El órgano del manguito rotador: integración de la biología del desarrollo, la ingeniería tisular y las consideraciones quirúrgicas para el tratamiento de los desgarres crónicos del manguito rotador.

El manguito rotador roto sigue siendo un desafío ortopédico persistente, con malos resultados asociados de manera desproporcionada con los desgarros crónicos y masivos. Los cambios degenerativos en los tejidos que conforman el órgano del manguito rotador, incluidos el músculo, el tendón y el hueso, contribuyen a la escasa capacidad de curación de los desgarres crónicas, lo que da como resultado una función deficiente y un mayor riesgo de fallo en la reparación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28084902/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567418/

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/ten.teb.2016.0446

Tissue Eng Part B Rev. 2017 Aug;23(4):318-335. doi: 10.1089/ten.TEB.2016.0446. Epub 2017 Feb 9.
The Rotator Cuff Organ: Integrating Developmental Biology, Tissue Engineering, and Surgical Considerations to Treat Chronic Massive Rotator Cuff Tears.
Rothrauff BB1,2, Pauyo T3, Debski RE2, Rodosky MW3, Tuan RS1,2, Musahl V2,3,4.

KEYWORDS:
developmental engineering; enthesis; mechanobiology; rotator cuff
PMID: 28084902 PMCID: PMC5567418 DOI: 10.1089/ten.TEB.2016.0446
[Indexed for MEDLINE] Free PMC Article

Además, la movilización controlada de reparaciones del manguito rotador aumentadas durante la rehabilitación postoperatoria puede proporcionar señales mecanotransductoras capaces de guiar la regeneración de tejidos y el restablecimiento de la función del manguito rotador. Se identificarán los desafíos actuales y las posibilidades futuras, que, de realizarse, pueden proporcionar soluciones a la aflicción de las roturas masivas crónicas del manguito rotador.

Las estrategias de ingeniería tisular para aumentar la reparación del manguito rotador se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar la curación del manguito rotador y se han centrado en tres objetivos principales: (1) aumento mecánico inmediato de la reparación quirúrgica, (2) restauración de la calidad muscular y contractilidad, y ( 3) Regeneración de la estructura de la entesis nativa. El trabajo en estas áreas se revisará en secuencia, destacando la fisiopatología relevante, la biología del desarrollo y la biomecánica, que deben considerarse al diseñar aplicaciones terapéuticas. Si bien el uso independiente de estas estrategias ha demostrado ser prometedor, pueden surgir beneficios sinérgicos de su aplicación combinada dada la interdependencia de los tejidos que constituyen el órgano del manguito rotador.

Copyright 2017, Mary Ann Liebert, Inc.

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Mayor rango de movimiento y mayor retorno a la actividad, pero mayores tasas de revisión después de la artroplastia de rodilla unicompartimental versus total en pacientes menores de 65 años

Debido a la falta de estudios comparativos, se realizó una revisión sistemática para determinar las tasas de revisión de artroplastia de rodilla unicompartimental y total (UKA y TKA), y comparar resultados funcionales, rango de movimiento y puntajes de actividad en pacientes menores de 65 años de edad.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29185005

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4817-y

KEYWORDS:

Age; Annual revision rate; Functional outcomes; Range of motion; Survivorship; Total knee arthroplasty; Unicompartmental knee arthroplasty

PMID: 29185005
 
DOI: 10.1007/s00167-017-4817-y
[Indexed for MEDLINE]

 

Estos resultados muestran que se pueden lograr resultados buenos a excelentes después de UKA y TKA en pacientes menores de 65 años de edad. Se observó una tasa de revisión anual (ARR) más alta después de UKA en comparación con TKA. Sin embargo, se encontraron resultados funcionales mejorados, ROM y retorno a la actividad después de UKA que TKA en esta población joven.

Copyright information
© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017

Se necesitan estudios comparativos para confirmar estos hallazgos y evaluar los factores que contribuyen al fracaso en la población de pacientes más jóvenes. Los resultados de UKA y TKA en pacientes menores de 65 años son satisfactorios y, por lo tanto, ambos procedimientos no están contraindicados a una edad más temprana. UKA tiene varias ventajas importantes sobre TKA en esta población joven y frecuentemente más activa.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Jun;26(6):1811-1822. doi: 10.1007/s00167-017-4817-y. Epub 2017 Nov 28.
Larger range of motion and increased return to activity, but higher revision rates following unicompartmental versus total knee arthroplasty in patients under 65: a systematic review.
Kleeblad LJ1, van der List JP2, Zuiderbaan HA2, Pearle AD3.

Principios del aprendizaje motor para apoyar la neuroplasticidad después de una lesión de LCA: implicaciones para optimizar el rendimiento y reducir el riesgo de una segunda lesión de LCA

A los atletas que desean reanudar actividades de alto nivel después de una lesión en el ligamento cruzado anterior (LCA), a menudo se les recomienda someterse a una reconstrucción quirúrgica. Sin embargo, la reconstrucción de ACL (ACLR) no equivale a una función normal de la rodilla o reduce el riesgo de lesiones posteriores. De hecho, la evidencia reciente ha demostrado que solo alrededor de la mitad de los pacientes post-ACLR pueden esperar regresar al nivel competitivo de los deportes. Una preocupación creciente es la alta tasa de lesiones por segundo ACL, especialmente en atletas jóvenes, y hasta el 20% de los que regresan al deporte en el primer año de la cirugía experimentan una segunda ruptura del ACL.

