Retensado del ligamento cruzado anterior: un nuevo procedimiento de revisión con aumento de sutura

Retensado del ligamento cruzado anterior: un nuevo procedimiento de revisión con aumento de sutura

Presentamos el caso de una mujer de 44 años con reconstrucción previa del ligamento cruzado anterior (LCA) hace 25 años en la rodilla derecha, que sufrió una rotura de menisco medial con mango de cubo después del dolor y la inestabilidad mientras giraba durante el tenis. La resonancia magnética demostró un injerto de LCA intacto pero vertical y anterior. Se realizó un nuevo procedimiento de retensado de LCA con aumento de sutura (SA) como procedimiento de revisión. Se obtuvieron excelentes resultados clínicos y estabilidad de la rodilla a los 17 y 36 meses después de la operación.

https://jbjs.org/reader.php?id=106781&rsuite_id=2392198&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe0092%2Fabstract#figures

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Cinemática de la cadera durante las tareas funcionales en mujeres con dolor patelofemoral: modificación después de la rehabilitación y correlación con la mejoría clínica

Comparar la cinemática de la cadera durante dos tareas funcionales en mujeres con y sin dolor patelofemoral (PFP), y determinar si la cinemática de la cadera y los síntomas y las limitaciones funcionales mejoraron después de un programa de rehabilitación.

Las mujeres con y sin PFP no mostraron diferencias cinemáticas de cadera durante las tareas funcionales. Un programa de rehabilitación mejoró los síntomas y el estado funcional, y modificó la cinemática de la cadera en mujeres con PFP; Sin embargo, estos cambios no se correlacionaron.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29655089/?dopt=Abstract

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X16301377?via%3Dihub

Pairot de Fontenay B, Esculier JF, Bouyer L, Roy JS. Hip kinematics during functional tasks in females with patellofemoral pain: Modification following rehabilitation and correlation with clinical improvement. Phys Ther Sport. 2018;32:7-14. doi:10.1016/j.ptsp.2018.03.001

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Un ensayo controlado aleatorio de reconstrucción de ligamento cruzado anterior de tendón-hueso rotuliano con y sin tenodesis extraarticular lateral

La reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) con un injerto tendón-hueso hueso-rotuliano (BTB) es una opción quirúrgica confiable para el control de la laxitud de la rodilla anterior después de una lesión de LCA. La adición de una tenodesis extraarticular lateral (LET) puede mejorar el control de la laxitud de la rotación de la rodilla y mejorar la supervivencia del injerto a corto plazo en pacientes de alto riesgo.

No hubo diferencias significativas en los resultados informados por el paciente a largo plazo después de ACLR con o sin un LET. LET puede aumentar el riesgo de osteoartritis del compartimento lateral en el seguimiento a largo plazo. Hubo una tendencia hacia una disminución del riesgo de falla del injerto con la adición de LET, pero este estudio no tuvo el poder suficiente para evaluar este resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368935/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520914936

Castoldi M, Magnussen RA, Gunst S, et al. A Randomized Controlled Trial of Bone-Patellar Tendon-Bone Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With and Without Lateral Extra-articular Tenodesis: 19-Year Clinical and Radiological Follow-up. Am J Sports Med. 2020;48(7):1665‐1672. doi:10.1177/0363546520914936

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La posición flexionada excesiva del componente femoral se asoció con un puntaje pobre de la nueva rodilla después de la artroplastia total de rodilla con la prótesis de rodilla bi-superficial

Un nuevo estudio demuestra que en la #artroplastia total de rodilla usando la # prótesis de rodilla Bi-Surface, los pacientes con una posición flexionada excesiva del componente femoral (ángulo del componente femoral sagital ≥ 8.5 °) mostraron resultados clínicos inferiores en el # 2011KSS

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la alineación sagital del componente femoral en la artroplastia total de rodilla (TKA) y el nuevo Knee Society Score (2011KSS), bajo la hipótesis de que valores atípicos como el componente femoral excesivo extendido o flexionado se relacionaron con peores resultados clinicos

Los grupos con una alineación sagital del componente femoral> 8.5 ° mostraron resultados clínicos inferiores en 2011KSSs. Los análisis de regresión secundaria mostraron que la flexión leve del componente femoral se asoció con la puntuación más alta. Al implantar la prótesis de rodilla Bi-Surface, los cirujanos deben prestar mucha atención para evitar flexionar ampliamente el componente femoral durante la TKA. Nuestros hallazgos pueden ser aplicables a otros diseños de implantes. Cite este artículo: Bone Joint J 2020; 102-B (6 Supple A): 36-42.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475263/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

Nishitani K, Kuriyama S, Nakamura S, Umatani N, Ito H, Matsuda S. Excessive flexed position of the femoral component was associated with poor new Knee Society Score after total knee arthroplasty with the Bi-Surface knee prosthesis. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):36‐42. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1531.R1

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Los efectos de la incidencia pélvica en la anatomía funcional de la articulación de la cadera

Los efectos de la incidencia pélvica en la anatomía funcional de la articulación de la cadera

La interacción columna-pelvis-cadera durante el cambio postural debe considerarse en la anatomía funcional de la cadera. Es importante conocer los componentes de esta anatomía y cómo influyen en la función de la cadera. La incidencia pélvica (IP) es uno de estos componentes. Estudiamos si PI fue preoperatoriamente predictivo de riesgo de impacto y si después de la operación influye en la posición de la cadera, lo que podría causar valores atípicos de la zona funcional segura de reemplazo de cadera.
El IP es un componente anatómico que predice tanto el riesgo de choque como los valores atípicos de la zona segura funcional. El riesgo preoperatorio, basado en factores como las zonas de Lewinnek y la anteversión combinada, es una guía establecida para determinar la posición de la copa en el reemplazo de cadera. Las caderas de bajo PI que tienen la “tríada terrible” de una pelvis inclinada hacia atrás, movilidad pélvica rígida y aumento de la flexión femoral, por lo tanto, no tienen zona funcional segura.

https://www.jbjs.org/reader.php?id=107126&rsuite_id=2376038&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/11/991/fulltext&topics=hp#figures

Acknowledgements
 
Note: The authors thank Suzanne Edmunds for the illustration.
 
 
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Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular
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