Fracturas articulares del húmero distal.

Las fracturas distales humerales representan el 2% de todas las fracturas de codo en adultos. Los mecanismos de lesión incluyen traumatismos de alta energía con afectación cutánea y traumatismos de baja energía en el hueso osteoporótico. Los objetivos del tratamiento son la restauración anatómica en pacientes jóvenes de alta demanda y la recuperación rápida de las actividades de la vida diaria en los ancianos. Las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas intraarticulares parciales no lo son. El diagnóstico clínico debe tener en cuenta las posibles complicaciones, como las lesiones abiertas y el trauma del nervio cubital. Las radiografías estándar con series de distracción adicionales en el quirófano son suficientes en casos completos de fractura articular. Las fracturas intraarticulares parciales necesitarán una tomografía computarizada y reconstrucción 3D para evaluar completamente los fragmentos involucrados. Las clasificaciones SOFCOT, AO / OTA y Dubberley son las más útiles para describir fracturas y seleccionar el tratamiento. La cirugía es el tratamiento óptimo y la planificación se basa en el tipo de fractura. Las fracturas completas se tratan mediante un abordaje posterior. El manejo del tríceps es una función de las líneas de fractura y el tipo de fijación planificada. Las construcciones que usan dos placas a 90 ° o 180 ° son las más estables, con tornillo frontal adicional para fracturas intercondilares. La artroplastia de codo puede estar indicada en pacientes seleccionados, con fracturas de húmero distal severamente comunicadas y hueso osteoporótico. Las fracturas abiertas hacen que la fijación y el manejo de la herida sean más desafiantes y desafortunadamente tienen peores resultados. Otras complicaciones son rigidez del codo, no unión, malunión y osificación heterotópica.

Para las fracturas de húmero distal, las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas parciales intra-articular no lo son. Los DX clínicos deben tener en cuenta complicaciones potenciales como lesiones abiertas y trauma nervioso cubital.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24461911

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056813002582?via%3Dihub

 2014 Feb;100(1 Suppl):S55-63. doi: 10.1016/j.otsr.2013.11.002. Epub 2014 Jan 23.

Articular fractures of the distal humerus.

 

KEYWORDS:

Arthroplasty; Distal humerus; Elbow; Fracture; Hemiarthroplasty; Plate

PMID:24461911
 
DOI:10.1016/j.otsr.2013.11.002
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