Balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla TKA

  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

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Equilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla TKA

  • Las contracturas de flexión (un problema de brecha de extensión) pueden abordarse resecando osteofitos, resecando la cápsula posterior / gastrocnemio, resecando el fémur distal adicional y tendiendo los isquiotibiales.
  • Reducir el tamaño del componente femoral solo cambiaría el espacio de flexión y no tendría impacto en una contractura de flexión (un problema de espacio de extensión).
  • Reducir el tamaño del componente femoral significa disminuir el tamaño del implante solo en la dimensión anteroposterior.
  • No hay cambios en la dimensión proximal-distal y, por lo tanto, cambiar el tamaño del implante femoral solo afecta el espacio de flexión, y no el espacio de extensión o una contractura de flexión.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre TKA Sagittal Plane Balancing en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

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Resultados a medio y largo plazo de la restauración del centro de rotación en la revisión de artroplastia de cadera

Restaurar el centro de rotación exactamente en la revisión de la artroplastia de cadera es un desafío técnico, especialmente en Paprosky tipo III. La dificultad técnica es atribuible al complicado defecto óseo acetabular. En este estudio, discutimos el método para restaurar el centro de rotación en la artroplastia de cadera de revisión e informamos el resultado clínico y radiológico de mediano y largo plazo.

  • Se puede obtener un resultado clínico y radiológico satisfactorio mediante la restauración del centro de rotación de la cadera utilizando la fosa remanente de Harris y las muescas acetabulares como las marcas anatómicas en la artroplastia de cadera de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32299463/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164181/

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-020-01670-1

Zhang H, Zhou J, Liu Y, et al. Mid-term and long-term results of restoring rotation center in revision hip arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):152. Published 2020 Apr 16. doi:10.1186/s13018-020-01670-1

 
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Una comparación de los protocolos de fisioterapia entre la transferencia abierta de coracoides de Latarjet y la reparación artroscópica de Bankart

  • Estudios recientes que examinan el retorno al deporte después de la inestabilidad traumática del hombro sugieren líneas de tiempo de retorno al deporte más rápidas después de la estabilización ósea en comparación con la estabilización de los tejidos blandos.
  • El propósito del presente estudio fue definir la variabilidad entre los protocolos de rehabilitación en línea de Latarjet y comparar Latarjet con las líneas de tiempo de rehabilitación de reparación de Bankart.

Al igual que los protocolos de reparación de Bankart, los protocolos de rehabilitación de Latarjet contienen un alto grado de variabilidad con respecto a los ejercicios y las recomendaciones de objetivos de movimiento

  • Sin embargo, muchos hitos y fechas de inicio ocurren antes en los protocolos de Latarjet en comparación con los protocolos específicos de Bankart.
  • En consecuencia, la variabilidad en el tiempo de las metas de rehabilitación puede contribuir a las métricas de retorno al juego más temprano identificadas en la literatura más amplia para el procedimiento Latarjet en comparación con la reparación artroscópica de Bankart.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31916920/?dopt=Abstract

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7040951/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1941738119887396

Beletsky A, Cancienne JM, Manderle BJ, Mehta N, Wilk KE, Verma NN. A Comparison of Physical Therapy Protocols Between Open Latarjet Coracoid Transfer and Arthroscopic Bankart Repair. Sports Health. 2020;12(2):124‐131. doi:10.1177/1941738119887396

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