Evaluación de riesgos del desarrollo de resistencia a antibióticos por cementos óseos cargados con antibióticos: ¿es una preocupación clínica?

  • Debido al riesgo de infecciones bacterianas por biopelículas, el uso profiláctico de antibióticos en procedimientos ortopédicos que implican la implantación de sistemas de prótesis grandes se considera obligatorio.
  • Una estrategia basada en la justificación de que los antibióticos locales liberados del cemento óseo u otros portadores establecen una segunda línea frontal antibacteriana dentro y alrededor de la prótesis se considera complementaria a la administración de antibióticos sistémicos.
  • Aunque es menos común como consecuencia de las concentraciones inicialmente altas de fármacos de antibióticos locales en los tejidos, puede ocurrir un proceso de selección de bacterias previas de alta resistencia, lo que conduce a la resistencia a los antibióticos.
  • El uso de combinaciones de antibióticos en el cemento óseo generalmente se acepta para mejorar la eficacia de los antibióticos y minimiza el riesgo de fracaso del tratamiento debido a la resistencia a los antibióticos. Esto es importante en las revisiones sépticas y / o en pacientes con un riesgo particularmente alto de infección.
  • De forma individual, el beneficio de una menor probabilidad de infección con la aplicación combinada de antibióticos sistémicos y locales debería superar el riesgo de la selección de bacterias más resistentes. Cada infección evitada significa que se ha evitado una terapia antibiótica compleja y prolongada con riesgo de desarrollo de resistencia con el tiempo.

A nivel epidemiológico, no hay evidencia clínica de que el uso rutinario de cemento óseo impregnado con antibióticos bactericidas apropiados promueva el desarrollo generalizado de resistencia a los antibióticos y, por lo tanto, ponga el tratamiento exitoso de una infección de prótesis articular en mayor riesgo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31754463

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836079/?report=classic

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180104

 2019 Oct 11;4(10):576-584. doi: 10.1302/2058-5241.4.180104. eCollection 2019 Oct.

Risk assessment of antibiotic resistance development by antibiotic-loaded bone cements: is it a clinical concern?

 

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KEYWORDS:

antibiotic resistance; antibiotic-loaded bone cement; prosthetic joint infection

PMID: 31754463 PMCID: PMC6836079 DOI: 10.1302/2058-5241.4.180104

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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular