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Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología

Cirugía Compleja Articular

Artroplastia de intercambio de 1,5 etapas para infecciones de articulaciones periprotésicas de artroplastia total de rodilla

Como han demostrado los trabajos anteriores de @RothmanOrtho y otros, la ‘segunda etapa’ para un caso de #PJI no siempre es posible. Este artículo de @DukeOrtho muestra que dejar en el separador ‘temporal’ no es una mala opción en ese caso.

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.09.048

1.5-Stage Exchange Arthroplasty for Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infections – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Artroplastia de intercambio de 1,5 etapas para infecciones de articulaciones periprotésicas de artroplastia total de rodilla

La infección de la articulación periprotésica (PJI) en la artroplastia total de rodilla (ATR) es un problema desafiante. El propósito de este estudio fue esbozar una técnica novedosa para tratar PJI ATR. Definimos la artroplastia de intercambio de 1,5 etapas como la colocación de un espaciador articulado con la intención de que dure un tiempo prolongado.

La artroplastia de intercambio de 1,5 etapas puede ser un método razonable para tratar la PJI por ATR. Con un seguimiento medio de 2,7 años, hubo una tasa aceptable de recurrencia de la infección y durabilidad del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33162276/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31059-7/fulltext

Hernandez NM, Buchanan MW, Seyler TM, Wellman SS, Seidelman J, Jiranek WA. 1.5-Stage Exchange Arthroplasty for Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1114-1119. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.048. Epub 2020 Oct 9. PMID: 33162276.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Efectos de la actividad física en la supervivencia a largo plazo después de la artroplastia de revestimiento de la cadera metal sobre metal: ¿es seguro volver a los deportes?

Los cirujanos informan que volver a las actividades deportivas después de la cirugía es seguro para los pacientes tratados con artroplastias de revestimiento de cadera bien diseñadas y bien implantadas #artroplastia #reemplazodecadera

Effects of physical activity on long-term survivorship after metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Efectos de la actividad física en la supervivencia a largo plazo después de la artroplastia de revestimiento de la cadera metal sobre metal: ¿es seguro volver a los deportes?

En estudios anteriores, identificamos múltiples factores que influyen en la supervivencia de las artroplastias de revestimiento de cadera (ARH), como las condiciones anatómicas iniciales y la técnica quirúrgica. Además, la puntuación de actividad de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA) presenta un efecto techo, por lo que es importante una mejor cuantificación de la actividad para determinar qué actividades pueden ser recomendables o perjudiciales para el paciente recuperado. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de grupos específicos de actividades deportivas sobre la supervivencia libre de falla aséptica de una gran serie de HRA.

No encontramos asociación entre ninguna categoría de actividad y una disminución en la supervivencia. Las puntuaciones del impacto y del ciclo de la cadera tampoco mostraron asociación con la revisión por falla o desgaste aséptico.
Volver a las actividades deportivas después de la cirugía es seguro para los pacientes tratados con HRA bien diseñado y bien implantado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31564149/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2018-1535.R2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31564145/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2019-1091

Amstutz HC, Le Duff MJ. Effects of physical activity on long-term survivorship after metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty: is it safe to return to sports? Bone Joint J. 2019 Oct;101-B(10):1186-1191. doi: 10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2018-1535.R2. PMID: 31564149.

Amstutz HC, Le Duff MJ. Infographic: Effects of physical activity on long-term survivorship after metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Oct;101-B(10):1184-1185. doi: 10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2019-1091. PMID: 31564145.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La inserción del cuádriceps del complejo femororrotuliano medial demuestra la mayor anisometría a través de la flexión.

El estudio de Huddleston et al. sugiere que los cirujanos deben esperar mayores cambios de longitud en comparación con las reconstrucciones que utilizan sitios de inserción distales, al realizar una reconstrucción del complejo femororrotuliano medial proximal (CPFM). El complejo femororrotuliano medial (MPFC) muestra los cambios de longitud más significativos entre 0 ° y 20 ° de flexión. #medicina deportiva #artroscopia #cirugíaderodilla

The quadriceps insertion of the medial patellofemoral complex demonstrates the greatest anisometry through flexion | SpringerLink

La inserción del cuádriceps del complejo femororrotuliano medial demuestra la mayor anisometría a través de la flexión.

