Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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Alta tasa de retorno al deporte en atletas adolescentes después de la estabilización anterior del hombro: una revisión sistemática

La inestabilidad traumática del hombro anterior sigue siendo común para los atletas adolescentes.
Realizar una revisión sistemática de los resultados y regresar al deporte (RTS) después de la reparación de Bankart en atletas adolescentes.
Los atletas adolescentes que se someten a una reparación de Bankart para la inestabilidad traumática del hombro anterior tienen una tasa de RTS del 81,5% a los niveles de juego antes de la lesión en un promedio de 5 meses después de la cirugía.

La incidencia media total total de inestabilidad recurrente en la población adolescente es del 18,5%, mientras que la incidencia media de la cirugía de revisión es del 12,1%. Los resultados de la estabilización anterior del hombro en atletas de contacto son mucho menos predecibles, con tasas más altas reportadas de inestabilidad recurrente y cirugía de revisión.

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Title
High rate of return to sport in adolescent athletes following anterior shoulder stabilisation: a systematic review
Published in
JISAKOS, November 2018
DOI 10.1136/jisakos-2018-000224
Authors

Connor S Kasik, Michael R Rosen, Michael G Saper, Robert L Zondervan

https://jisakos.bmj.com/content/early/2018/11/10/jisakos-2018-000224

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Top 5 de las lesiones más comunes de esquí y snowboard

Las lesiones más comunes de esquí y snowboard
El tiempo de invierno está aquí! El viento puede ser un poco fuerte y las temperaturas pueden ser un poco más frías, pero ¿sabes lo que eso significa? ¡Mas nieve! Esta temporada ilumina los ojos de muchos esquiadores y snowboarders. Con un corto trayecto en coche, uno puede terminar en el cielo de la montaña. Este año, especialmente, nuestras montañas han estado llenas de nieve fresca, perfecta para todas las edades de diversión. Pero no dejes que la nieve esponjosa y las montañas impresionantes te distraigan de los peligros que puede tener el esquí y el snowboard. La investigación indica que 3/1000 esquiadores / snowboarders se lesionan un día cuando están en las laderas. Los menores de 18 años tienen tres veces más riesgo de lesiones. Además, aunque se sabe que las mujeres tienden a tener un riesgo ligeramente mayor de lesiones en general, las lesiones en los hombres tienden a tener una mayor gravedad. Las lesiones en las laderas afectan tanto a las extremidades inferiores, como las rodillas, y las extremidades superiores, como las muñecas y los pulgares (más prominentes en la nieve).


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https://lillypt.com/the-top-5-most-common-skiing-and-snowboarding-injuries/

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Fractura Bituberosotaria de Meseta Tibial

Ayer, gran reto en la unidad de Miembro Inferior de Hospital Fraternidad Habana: Fractura Bituberosotaria de Meseta Tibial, solventada con abordaje posteromedial y anterolateral. De momento el tiempo óseo está resuelto. A partir de ahora que consolide y valorar la estabilidad de esa rodilla. Dr Silvio Villascusa Marin, Dra Garcia Elias y Dra Rosalia Corral

Dislocación tardía posterior a la artroplastia total de cadera: desequilibrio espinopélvico como factor causante.

Las dislocaciones tardías después de la artroplastia total de cadera (ATC) son difíciles para el cirujano de cadera porque la causa a menudo no es evidente y la recurrencia es común. Recientemente, la disminución del movimiento espinopélvico ha sido implicada como una causa de dislocación. El propósito de este estudio fue evaluar las causas mecánicas de la dislocación tardía, incluida la influencia del movimiento espinopélvico.

Los pacientes con una dislocación tardía tienen un movimiento espinopélvico anormal que precipita la dislocación, especialmente cuando se combina con una mala posición de la copa o anomalías de los tejidos blandos. La rigidez espinopélvica se asocia con un aumento de la edad y un aumento del movimiento femoral, lo que puede llevar a un choque y dislocación. Las radiografías laterales de la columna vertebral, la pelvis y la cadera pueden predecir el riesgo y la dirección de la dislocación.

Publicado el 7 nov. 2018
 
Full Article: https://jbjs.org/reader.php?source=Th…

Late dislocations after total hip arthroplasty (THA) are challenging for the hip surgeon because the cause is often not evident and recurrence is common. Recently, decreased spinopelvic motion has been implicated as a cause of dislocation. The purpose of this study was to assess the mechanical causes of late dislocation, including the influence of spinopelvic motion.

