Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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Rotura del ligamento cruzado anterior: ¿es inevitable la osteoartritis?

  • La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, se asocia con un aumento de la osteoartritis en ex jugadores de fútbol
  • Es alarmante la palabra Von Parat, Roos y Roos eligen describir sus hallazgos de osteoartritis de rodilla significativa en ex jugadores de fútbol de mediana edad que habían sufrido una ruptura del ligamento cruzado anterior más de una década antes.1 No solo hubo una alta incidencia de la osteoartritis en estos ex jugadores, pero la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no parecía proporcionar protección contra el cambio degenerativo en la rodilla.
  • En un seguimiento de 14 años de sujetos que habían formado la base de un estudio anterior, 2 los autores identificaron a 238 jugadores de fútbol masculinos que fueron diagnosticados con lesiones del ligamento cruzado anterior en 1986. Pudieron contactar a 205 de los jugadores. De estos, 154 respondieron cuestionarios y un subgrupo adicional de 122 consintió tener radiografías de rodilla.
  • Cualesquiera que sean sus deficiencias, el mensaje del documento actual es claro. La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, está claramente asociada con un aumento de la osteoartritis en los ex jugadores de fútbol. Queda por ver si las técnicas quirúrgicas mejoradas de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el uso de injertos que no sean el tendón rotuliano pueden ofrecer una mayor protección, al tiempo que permiten la reanudación de las actividades deportivas.
  • La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, se asocia con un aumento de la osteoartritis en ex jugadores de fútbol

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15273164

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724899/

https://bjsm.bmj.com/content/38/4/383

 2004 Aug;38(4):383-4.

Anterior cruciate ligament rupture: is osteoarthritis inevitable?

PMID:15273164
 
PMCID:PMC1724899
 
DOI:10.1136/bjsm.2004.013300
[Indexed for MEDLINE] 
Free PMC Article
 

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Fracturas articulares del húmero distal.

Las fracturas distales humerales representan el 2% de todas las fracturas de codo en adultos. Los mecanismos de lesión incluyen traumatismos de alta energía con afectación cutánea y traumatismos de baja energía en el hueso osteoporótico. Los objetivos del tratamiento son la restauración anatómica en pacientes jóvenes de alta demanda y la recuperación rápida de las actividades de la vida diaria en los ancianos. Las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas intraarticulares parciales no lo son. El diagnóstico clínico debe tener en cuenta las posibles complicaciones, como las lesiones abiertas y el trauma del nervio cubital. Las radiografías estándar con series de distracción adicionales en el quirófano son suficientes en casos completos de fractura articular. Las fracturas intraarticulares parciales necesitarán una tomografía computarizada y reconstrucción 3D para evaluar completamente los fragmentos involucrados. Las clasificaciones SOFCOT, AO / OTA y Dubberley son las más útiles para describir fracturas y seleccionar el tratamiento. La cirugía es el tratamiento óptimo y la planificación se basa en el tipo de fractura. Las fracturas completas se tratan mediante un abordaje posterior. El manejo del tríceps es una función de las líneas de fractura y el tipo de fijación planificada. Las construcciones que usan dos placas a 90 ° o 180 ° son las más estables, con tornillo frontal adicional para fracturas intercondilares. La artroplastia de codo puede estar indicada en pacientes seleccionados, con fracturas de húmero distal severamente comunicadas y hueso osteoporótico. Las fracturas abiertas hacen que la fijación y el manejo de la herida sean más desafiantes y desafortunadamente tienen peores resultados. Otras complicaciones son rigidez del codo, no unión, malunión y osificación heterotópica.

Para las fracturas de húmero distal, las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas parciales intra-articular no lo son. Los DX clínicos deben tener en cuenta complicaciones potenciales como lesiones abiertas y trauma nervioso cubital.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24461911

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056813002582?via%3Dihub

 2014 Feb;100(1 Suppl):S55-63. doi: 10.1016/j.otsr.2013.11.002. Epub 2014 Jan 23.

Articular fractures of the distal humerus.

