthroscopic shoulder surgery can be performed in both the beach chair and lateral decubitus positions. The lateral decubitus position allows for excellent exposure to all aspects of the glenohumeral joint and is therefore frequently employed in procedures such as stabilization, in which extensive visualization of the inferior and posterior aspects of the joint is required. Improved visualization is imparted due to applied lateral and axial traction on the operative arm, which increases the glenohumeral joint space. To perform arthroscopy surgery in the lateral decubitus position successfully, meticulous care during patient positioning and setup must be taken. In this Technical Note, we describe the steps required to safely, efficiently, and reproducibly perform arthroscopic shoulder surgery in the lateral decubitus position.

cirugía artroscópica de hombro

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El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para ayudar en la cicatrización de la reparación del manguito rotador

Dr. Antonio Hinojosa Olivares

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El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para ayudar en la cicatrización de la reparación del manguito rotador durante el período perioperatorio sigue siendo controvertido. Si bien los resultados de los metanálisis y las revisiones sistemáticas no respaldan el uso común de PRP en el tratamiento del manguito rotador, sus conclusiones se ven obstaculizadas por la heterogeneidad en los protocolos de preparación, el momento de colocación, el método y la cantidad de administración, los procedimientos quirúrgicos y la intervención postoperatoria. protocolos de rehabilitación etc etc . Sin embargo, hay algunas pruebas que apoyan un efecto positivo de la curación en la interfaz tendón-hueso en las roturas del manguito rotador de pequeño a mediano tamaño. Este caso destaca los diferentes pasos en el diagnóstico y tratamiento de una reparación del manguito rotador con PRP. Rutinariamente incluimos la inyección de PRP con la reparación de nuestro manguito rotador, ya que creemos que brinda el mejor ambiente posible para la curación del manguito rotador y es relativamente rápido y seguro. Se incluye una evaluación exhaustiva de la literatura actual para ayudar al médico tratante a comprender el mecanismo del PRP y guiar su uso en la reparación del manguito rotador.


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Mecanismo de lesión valgo forzado

El día de hoy tenemos este caso Masculino de 18 años con mecanismo de lesión valgo forzado trauma directo al jugar fútbol se realiza revisión artroscopica con lesión parcial de ligamento cruzado anterior LCA y apertura de compartimento lateral con integridad de tendón popliteo clinica de rotura de Ligamento colateral lateral LCL aislado (dial test negativo, lachman negativo, pivot shift negativo, hugstone grado III) sin lesión meniscal ni Osteocondral se realiza estimulacion Biológica de LCA más reconstrucción de LCL con auto injerto de Gracilis y semitendinoso con técnica de Levy con excelente resultado postquirurgico

 

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Artroscopia de tobillo posterior: estado actual de la técnica

Posterior ankle arthroscopy: current state of the art

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

http://jisakos.bmj.com/content/2/5/269

 

De:

    Van Dijk CNVuurberg GBatista J, et al

    Posterior ankle arthroscopy: current state of the art
    Todos los derechos reservados para:

    Copyright information

    Abstract

    The most common hindfoot pathologies seen in clinical practice and sports medicine are posterior ankle impingement and osteoarthrosis (OA). Both these—and other pathologies such as insertional tendinitis and Haglund’s disease—may cause significant disability, in both everyday life and during sporting activities. Post-traumatic OA alone causes a healthcare burden of over 3 billion US dollars per year. An adequate approach of these pathologies is required to minimise this healthcare burden and additionally to maintain patients’ economic productiveness. The aim of this article is to outline the most important evidence-based indications concerning posterior ankle arthroscopy focusing on diagnostics, surgical techniques, complications, geographical differences and future developments in the field of hindfoot arthroscopy. Initially, the treatment of hindfoot pathology is conservative. If adequate conservative treatment does not result in a good response, surgery may be indicated. Over the last three decades, arthroscopy of the ankle joint has become a standardised and important procedure, with numerous indications for both anterior and posterior pathology. Since 2000, a two-portal hindfoot arthroscopic approach has been described and used globally in clinical practice. Some of the indications that may be addressed using this approach are the treatment of posteriorly located osteochondral defects, posterior ankle impingement, pathology of the deep portion of the deltoid ligament, Cedell fracture, tarsal tunnel release, loose bodies and tibiotalar or subtalar arthrodesis. Tendon pathology can also be treated using posterior portals; however, this is beyond the scope of this review.

     

     

    Resumen

    Las patologías más frecuentes del retropié que se observan en la práctica clínica y la medicina deportiva son la compresión del tobillo posterior y la osteoartrosis (OA). Tanto estas como otras patologías como la tendinitis insercional y la enfermedad de Haglund pueden causar una discapacidad significativa, tanto en la vida cotidiana como durante las actividades deportivas. La OA postraumática por sí sola causa una carga de atención médica de más de 3 mil millones de dólares estadounidenses por año. Se requiere un enfoque adecuado de estas patologías para minimizar esta carga de atención médica y, además, para mantener la productividad económica de los pacientes. El objetivo de este artículo es delinear las indicaciones más importantes basadas en la evidencia sobre la artroscopia de tobillo posterior centrándose en el diagnóstico, las técnicas quirúrgicas, las complicaciones, las diferencias geográficas y los desarrollos futuros en el campo de la artroscopia del retropié. Inicialmente, el tratamiento de la patología del retropié es conservador. Si el tratamiento conservador adecuado no da como resultado una buena respuesta, puede estar indicada la cirugía. En las últimas tres décadas, la artroscopia de la articulación del tobillo se ha convertido en un procedimiento estandarizado e importante, con numerosas indicaciones para la patología anterior y posterior. Desde el año 2000, se ha descrito y utilizado globalmente en la práctica clínica un abordaje artroscópico del retropié de dos portal. Algunas de las indicaciones que pueden abordarse con este enfoque son el tratamiento de los defectos osteocondrales localizados posteriormente, pinzamiento posterior del tobillo, patología de la porción profunda del ligamento deltoideo, fractura de Cedell, liberación del túnel tarsiano, cuerpos libres y artrodesis tibioastragalina o subastragalina. La patología tendinosa también puede tratarse utilizando portales posteriores; sin embargo, esto está más allá del alcance de esta revisión.