Aparte del mayor riesgo de una segunda lesión, los pacientes después de la ACLR tienen un mayor riesgo de desarrollar una aparición temprana de osteoartritis. Dados los hallazgos recientes, es imperativo que la rehabilitación después de la ACLR se controle para que se puedan optimizar las estrategias preventivas de la segunda lesión. Desafortunadamente, los programas actuales de rehabilitación de ACLR pueden no ser óptimamente eficaces para abordar los déficits relacionados con la lesión inicial y la posterior intervención quirúrgica. El aprendizaje motor para (re) adquirir habilidades motoras y las capacidades neuroplásticas no están suficientemente incorporadas durante la rehabilitación tradicional, lo que demuestra los altos índices de re-lesiones. El propósito de este artículo es presentar nuevos principios de aprendizaje motor clínicamente integrados para apoyar la neuroplasticidad que pueden mejorar el rendimiento funcional del paciente y reducir el riesgo de una segunda lesión de LCA.

Se presentan los siguientes conceptos clave para mejorar la rehabilitación y preparar al paciente para la reintegración a los deportes después de una lesión de LCA que sea lo más segura posible: (1) atención de atención externa, (2) aprendizaje implícito, (3) aprendizaje diferencial, (4) aprendizaje autocontrolado e interferencia contextual. Los nuevos principios de aprendizaje motor presentados en este manuscrito pueden optimizar futuros programas de rehabilitación para reducir el segundo riesgo de lesión de LCA y el desarrollo temprano de la osteoartritis al detectar cambios en las redes neuronales.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30719683

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40279-019-01058-0

Sports Med. 2019 Feb 5. doi: 10.1007/s40279-019-01058-0. [Epub ahead of print]
Principles of Motor Learning to Support Neuroplasticity After ACL Injury: Implications for Optimizing Performance and Reducing Risk of Second ACL Injury.
Gokeler A1,2,3, Neuhaus D4, Benjaminse A5,6, Grooms DR7,8, Baumeister J4,9,10.

PMID: 30719683 DOI: 10.1007/s40279-019-01058-0

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© The Author(s) 2019

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Posición en silla de playa / Cirugía de hombro en posición en silla de playa: prevención de complicaciones isquémicas

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716454816000048?fbclid=IwAR26jD2niwDBltSppKRCHsI06TyqiR7MoAcWun_sukmKo_DafaFl7_oXbyQ

Pinzamiento femoro-acetabular tipo CAM manejado quirúrgicamente por Artroscopia

Seguimos ahora en la consulta control postquirúrgico de pinzamiento femoro-acetabular tipo CAM manejado quirúrgicamente por Artroscopia paciente caminando y contento 🏃🏻‍♂️😃
http://www.clinicadeartroscopia.com.mx

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Luxación Traumática de hombro

Masculino 18 años jugador de Football americano con 2 eventos de luxación traumática de hombro con erosión a nivel de glenoides y lesión de Hill Sachs con pérdida ósea subcritica bipolar se manejo de forma quirúrgica con procedimiento de latarjet primario con excelentes resultados a 6 semana de Post operado

http://www.findmed.com.mx

https://www.facebook.com/DrHinojosaOlivares/

La posición del asta no anatómica aumenta el riesgo de fallos tempranos del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco lateral.

La causa de la falla temprana del injerto dentro de 1 año después del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) sigue sin estar clara. Nunca se ha evaluado la asociación del fracaso precoz con una posición de asta no anatómica del aloinjerto después de MAT lateral con la técnica de ojo de cerradura.

La discrepancia en la posición del cuerno se asoció con un mayor riesgo de fallas tempranas del injerto. La inserción meticulosa de un puente óseo es necesaria para asegurar la colocación anatómicamente correcta del asta o cuerno para evitar la falla temprana del injerto en el MAT lateral con la técnica de ojo de cerradura.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30365339

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518802226?journalCode=ajsb

 2018 Dec;46(14):3407-3414. doi: 10.1177/0363546518802226. Epub 2018 Oct 26.

Nonanatomic Horn Position Increases Risk of Early Graft Failures After Lateral Meniscal Allograft Transplantation.

 

KEYWORDS:
early failure; horn position; lateral meniscus; meniscal allograft transplantation

PMID: 30365339 DOI: 10.1177/0363546518802226

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Explorando un nuevo paradigma de alineación en la artroplastia total de rodilla

La durabilidad de la prótesis implantada ha sido el objetivo de la artroplastia total de rodilla (ATR) desde los primeros días del procedimiento.

Y, se ha logrado: en el reciente curso ICJR East ISK Hip & Knee, Mark W. Pagnano, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, informó que los datos combinados del registro muestran un riesgo del 1,25% de revisión de TKA por año, lo que significa que la gran mayoría de los pacientes con ATR tendrán una rodilla que les durará entre 10 y 30 años.

Los cirujanos ortopédicos ahora están centrando su atención en mejorar la función de la rodilla, con la esperanza de cerrar la “brecha de satisfacción” entre los pacientes de cadera total y de rodilla total. Algunos cirujanos están tratando de resolver problemas de alineación con la navegación por computadora y / o la robótica, otros están considerando si los dispositivos sensores-sensores avanzados pueden ayudar con el equilibrio del ligamento, y otros están investigando nuevos implantes para preservar el ligamento cruzado anterior.

Hombro Congelado y diabetes. infografía Clínica CEMTRO

Radiografía de la artritis

Courtesy: Christopher Beaulieu, Professor of Radiology, Stanford University, USA


Chris Beaulieu
Publicado el 5 jul. 2018
New lecture on basic radiographic features of arthritis. Complementary to the earlier video called “Introduction to Imaging of Arthritis”.
Categoría:
Formación

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