 

KEYWORDS:

Arthroplasty; Distal humerus; Elbow; Fracture; Hemiarthroplasty; Plate

PMID:24461911
 
DOI:10.1016/j.otsr.2013.11.002
[Indexed for MEDLINE] 
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No hay diferencia en el resultado entre la carga de peso temprana versus tardía después de la cirugía de microfractura de cadera, rodilla o tobillo: una revisión sistemática de resultados y complicaciones

  • Las lesiones del cartílago hialino tienen poco potencial de curación.
  • La microfractura se usa a menudo para tratar estas lesiones; Sin embargo, existe una variación significativa en los protocolos de rehabilitación postoperatoria.
  • No hay pruebas suficientes para sacar conclusiones significativas con respecto a las diferencias en las puntuaciones funcionales entre la carga de peso temprana versus tardía después de la cirugía de microfractura para el tratamiento de lesiones condrales en la cadera, la rodilla y el tobillo.
de SA DThornley PNiroopan G, et al
No difference in outcome between early versus delayed weight-bearing following microfracture surgery of the hip, knee or ankle: a systematic review of outcomes and complications
 

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José Antonio “Tony” Hinojosa, MD 🇲🇽

José Antonio “Tony” Hinojosa, MD 🇲🇽 • 1erArthroscopy & Joint Reconstruction 1 día

#sportsmedicine Excelente congreso de la sociedad mexicana de cirujanos de Hombro y codo felicidades al Dr Michell Ruiz presidente de la Sociedad así como a su equipo de colaboradores por este evento Internacional sin duda con alto nivel académico y profesional 👏👏👏👏

https://www.facebook.com/HinojosaOlivares/

Reinfección no relacionada con vancomicina, injerto de impactación para revisión de una artroplastia total de cadera infectada

  • NUEVA YORK – La erradicación de la infección y la migración limitada del vastago ocurrieron a los 2 años de seguimiento mínimo en pacientes que se sometieron a una revisión de artroplastia total de cadera por infección debido a una técnica de injerto óseo de impactación femoral.
  • Los resultados fueron similares a los observados con la implantación de prótesis de deslizamiento cónico cementadas primarias, según un presentador en la reunión científica anual abierta de la Sociedad de Infección Musculoesquelética.

https://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopaedics-today-europe/%7Bce64363d-7eb8-455a-b905-cd3afa141994%7D/reinfection-not-linked-with-vancomycin-impaction-grafting-for-infected-tha-revision?pr=free

Reference:

Chimutengwende-Gordon M, et al. Femoral impaction grafting in staged revision for infected hip arthroplasty. Presented at: Musculoskeletal Infection Society Annual Open Scientific Meeting; Aug. 2-3, 2019; New York.

©2019 Healio All Rights Reserved.

Un ensayo piloto aleatorizado de trasplante de aloinjerto meniscal versus fisioterapia personalizada para pacientes con un compartimento sintomático de rodilla con deficiencia de menisco.

  • El trasplante de aloinjerto de menisco se lleva a cabo para mejorar el dolor y la función en pacientes con un compartimento sintomático de rodilla con deficiencia de menisco.
  • Si bien las series de casos han mostrado mejoras en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM), su eficacia no se ha evaluado rigurosamente.
  • Si bien las series de casos han mostrado mejoras en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM), su eficacia no se ha evaluado rigurosamente.
  • Este estudio tuvo como objetivo comparar PROM en pacientes con trasplante de menisco con los que tienen fisioterapia personalizada a los 12 meses.
  • Este es el primer estudio que compara el trasplante de aloinjerto meniscal con el tratamiento no quirúrgico. Los resultados proporcionan la evidencia de mejor calidad hasta la fecha de los beneficios sintomáticos del trasplante de aloinjerto meniscal a corto plazo, pero se requiere un ECA multicéntrico para investigar más esta cuestión.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305451

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1

 2018 Jan;100-B(1):56-63. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1.

A pilot randomized trial of meniscal allograft transplantation versus personalized physiotherapy for patients with a symptomatic meniscal deficient knee compartment.

 

KEYWORDS:

Meniscal allograft transplantation; Osteotomy; Randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

Perforación acetabular subcondral y cortical durante la reparación labral con anclajes de sutura: influencia de la ubicación del portal, guías de perforación curvadas versus rectas y punto de partida de perforación.