Es necesaria una comprensión completa de las propiedades biomecánicas del complejo femororrotuliano medial (CPFM) cuando se realiza una reconstrucción del complejo femororrotuliano medial (CPFF). La forma en que cambian los componentes del complejo femororrotuliano medial (MPFC) durante el curso de la flexión puede influir en la elección del cirujano sobre la ubicación para la fijación del injerto a lo largo del mecanismo extensor. El propósito de este estudio fue (1) determinar los cambios de longitud del MPFC nativo a lo largo de un arco de 90 ° usando un accesorio de base anatómica y usando el punto de Schöttle, y (2) comparar los cambios de longitud del complejo femororrotuliano medial nativo (MPFC) con diferentes complejos femororrotulianos medial ( MPFC) sitios de unión a lo largo del mecanismo extensor.

El complejo femororrotuliano medial (MPFC) muestra los cambios de longitud más significativos entre 0 ° y 20 ° de flexión, mientras que se observó un comportamiento más isométrico durante 20 ° -90 °. Los puntos de unión a lo largo del mecanismo extensor demuestran diferentes comportamientos de longitud, donde los componentes más proximales del complejo femororrotuliano medial (MPFC) muestran una mayor anisometría a través del arco de movimiento. Al realizar una reconstrucción del complejo femororrotuliano medial proximal (MPFC), los cirujanos deben esperar mayores cambios de longitud en comparación con las reconstrucciones que utilizan sitios de inserción distales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32361929/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-05999-2

Huddleston HP, Campbell KJ, Madden BT, Christian DR, Chahla J, Farr J, Cole BJ, Yanke AB. The quadriceps insertion of the medial patellofemoral complex demonstrates the greatest anisometry through flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):757-763. doi: 10.1007/s00167-020-05999-2. Epub 2020 May 2. PMID: 32361929.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

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Características de las fracturas osteocondrales por luxación rotuliana

¿Rótula o fémur? Este trabajo de Finlandia mostró que en pacientes con fractura osteocondral después de una luxación rotuliana, ocurre en la rótula en el 63% de los pacientes y en el 34% de los pacientes en el cóndilo femoral lateral (ambos en el 3%)

Characteristics of Osteochondral Fractures Caused by Patellar Dislocation – Mikko Uimonen, Ville Ponkilainen, Juha Paloneva, Ville M. Mattila, Heikki Nurmi, Jussi P. Repo, 2021 (sagepub.com)

Características de las fracturas osteocondrales por luxación rotuliana

La literatura que describe las características anatómicas de las fracturas osteocondrales (FOC) en la articulación de la rodilla después de una luxación rotuliana es escasa.
Describir los patrones de FOC en la articulación de la rodilla tras una luxación rotuliana aguda o recurrente en una muestra de pacientes de 2 centros de traumatología ortopédica.

Las fracturas osteocondrales (FOC) se localizaron principalmente en la faceta medial de la rótula y en el cóndilo femoral lateral, y estas ubicaciones representan aproximadamente dos tercios y un tercio de todos los FOC, respectivamente. La proporción de OCF rotuliano fue mayor en mujeres que en hombres. Los OCF rotulianos pueden ser más grandes después de una luxación primaria que de una recurrente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33553448/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7841865/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120974649

Uimonen M, Ponkilainen V, Paloneva J, Mattila VM, Nurmi H, Repo JP. Characteristics of Osteochondral Fractures Caused by Patellar Dislocation. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 26;9(1):2325967120974649. doi: 10.1177/2325967120974649. PMID: 33553448; PMCID: PMC7841865.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

La falla de un espaciador para #TKA #PJI es una señal de mal pronóstico sin importar cómo mire los datos

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.09.012

@ICMPhilly @DrPeterGold

Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Resultados y factores de riesgo asociados con el reimplante en 2 etapas que requiere un intercambio de espaciador provisional para la infección de la articulación periprotésica

Los pacientes que se someten a una revisión de 2 etapas por infección articular periprotésica (PJI) a menudo requieren un espaciador repetido en el ínterin debido a la infección persistente. Este estudio tiene como objetivo informar los resultados de los pacientes con intercambio repetido de espaciadores e identificar los factores de riesgo asociados con el intercambio de espaciadores intermedio en la artroplastia de revisión de 2 etapas.

Este estudio demuestra que los pacientes con intercambio de espaciadores tenían un riesgo significativamente mayor de reinfección a los 2 años de seguimiento. Además, los pacientes con intercambio de espaciadores demostraron puntuaciones PROM posoperatorias más bajas y una mejoría disminuida en múltiples puntuaciones PROM después del reimplante, lo que indica que un intercambio de espaciadores intermedio en la revisión de 2 etapas se asocia con peores resultados para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33011012/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30988-8/fulltext

Klemt C, Smith EJ, Tirumala V, Bounajem G, van den Kieboom J, Kwon YM. Outcomes and Risk Factors Associated With 2-Stage Reimplantation Requiring an Interim Spacer Exchange for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1094-1100. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.012. Epub 2020 Sep 14. PMID: 33011012.

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