J Bone Joint Surg Am. 2018 Nov 7;100(21):1845-1853. doi: 10.2106/JBJS.18.00078.
Late Dislocation Following Total Hip Arthroplasty: Spinopelvic Imbalance as a Causative Factor.
Heckmann N1, McKnight B1, Stefl M1, Trasolini NA1, Ike H2, Dorr LD1.
PMID: 30399079 DOI: 10.2106/JBJS.18.00078
Copyright & License
Copyright © 2018 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
All rights reserved. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

Fractura bifocal del húmero proximal

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Resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en mujeres que usando autoinjertos tendón patelar-hueso versus isquiotibiales: una revisión sistemática y un metanálisis

La revisión actual tiene como objetivo comparar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en la población femenina después de los injertos patelar-tendón-hueso e isquiotibiales. La revisión se realizó utilizando los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y pautas de metanálisis. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios originales y los estudios de cohorte prospectivos que compararon los resultados clínicos después de la reconstrucción de LCA femenina mediante el uso de isquiotibiales versus injertos de tendón patelar-hueso.

Los pacientes cuya reconstrucción se realizo con injertos de tendón patelar-hueso tienen un mayor riesgo de dolor de rodillas. No hubo diferencia significativa en la incidencia de crepitación. La mayoría de los resultados después de las reconstrucciones de LCA femeninas no mostraron diferencias clínica y estadísticamente significativas cuando se usó el autoinjerto tendón patelar-hueso o isquiotibial.

J Knee Surg. 2018 Sep 13. doi: 10.1055/s-0038-1669916. [Epub ahead of print]

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Females Using Patellar-Tendon-Bone versus Hamstring Autografts: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Tan SHS1, Huh LBP1, Krishna L1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30212919

https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0038-1669916

© 2018 Georg Thieme Verlag KG

 

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Artroplastia total de rodilla en escenarios complejos

El éxito operativo continuo de la artroplastia total de rodilla (TKA) ha dado lugar a que la demanda de este procedimiento crezca exponencialmente durante la última década. Los resultados clínicos superiores y los resultados informados por los pacientes han ayudado a establecer la ATR como un procedimiento seguro y eficaz. Por lo tanto, para los millones de pacientes que sufren dolor de rodilla, este procedimiento puede proporcionar una solución definitiva. Sin embargo, a medida que mejora la seguridad del procedimiento, también lo hacen las indicaciones, de modo que ahora se están realizando escenarios más complejos que involucran a más pacientes, con resultados esperados similares.

A medida que las indicaciones, la demanda y el éxito de TKA continúan aumentando, también lo hace la necesidad de evaluar algunos de estos escenarios más complejos. Por lo tanto, esta Sección de Enfoque Especial proporciona a los lectores, un análisis actualizado de algunas de estas difíciles subpoblaciones de pacientes.

Por lo tanto, en esta Sección de enfoque especial, nos centramos en los pacientes con comorbilidades complejas que se sometieron a ATR. Específicamente, se abordan los pacientes con antecedentes de abuso de drogas, incluidos opioides, narcóticos y abuso de alcohol. Esta discusión es muy actual y oportuna, ya que los Estados Unidos se enfrentan actualmente a una epidemia de opioides en todo el país, y el manejo del dolor postoperatorio después de la ATR generalmente incluye el uso de narcóticos. También se describen la Clasificación Internacional Institucional de Enfermedades, la codificación de la Novena Revisión de pacientes con obesidad mórbida, los resultados de la puntuación de propensión coinciden con los pacientes con ATR primaria articulados, así como los valores de laboratorio que pueden influir en las complicaciones postoperatorias de la herida.

2018 Nov;31(10):927. doi: 10.1055/s-0038-1669911. Epub 2018 Oct 22.

Total Knee Arthroplasty in Complex Scenarios.

Sodhi N1, Sultan AA2, Khlopas A2, Mont MA1.

 

PMID: 30347418 DOI: 10.1055/s-0038-1669911

© 2018 Georg Thieme Verlag KG

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30347418

https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0038-1669911

Una historia y examen de la rodilla dolorosa y lesionada

November 1, 2018 · Orthopaedics,knee injury,Medical Education,Orthopedics,Nabil Ebraheim

Un historial de lesiones en el tablero de instrumentos o una caída sobre un pie flexionado plantar causará una lesión del ligamento cruzado posterior (LCP). Se examina una lesión de PCL realizando la prueba del cajón posterior. La prueba del cajón posterior se realizará en 70-90 grados de flexión. El médico querrá vigilar el hundimiento. Se observa la cantidad de traslación en relación con el fémur. En general, si la rodilla está doblada o el pie está flexionado plantar, esto puede causar una lesión de PCL. Sin embargo, si la rodilla está extendida, en valgo o si hay una lesión por hiperextensión, esto puede causar una lesión de LCA.