  • Para evaluar el impacto del portal utilizado para perforar, la posición de la guía de perforación en el borde acetabular y el uso de guías de perforación rectas versus curvas en la perforación de perforación del hueso subcondral acetabular y la corteza externa del acetábulo.
  • La lesión condral iatrogénica es una complicación relativamente común de la artroscopia de cadera.
  • El uso del portal accesorio distal anterolateral (DALA) y un punto de inicio de perforación ligeramente alejado del borde acetabular se asoció con la tasa más baja de perforación subcondral acetabular y se recomienda para reducir el riesgo de lesión condral iatrogénica.
  • Una mayor conciencia de los factores asociados con la perforación de perforación durante la colocación del anclaje de sutura puede ayudar a los cirujanos a mitigar este riesgo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31395168

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(19)30151-3/fulltext

 2019 Aug;35(8):2349-2354. doi: 10.1016/j.arthro.2019.02.016.
Acetabular Subchondral and Cortical Perforation During Labral Repair With Suture Anchors: Influence of Portal Location, Curved Versus Straight Drill Guides, and Drill Starting Point.

 

Copyright © 2019 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 31395168 DOI: 10.1016/j.arthro.2019.02.016

Un ensayo controlado aleatorio de artroplastia total de rodilla con soporte fijo versus móvil: un seguimiento a una media de diez años.

  • Se ha sugerido que la artroplastia total de rodilla con soporte móvil (TKA) podría conducir a mejores resultados al acomodar algunos desajustes rotacionales femorotibiales, reduciendo así las tensiones de contacto y el desgaste de polietileno.
  • El objetivo de este estudio fue determinar si existe una diferencia entre las versiones de soporte fijo y móvil de un TKA contemporáneo con respecto a la durabilidad, el rango de movimiento (ROM) y la función, diez años después de la operación.
  • En este ensayo clínico aleatorizado controlado (ECA), se descubrió que el diseño de soporte móvil de TKA es confiable y duradero, pero no proporciona una mejor flexión, función o durabilidad máxima de la rodilla diez años después de la operación en comparación con un soporte fijo estabilizado posterior diseño que incorpora un componente tibial con respaldo de metal modular o totalmente de polietileno.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29954199

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1473.R1

 2018 Jul;100-B(7):925-929. doi: 10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1473.R1.

A randomized controlled trial of fixed- versus mobile-bearing total knee arthroplasty: a follow-up at a mean of ten years.

 

KEYWORDS:

Fixed bearing; Mobile bearing; RCT; TKA; Total knee arthroplasty; randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

Reducción percutánea y fijación de fractura de calcáneo intraarticular desplazada

Fracturas intraoperatorias durante la artroplastia total de rodilla primaria.

  • Si bien la aparición de fracturas periprotésicas alrededor de las artroplastias totales de rodilla (TKA) es bien conocida, se sabe poco sobre las fracturas intraoperatorias que ocurren durante la TKA.
  • Describimos la incidencia, la ubicación y los resultados de la fractura intraoperatoria iatrogénica durante la ATR primaria. Revisamos 17.389 TKA primarios realizados entre 1985 y 2005 e identificamos 66 pacientes con 67 fracturas intraoperatorias, incluidas 49 fracturas de fémur, 18 fracturas de tibia y ninguna fractura de rótula.
  • Hubo 12 hombres y 54 mujeres con una edad media de 65,2 +/- 16 años. De las 49 fracturas de fémur, las ubicaciones incluyeron cóndilo medial (20), cóndilo lateral (11), fémur supracondílea (ocho), epicóndilo medial (siete), epicóndilo lateral (dos) y corteza posterior (una)
  • Las fracturas de tibia (18) incluyeron meseta lateral (seis), corteza anterior (cuatro), meseta medial (tres), corteza lateral (tres), corteza medial (una) y corteza posterior (una). Veintiséis fracturas ocurrieron durante la exposición y preparación, 22 durante el ensayo, 13 durante la cementación y tres al insertar el espaciador de polietileno.
  • El seguimiento mínimo fue de 0,15 años (media, 5,1 años; rango, 0,15-15,4 años). Todas las fracturas sanaron clínica y radiográficamente. Las puntuaciones de Knee Society y las puntuaciones de función mejoraron de 46.4 y 34.6 a 79.5 y 61, respectivamente. Catorce de los 66 (21%) pacientes fueron revisados ​​en un promedio de 2.8 años.

http://Copyright © The Association of Bone and Joint Surgeons® 2009

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19430855

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795828/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-009-0876-9

 2010 Jan;468(1):90-5. doi: 10.1007/s11999-009-0876-9. Epub 2009 May 9.

Intraoperative fracture during primary total knee arthroplasty.

PMID:19430855
 
PMCID:PMC2795828
 
DOI:10.1007/s11999-009-0876-9
[Indexed for MEDLINE] 
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