Tomografía computarizada en el diagnóstico y tratamiento de fracturas de tobillo: una revisión de análisis crítico.

  • Las radiografías laterales y en apoyo de buena calidad son el estándar para diagnosticar fracturas de tobillo y controlar la reducción.
  • La tomografía computarizada (TC) preoperatoria se debe utilizar generosamente para las fracturas maleolares con una sindesmosis inestable (incluidas las avulsiones óseas), fracturas que involucran el maléolo posterior, fracturas tipo supinación-aducción con sospecha de impactación del plafón medial, fracturas espirales de la parte distal de la eje tibial y fracturas transicionales de tobillo en adolescentes.
  • La aplicación estricta de los criterios radiográficos bidimensionales establecidos descritos por Weber y el control visual directo de la reducción sindesmótica permiten al cirujano prevenir la mayoría de las malas reducciones clínicamente relevantes.
  • Las imágenes tridimensionales intraoperatorias dentro de las limitaciones (lado contralateral faltante, resolución inferior) y la tomografía computarizada postoperatoria son útiles para detectar la mala reducción relevante y otros hallazgos que pueden pasar desapercibidos en las radiografías, especialmente la mala alineación rotatoria, los implantes intraarticulares, los cuerpos sueltos y la articulación marginal. impactación
  • La mala alineación relevante debe corregirse lo antes posible después de la detección para evitar la incongruencia articular y la inestabilidad sindesmótica crónica que conduce a la artritis postraumática del tobillo. Aunque las consecuencias potencialmente perjudiciales de la mala reducción en el tratamiento de las fracturas de tobillo son bien conocidas, pocos estudios sobre imágenes de TC postoperatorias han demostrado un impacto directo en la toma de decisiones clínicas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562210

https://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-201812000-00001

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=105031&rsuite_id=1890077&native=1&source=JBJS_Reviews/6/12/e7/fulltext&topics=fa#figures

 2018 Dec;6(12):e7. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00209.

Computed Tomography in the Diagnosis and Treatment of Ankle Fractures: A Critical Analysis Review.

 
PMID: 30562210 DOI: 10.2106/JBJS.RVW.17.00209
 
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