     

     

     

    ¿Podemos predecir el resultado clínico de la meniscectomía parcial artroscópica? Una revisión sistemática

    Can we predict the clinical outcome of arthroscopic partial meniscectomy? A systematic review.

     

    Fuente

    Este artículo es publicado originalmente en:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29183885

    http://bjsm.bmj.com/content/52/8/514

     

    De:

    Eijgenraam SM1,2Reijman M1Bierma-Zeinstra SMA1,3van Yperen DT1Meuffels DE1.

     2018 Apr;52(8):514-521. doi: 10.1136/bjsports-2017-097836. Epub 2017 Nov 28.

     

    Todos los derechos reservados para:

    © Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2018. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

     

     

     

     

    SUMMARY/CONCLUSION:

    Long duration of symptoms (>1 year), radiological knee osteoarthritis and resecting >50% of meniscus are associated with a worse clinical outcome following APM. These prognostic factors should be considered in clinical decision making for patients with meniscal tears.

    KEYWORDS:

    meniscal injury; meniscectomy; prognostic factors; systematic review

     

    CONCLUSION / RESUMEN:

    La larga duración de los síntomas (> 1 año), la osteoartritis radiológica de rodilla y la resección> 50% de los meniscos se asocian con un resultado clínico peor después de la meniscectomía parcial artroscópica (APM). Estos factores de pronóstico deben ser considerados en la toma de decisiones clínicas para pacientes con desgarros meniscales.

    PALABRAS CLAVE:

    lesión del menisco; meniscectomía; factores pronósticos; revisión sistemática

     

    © Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2018. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

    PMID:  29183885  DOI:   10.1136/bjsports-2017-097836

     

     

     

     

    La importancia del tamaño del autoinjerto de isquiotibiales en la cirugía de reparación del ligamento cruzado anterior

    Hamstring autograft size importance in anterior cruciate ligament repair surgery

     

    Fuente

    Este artículo es publicado originalmente en:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657850/

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890126/

    https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170038

     

    De:

     

    Figueroa F1Figueroa D2Espregueira-Mendes J3.

     2018 Mar 29;3(3):93-97. doi: 10.1302/2058-5241.3.170038. eCollection 2018 Mar.

     

    Todos los derechos reservados para:

    Abstract

    Graft size in hamstring autograft anterior cruciate ligament (ACL) surgery is an important factor directly related to failure. Most of the evidence in the field suggests that the size of the graft in hamstring autograft ACL reconstruction matters when the surgeon is trying to avoid failures.The exact graft diameter needed to avoid failures is not absolutely clear and could depend on other factors, but newer studies suggest than even increases of 0.5 mm up to a graft size of 10 mm are beneficial for the patient. There is still no evidence to recommend the use of grafts > 10 mm.Several methods – e.g. folding the graft in more strands – that are simple and reproducible have been published lately to address the problem of having an insufficient graft size when performing an ACL reconstruction. Due to the evidence presented, we think it is necessary for the surgeon to have them in his or her arsenal before performing an ACL reconstruction.There are obviously other factors that should be considered, especially age. Therefore, a larger graft size should not be taken as the only goal in ACL reconstruction. Cite this article: EFORT Open Rev 2018;3:93-97. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170038.

    KEYWORDS:

    ACL; graft size; hamstring; knee; re-rupture

     

     

    Resumen

    El tamaño del injerto en la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) del autoinjerto de isquiotibiales es un factor importante directamente relacionado con el fracaso. La mayoría de la evidencia en el campo sugiere que el tamaño del injerto en la reconstrucción del LCA de autoinjerto de isquiotibial importa cuando el cirujano intenta evitar fallas. El diámetro exacto del injerto necesario para evitar fallas no es del todo claro y podría depender de otros factores, pero más nuevos Los estudios sugieren que incluso aumentos de 0,5 mm hasta un tamaño de injerto de 10 mm son beneficiosos para el paciente. Todavía no hay evidencia para recomendar el uso de injertos> 10 mm. Varios métodos, p. doblando el injerto en más hebras, que son simples y reproducibles, se han publicado últimamente para abordar el problema de tener un tamaño de injerto insuficiente cuando se realiza una reconstrucción del LCA. Debido a la evidencia presentada, creemos que es necesario que el cirujano los tenga en su arsenal antes de realizar una reconstrucción del LCA. Evidentemente hay otros factores que deben considerarse, especialmente la edad. Por lo tanto, un tamaño de injerto más grande no debe tomarse como el único objetivo en la reconstrucción del LCA. Cita este artículo: EFORT Open Rev 2018; 3: 93-97. DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170038.

     

    PALABRAS CLAVE:

    ACL; tamaño del injerto; tendón de la corva; rodilla; re-ruptura

     

    PMID: 29657850   PMCID:  PMC5890126  DOI: 10.1302/2058-5241.3.170038

     

     

     

     

    Comparando cadera natural con el reemplazo de la cadera durante cirugía… #tha #asihip

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