Una comparación de la rentabilidad de la fijación de clavos intramedulares y la fijación de la placa de bloqueo en el tratamiento de pacientes adultos con una fractura extra articular de la tibia distal

  • El objetivo de este estudio fue comparar la relación costo-efectividad de la fijación de clavos intramedulares y la fijación de la placa de ‘bloqueo’ en el tratamiento de fracturas extraarticulares de la tibia distal.
  • Esta evaluación económica basada en el ensayo sugiere que la fijación de clavos es una alternativa rentable a la fijación de la placa de bloqueo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29701091

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B5.BJJ-2017-1329.R2

 2018 May 1;100-B(5):624-633. doi: 10.1302/0301-620X.100B5.BJJ-2017-1329.R2.

A comparison of the cost-effectiveness of intramedullary nail fixation and locking plate fixation in the treatment of adult patients with an extra-articular fracture of the distal tibia: economic evaluation based on the FixDT trial.

 

KEYWORDS:

Cost utility; Cost-effectiveness; Distal tibia fractures; Economic evaluation; Intramedullary nail fixation; Locking plate fixation; Randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Clínica de Artroscopia / Cirugía Compleja Articular

Dr. José Antonio Hinojosa Olivares / Clínica de Artroscopia Dr. José Antonio Hinojosa Olivares / Clínica de ArtroscopiaCirugía compleja articular

Rotura del ligamento cruzado anterior: ¿es inevitable la osteoartritis?

  • La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, se asocia con un aumento de la osteoartritis en ex jugadores de fútbol
  • Es alarmante la palabra Von Parat, Roos y Roos eligen describir sus hallazgos de osteoartritis de rodilla significativa en ex jugadores de fútbol de mediana edad que habían sufrido una ruptura del ligamento cruzado anterior más de una década antes.1 No solo hubo una alta incidencia de la osteoartritis en estos ex jugadores, pero la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no parecía proporcionar protección contra el cambio degenerativo en la rodilla.
  • En un seguimiento de 14 años de sujetos que habían formado la base de un estudio anterior, 2 los autores identificaron a 238 jugadores de fútbol masculinos que fueron diagnosticados con lesiones del ligamento cruzado anterior en 1986. Pudieron contactar a 205 de los jugadores. De estos, 154 respondieron cuestionarios y un subgrupo adicional de 122 consintió tener radiografías de rodilla.
  • Cualesquiera que sean sus deficiencias, el mensaje del documento actual es claro. La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, está claramente asociada con un aumento de la osteoartritis en los ex jugadores de fútbol. Queda por ver si las técnicas quirúrgicas mejoradas de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el uso de injertos que no sean el tendón rotuliano pueden ofrecer una mayor protección, al tiempo que permiten la reanudación de las actividades deportivas.
  • La ruptura del ligamento cruzado anterior, ya sea tratada quirúrgicamente o no, se asocia con un aumento de la osteoartritis en ex jugadores de fútbol

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15273164

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724899/

https://bjsm.bmj.com/content/38/4/383

 2004 Aug;38(4):383-4.

Anterior cruciate ligament rupture: is osteoarthritis inevitable?

PMID:15273164
 
PMCID:PMC1724899
 
DOI:10.1136/bjsm.2004.013300
[Indexed for MEDLINE] 
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Fracturas articulares del húmero distal.

Las fracturas distales humerales representan el 2% de todas las fracturas de codo en adultos. Los mecanismos de lesión incluyen traumatismos de alta energía con afectación cutánea y traumatismos de baja energía en el hueso osteoporótico. Los objetivos del tratamiento son la restauración anatómica en pacientes jóvenes de alta demanda y la recuperación rápida de las actividades de la vida diaria en los ancianos. Las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas intraarticulares parciales no lo son. El diagnóstico clínico debe tener en cuenta las posibles complicaciones, como las lesiones abiertas y el trauma del nervio cubital. Las radiografías estándar con series de distracción adicionales en el quirófano son suficientes en casos completos de fractura articular. Las fracturas intraarticulares parciales necesitarán una tomografía computarizada y reconstrucción 3D para evaluar completamente los fragmentos involucrados. Las clasificaciones SOFCOT, AO / OTA y Dubberley son las más útiles para describir fracturas y seleccionar el tratamiento. La cirugía es el tratamiento óptimo y la planificación se basa en el tipo de fractura. Las fracturas completas se tratan mediante un abordaje posterior. El manejo del tríceps es una función de las líneas de fractura y el tipo de fijación planificada. Las construcciones que usan dos placas a 90 ° o 180 ° son las más estables, con tornillo frontal adicional para fracturas intercondilares. La artroplastia de codo puede estar indicada en pacientes seleccionados, con fracturas de húmero distal severamente comunicadas y hueso osteoporótico. Las fracturas abiertas hacen que la fijación y el manejo de la herida sean más desafiantes y desafortunadamente tienen peores resultados. Otras complicaciones son rigidez del codo, no unión, malunión y osificación heterotópica.

Para las fracturas de húmero distal, las fracturas completas son relativamente fáciles de diagnosticar, pero las fracturas parciales intra-articular no lo son. Los DX clínicos deben tener en cuenta complicaciones potenciales como lesiones abiertas y trauma nervioso cubital.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24461911

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056813002582?via%3Dihub

 2014 Feb;100(1 Suppl):S55-63. doi: 10.1016/j.otsr.2013.11.002. Epub 2014 Jan 23.

Articular fractures of the distal humerus.

 

KEYWORDS:

Arthroplasty; Distal humerus; Elbow; Fracture; Hemiarthroplasty; Plate

PMID:24461911
 
DOI:10.1016/j.otsr.2013.11.002
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No hay diferencia en el resultado entre la carga de peso temprana versus tardía después de la cirugía de microfractura de cadera, rodilla o tobillo: una revisión sistemática de resultados y complicaciones

  • Las lesiones del cartílago hialino tienen poco potencial de curación.
  • La microfractura se usa a menudo para tratar estas lesiones; Sin embargo, existe una variación significativa en los protocolos de rehabilitación postoperatoria.
  • No hay pruebas suficientes para sacar conclusiones significativas con respecto a las diferencias en las puntuaciones funcionales entre la carga de peso temprana versus tardía después de la cirugía de microfractura para el tratamiento de lesiones condrales en la cadera, la rodilla y el tobillo.
de SA DThornley PNiroopan G, et al
No difference in outcome between early versus delayed weight-bearing following microfracture surgery of the hip, knee or ankle: a systematic review of outcomes and complications
 

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José Antonio “Tony” Hinojosa, MD 🇲🇽

José Antonio “Tony” Hinojosa, MD 🇲🇽 • 1erArthroscopy & Joint Reconstruction 1 día

#sportsmedicine Excelente congreso de la sociedad mexicana de cirujanos de Hombro y codo felicidades al Dr Michell Ruiz presidente de la Sociedad así como a su equipo de colaboradores por este evento Internacional sin duda con alto nivel académico y profesional 👏👏👏👏

https://www.facebook.com/HinojosaOlivares/