Si el paciente tiene antecedentes de una caída sobre un pie dorsiflexionado, es posible que tenga una fractura patelar (caída sobre la rótula). La rótula puede fracturarse debido a una lesión por impacto directo o una lesión indirecta debido a una contracción excéntrica. Torcer las lesiones puede causar una lesión de menisco. Habrá algo de hinchazón y dolor que empeora con los movimientos de torsión o cuclillas. El paciente puede quejarse de que sus rodillas se bloqueen. El examen mostrará sensibilidad en la línea de la articulación que es específica de las lesiones meniscales. La prueba de McMurray se usa para diagnosticar la presencia de un desgarro de menisco. Se puede obtener un clic doloroso a medida que la rodilla se mueve de flexión a extensión en rotación interna o externa. Habrá un “clic” o “Pop” con valgo más rotación externa con lesión en el menisco interno. Una sensación de “clic” o “pop” que se siente durante la rotación interna y la extensión de la rodilla, indica una lesión en el menisco lateral.

Follow me on twitter: https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC Donate to the University of Toledo Foundation Department of Orthopaedic Surgery Endowed Chair Fund: https://www.utfoundation.org/foundati…

Una lesión giratoria sin contacto con una gran hinchazón de la rodilla después de escuchar un “POP” es generalmente una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). La arteria genicular media se lesionará y generalmente habrá hemorragia dentro de la articulación de la rodilla. La prueba de Lachman se usa para diagnosticar una lesión en la ACL. La prueba de Lachman se realiza doblando la rodilla a unos 20-30 grados de flexión. Luego, la tibia se reduce y cuando el médico la empuja hacia delante, se puede ver la inestabilidad. En este punto, la tibia se subluxó hacia adelante. La prueba Pivot Shift también se realiza para los desgarros de ACL, pero generalmente se reserva para los desgarros de ACL crónicos. La prueba de cambio de pivote es diferente de la prueba de Lachman. Cuando la rodilla está recta, la meseta tibial lateral se subluxará en extensión. En 20-30 grados de flexión, se reducirá por la banda iliotibial. El médico debe notar un golpe palpable en la parte externa de la rodilla a medida que la tibia se reduce.

El dolor en la rodilla alrededor de la rótula al subir escaleras o al sentarse puede ser un signo de un problema de rótula. La prueba de aprehensión de la rótula lateral se realiza para revisar la rodilla en busca de síntomas de rótula dislocante o subluxante. Con el dedo colocado en la rótula medialmente, el médico intentará empujar la rótula lateralmente. Si esto causa dolor y temor, entonces la prueba se considera positiva. Las lesiones aisladas de la esquina posterolateral son raras y con frecuencia causan inestabilidad y empuje en varo. Al realizar la prueba de marcación, puede detectar si hay una lesión aislada o combinada de la esquina posterolateral de la rodilla. En una lesión aislada de la esquina posterolateral, la Prueba de Dial será positiva a 30 grados de flexión. Es mejor si la prueba se realiza con el paciente tendido boca abajo. Es importante que el médico compare ambos lados. La flexión en el ángulo de 90 grados probará la lesión del ligamento cruzado posterior (LCP). Más de 10 grados de asimetría de rotación externa a 30 grados y a 90 grados es consistente con la esquina posterolateral y la lesión de PCL.

http://nabilebraheim.strikingly.com/blog/a-history-and-examination-of-the-painful-and-injured-knee?fbclid=IwAR1kmXmQulFFBsjcjd5TkkHDQrezRZEfapnfa__mQMoHUBSGGBvMXurvHpg

 

https://youtu.be/qw3mSALPZ88

RAFI a peroné con tornillo situacional

RAFI a peroné con tornillo situacional y reconstrucción con anclas de ligamento deltoideo

Fractura sub-trocanterica, Excelente resultado

Reducción abierta y fijación con placa, excelente resultado

Dr. Antonio Hinojosa Olivares

Radiografía pre-quirúrgica

Dr. Antonio Hinojosa Olivares

Control post-quirúrgico

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Dr. Antonio Hinojosa Olivares