Infografía Ejercicio para claudicación intermitente

¿Cuál es el estándar de oro para pacientes con claudicación intermitente?

  • La claudicación intermitente (CI) es dolor o molestia en los músculos de la pantorrilla, muslo o glúteos que se produce al caminar y se alivia con el reposo. Afecta al 4% de las personas mayores de 60 años y es el síntoma más común de enfermedad arterial periférica (PAD). Para las personas con CI, los objetivos del tratamiento son dobles: (1) prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares mediante el manejo de factores de riesgo (p. Ej., Consumo de tabaco, dislipidemia, diabetes, hipertensión e inactividad física); (2) mejorar el estado funcional, con opciones de tratamiento que incluyen entrenamiento físico, revascularización y terapia vasodilatadora.
  • En 2012, el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido publicó una directriz clínica sobre el diagnóstico y el manejo de la PAD.1 Esta directriz recomendaba que se ofreciera un programa de ejercicio supervisado (SEP) de 3 meses como terapia de primera línea para la CI , y que la revascularización y la terapia con vasodilatadores solo deben considerarse si el ejercicio proporciona un alivio insuficiente de los síntomas. Aunque los estudios de investigación han demostrado que el ejercicio no supervisado es generalmente menos efectivo para mejorar el estado funcional que un SEP, aún puede ser efectivo y debe recomendarse si no hay un SEP disponible. 2
  • La evidencia que respalda la eficacia del ejercicio para las personas con CI se remonta a 1966 cuando un estudio informó que 6 meses de ejercicio de caminata a intervalos mejoraron las distancias de caminata máximas y sin dolor de los pacientes.3 Durante los siguientes 50 años, numerosos ensayos aleatorios y meta -se han publicado análisis que respaldan la eficacia del ejercicio para mejorar el estado funcional en esta población.4 A pesar de esta evidencia y las recomendaciones de la guía clínica, la provisión de SEP es variable, y un estudio informó que solo el 38.5% de las unidades vasculares en el Reino Unido tenían acceso a un SEP.5 Las posibles barreras incluyen la falta de fondos, instalaciones y motivación del paciente.
  • Los beneficios del ejercicio para las personas con CI son demasiado grandes para ser ignorados. Por lo tanto, para apoyar la provisión y la realización del ejercicio, hemos desarrollado dos nuevos recursos. Primero, una declaración para profesionales de la salud que resume la evidencia y proporciona pautas de prescripción de ejercicio.2 Segundo, una infografía de mensajes clave dirigida principalmente a los pacientes. Esta infografía, que puede compartirse digitalmente o usarse como póster o folleto en clínicas, tiene como objetivo alentar a los pacientes a hacer del ejercicio un hábito regular al destacar los beneficios potenciales y proporcionar pautas claras y mensajes de seguridad. Esperamos que los lectores compartan esta infografía ampliamente para aumentar la conciencia de esta condición debilitante y el importante papel que puede desempeñar el ejercicio en su manejo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051119-infographic-exercise-for-intermittent-claudication/

https://bjsm.bmj.com/content/early/2020/02/17/bjsports-2019-101930

 

Tew GA, Allen L, Askew CD, et al. Infographic. Exercise for intermittent claudication [published online ahead of print, 2020 Feb 12]. Br J Sports Med. 2020;bjsports-2019-101930. doi:10.1136/bjsports-2019-101930

 

Footnotes

  • Twitter @garry_tew, @chrisseenan

  • Correction notice This article has been corrected since it published Online First. The title has been corrected.

  • Contributors GT led the design of the infographic and drafted the accompanying text. All coauthors contributed to the design of the infographic and reviewing and revising the text. All authors approved the final version to be published and are accountable for all aspects of the work.

  • Funding The infographic was funded by The Circulation Foundation and Northumbria University.

  • Competing interests None declared.

  • Patient consent for publication Not required.

  • Provenance and peer review Not commissioned; externally peer reviewed.

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El efecto del deterioro psicológico en los resultados en pacientes con trastornos de cadera preartríticos: una revisión sistemática y un metanálisis

  • Estudios recientes han sugerido que los trastornos de salud mental afectan negativamente los resultados postoperatorios en pacientes con pinzamiento femoroacetabular (FAI).
  • Sin embargo, las medidas de resultado informadas y los tamaños del efecto han variado.
  • Además, se desconoce si hay efectos similares en adultos jóvenes con otros trastornos de la cadera, como la displasia acetabular.
  • El deterioro psicológico basal se asocia con resultados clínicamente significativamente peores en pacientes con pinzamiento femoroacetabular que se someten a artroscopia de cadera.
  • Un informe más estandarizado facilitaría una mejor comprensión de este importante factor de riesgo potencialmente modificable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31829034-the-effect-of-psychological-impairment-on-outcomes-in-patients-with-prearthritic-hip-disorders-a-systematic-review-and-meta-analysis/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519883246

