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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Inestabilidad anterior del hombro Parte I: diagnóstico, tratamiento no quirúrgico y reparación de Bankart: declaración de consenso internacional. Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, reincorporación e injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional

Comenzando la semana con algo de contenido impreso: ¿cómo manejar la inestabilidad anterior del hombro? Declaraciones de consenso del ASI International Consensus Group sobre diagnóstico, manejo no operatorio y reparación de Bankart.

  • Parte I
  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el manejo no quirúrgico y la reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 84% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con inestabilidad aguda, los factores pronósticos para el manejo conservador y la reparación de Bankart. Además, hubo un consenso unánime sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparación de Bankart y la colocación de los anclajes con una separación de 5-8 mm. Finalmente, no hubo consenso sobre la posición óptima para la inmovilización del hombro.

Continuando con la Parte II del estudio del Grupo de Consenso Internacional de ASI, aquí están sus declaraciones sobre Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo. http://ow.ly/B85A50H9YOE @eoghanthurley @DrLaithJazrawi @SportsMedMD @RDShoulder

  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, el reincorporado y el injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. . Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere una reparación capsular de forma rutinaria con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage.

Parte I

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332055/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00695-2/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability International Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part I-Diagnosis, Nonoperative Management, and Bankart Repair-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00695-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.022. Epub ahead of print. PMID: 34332055.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Parte II

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares. MI CONSULTORIO SE ENCUENTRA EN: Teléfono: 5703 3362 Vallarta No. 1, Primer piso, Colonia Tabacalera Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, CDMX. email: contacto@dcorp.com.mx

Las lesiones de la médula ósea en la resonancia magnética preoperatoria se correlacionan con los resultados después del trasplante de aloinjerto osteocondral aislado

Las lesiones de médula ósea subcondral más graves en la resonancia magnética preoperatoria se correlacionan con resultados funcionales posoperatorios más altos informados por el paciente después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA).

Bone Marrow Lesions on Preoperative Magnetic Resonance Imaging Correlate With Outcomes Following Isolated Osteochondral Allograft Transplantation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue investigar el papel del tamaño y la ubicación de la lesión de médula ósea (LMO) preoperatoria en (1) los resultados posoperatorios informados por el paciente y (2) el fracaso posoperatorio y el tiempo hasta el fracaso después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA)
  • Las LMO´s subcondrales preoperatorias estaban presentes en el 82% de los pacientes sometidos a trasplante de OCA. Descubrimos que las LMO´s más graves según la clasificación de Costa-Paz, con un compromiso creciente en la superficie yuxtaarticular, se correlacionaron con resultados funcionales posoperatorios más altos informados por los pacientes después de la OCA. Las LMO‘s pueden estar asociadas con un aumento en la falla del injerto, pero su papel en esto sigue sin estar claro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964391/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00448-5/fulltext

Huddleston HP, Wong SE, Cregar WM, Haunschild ED, Alzein MM, Cole BJ, Yanke AB. Bone Marrow Lesions on Preoperative Magnetic Resonance Imaging Correlate With Outcomes Following Isolated Osteochondral Allograft Transplantation. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3487-3497. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.056. Epub 2021 May 6. PMID: 33964391.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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La transferencia artroscópica del bíceps a la glenoides con reparación de Bankart otorga resultados satisfactorios a 2 años para la inestabilidad glenohumeral anteroinferior recurrente en la pérdida ósea subcrítica

  • El propósito de este estudio fue evaluar los resultados a corto plazo de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS), que es una transferencia de la porción intraarticular del bíceps de cabeza larga (LHB) a través de la división del subescapular y la fijación en la parte anterior glenoidea, combinado con una reparación de Bankart.
  • El procedimiento DAS puede ser una opción para el aumento de una reparación de Bankart en pacientes con inestabilidad anterior del hombro y pérdida ósea subcrítica. El ROM se mantiene sin evidencia de deformidad popeye o calambres en el bíceps posoperatorios.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806321010616

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01061-6/fulltext

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Available online 7 December 2021

Arthroscopic biceps transfer to the glenoid with Bankart repair grants satisfactory 2-year results for recurrent anteroinferior glenohumeral instability in subcritical bone loss

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¿Qué tan exitoso es el tratamiento con antibióticos para las infecciones superficiales del sitio quirúrgico después de una fractura abierta? Análisis secundario de cohorte de lavado con líquido de heridas abiertas (FLOW)

Los datos de FLOW recopilados prospectivamente sugieren que los antibióticos por sí solos pueden ser una opción de tratamiento adecuada para las ISQ superficiales después de una herida por fractura expuesta # fractura # infección

How Successful Is Antibiotic Treatment for Superficial Surgi… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Aunque muchos estudios informan la incidencia y prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) después de fracturas abiertas, existe información limitada sobre el tratamiento y los resultados posteriores de las ISQ superficiales en pacientes con fracturas abiertas.
  • Además, faltan estudios clínicos que describan los factores que se asocian con la infección persistente después del tratamiento no quirúrgico con antibióticos para pacientes con ISQ superficiales.
  • Nuestro análisis secundario de los datos de FLOW recopilados de forma prospectiva sugiere que los antibióticos por sí solos pueden ser una opción de tratamiento adecuada cuando se tratan las ISQ superficiales después de una fractura abierta, especialmente cuando se diagnostican de inmediato.
  • Se necesitan más investigaciones con un tiempo de seguimiento más prolongado para identificar mejor la historia natural de las ISQ superficiales y posiblemente algunas infecciones latentes o subclínicas para ayudar a los médicos en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32412929/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899390/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/12000/How_Successful_Is_Antibiotic_Treatment_for.28.aspx

Prada C, Tanner SL, Marcano-Fernández FA, Bzovsky S, Schemitsch EH, Jeray K, Petrisor B, Bhandari M, Sprague S; FLOW Investigators. How Successful Is Antibiotic Treatment for Superficial Surgical Site Infections After Open Fracture? A Fluid Lavage of Open Wounds (FLOW) Cohort Secondary Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec;478(12):2846-2855. doi: 10.1097/CORR.0000000000001293. Erratum in: Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):641. PMID: 32412929; PMCID: PMC7899390.

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