Cheng AL, Schwabe M, Doering MM, Colditz GA, Prather H. The Effect of Psychological Impairment on Outcomes in Patients With Prearthritic Hip Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis [published online ahead of print, 2019 Dec 12]. Am J Sports Med. 2019;363546519883246. doi:10.1177/0363546519883246

Copyright © 2019, © SAGE Publications

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La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida por brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo

  • El objetivo principal de este estudio fue determinar la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico para introducir la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) asistida por brazo robótico en la práctica quirúrgica de rutina.
  • El objetivo secundario fue comparar la precisión del posicionamiento del implante en UKA basado en plantilla convencional versus UKA asistido por brazo robótico.
  • El UKA asistido con brazo robótico se asoció con una curva de aprendizaje de seis casos para el tiempo de operación y los niveles de confianza del equipo quirúrgico, pero sin una curva de aprendizaje para la precisión del posicionamiento del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062950-the-learning-curve-associated-with-robotic-arm-assisted-unicompartmental-knee-arthroplasty-a-prospective-cohort-study/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1

Kayani B, Konan S, Pietrzak JRT, Huq SS, Tahmassebi J, Haddad FS. The learning curve associated with robotic-arm assisted unicompartmental knee arthroplasty: a prospective cohort study. Bone Joint J. 2018;100-B(8):1033–1042. doi:10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1
 

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Cirugía acelerada versus atención estándar en fractura de cadera (HIP ATTACK): un ensayo internacional, aleatorizado y controlado

  • Los estudios de observación han sugerido que la cirugía acelerada se asocia con mejores resultados en pacientes con fractura de cadera.
  • El ensayo HIP ATTACK evaluó si la cirugía acelerada podría reducir la mortalidad y las complicaciones mayores.
  • Entre los pacientes con fractura de cadera, la cirugía acelerada no redujo significativamente el riesgo de mortalidad o una combinación de complicaciones mayores en comparación con la atención estándar

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32050090-accelerated-surgery-versus-standard-care-in-hip-fracture-hip-attack-an-international-randomised-controlled-trial/?from_term=Accelerated+surgery+versus+standard+care+in+hip+fracture%28HIP+ATTACK%29%3A+an+international%2C+randomised%2C+controlled+trial&from_pos=2

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30058-1/fulltext

HIP ATTACK Investigators. Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): an international, randomised, controlled trial [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. Lancet. 2020;S0140-6736(20)30058-1. doi:10.1016/S0140-6736(20)30058-1

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

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Tecnología robótica en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

  • La artroplastia total de rodilla robótica (TKA) mejora la precisión del posicionamiento del implante y reduce los valores atípicos para lograr la alineación planificada de las extremidades en comparación con la TKA convencional basada en plantilla.
  • La TKA robótica no tiene un efecto de curva de aprendizaje para lograr el posicionamiento planificado del implante. La curva de aprendizaje para lograr tiempos operativos comparables a los TKA convencionales basados ​​en plantillas es de 7 a 20 casos robóticos de TKA.
  • Los estudios cadavéricos han demostrado que la TKA robótica está asociada con una reducción de la lesión iatrogénica en la envoltura periarticular de los tejidos blandos en comparación con la TKA convencional basada en plantillas.
  • La TKA robótica se asocia con una disminución del dolor postoperatorio, una mejor rehabilitación funcional temprana y una disminución del tiempo hasta el alta hospitalaria en comparación con la TKA convencional basada en plantillas. Sin embargo, no existen diferencias en los resultados funcionales a mediano y largo plazo entre la TKA convencional basada en la plantilla y la TKA robótica.
  • Las limitaciones de la TKA robótica incluyen altos costos de instalación, exposición adicional a la radiación, curvas de aprendizaje para obtener competencia quirúrgica y compatibilidad de la tecnología robótica con un número limitado de diseños de implantes.
  • Se requieren más estudios de mayor calidad para comparar las diferencias entre la TKA convencional y la TKA robótica en relación con los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, el tiempo hasta la cirugía de revisión y la rentabilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754467-robotic-technology-in-total-knee-arthroplasty-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836078/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.190022

Kayani B, Konan S, Ayuob A, Onochie E, Al-Jabri T, Haddad FS. Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2019;4(10):611–617. Published 2019 Oct 1. doi:10.1302/2058-5241.4.190022

Copyright © 2019 The author(s)

 

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