Fundamentos de la fractura pélvica

Pelvic fracture Basics

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/anqqjQW1ghI

 

De y todos los derechos reservados para:

 

Courtesy: Dr Saqib Rehman, MD
Associate Professor
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University, Philadelphia
Pennsylvania, USA

 

Pelvic fractures – assessment and management for orthopaedic surgery residents. Lecture 1 of 3. Narrated, annotated video lecture from OrthoClips.com

 

 

 

La importancia de un buen estudio prequirúrgico

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://doctoroscarizquierdo.blogspot.mx/2017/01/la-importancia-de-un-buen-estudio.html

 

De y Todos los derechos reservados para:

 

Dr. Joaquin Oscar Izquierdo Cases. Cirugia Avanzada del Pie y Tobillo CENTRO CLINICO QUIRURGICO C/Foso 156 Aranjuez (Madrid) 918915057 – 918915040 www.centroclinicoquirurgico.com

 

La importancia de un buen estudio prequirúrgico

Cuantas veces nos encontramos con pacientes intervenidos de una forma incorrecta, solo y exclusivamente por no haber realizado un estudio prequirurgico adecuado para determinar cual es su etiología y cuales son sus alternativas quirúrgicas.

Paciente que hace ya unos años le diagnosticamos de Hallux Valgus bilateral con hipermovilidad del primer radio, Hallux Limitus Funcional, prueba de Danamberg positiva, con movilidad en el plano transverso (flexible), ángulo intermetatarsal de 13 grados, con parábola metatarsal armónica y sin metatarsalgias. Se le propone una intervención de Austin Youngswick para plantarflexionar la cabeza del primer metatarsiano. El paciente decide no operarse con nosotros.

Al cavo de cuatro años aparece el paciente con dolor muy importantes de la primera articulación metatarsofalangica  y limitación de la movilidad en dorsiflexión (con Iatrogenia del HAV) con dolor metatarsal y una supinación compensatoria muy importante que le ha provocado un juanete de sastre. En la radiografia apreciamos que la han realizado un Scarf con fijación de dos tornillo canulados de compresión, con la cabeza metatarsal dorsiflexionada (en curva hacia arriba) y osteotomías de Weil de los metatarsianos tercero y cuarto. Me comenta el paciente que en este espacio de tiempo le han intervenido ya dos veces, y que le querían intervenir una tercera vez (Hospital de la Comunidad de Madrid).

Consideraciones importantes:

Etiopatogenia del Hallux Limitus/Rigidus

Cuando se produce la elevación del talón, la cabeza  del primer metatarsiano se desliza hacia atrás sobre los sesamoideos. Este movimiento la capacita a moverse por debajo del plano transverso de las cabezas de los metatarsianos menores.

Si por cualquier razón, el primer metatarsiano no puede desplazarse a través de los sesamoideos hacia una posición de flexión plantar, y el primer dedo no puede dorsiflexionar hacia una posición en la que pueda articular con la cabeza del primer metatarsiano, esto implicaría que la zona dorsal de la base de la falange proximal chocaría con la cabeza metatarsal. Si este proceso continua en el periodo propulsivo, la primera articulación interfalangica puede verse forzada a realizar una hiperextensión compensatoria.

Esta alteración biomecánica va a producir una serie de patologías compensatorias como el hallux extensus, hallux limitus funcional, hallux rigidus, metatarsalgias y supinación compensatoria.

En cuanto a la Pronacion del ASA / Hipermovilidad del primer radio.

El primer metatarsiano ha de situarse en una posición de flexión plantar,  esta posición es mantenida por los estabilizadores del primer radio, como son la fascia plantar, el peroneo lateral largo y el ligamento metatarsocuneano plantar.

Cuando se produce un exceso de pronación del ASA,  se produce una disminución de la capacidad del músculo peroneo lateral largo para estabilizar el primer radio en flexión plantar, creando una inestabilidad.

Esta inestabilidad es la que define Root et al., como hipermovilidad del primer radio.

Si el primer metatarsiano al movilizarlo no llega al plano del resto de los metatarsianos es de carácter rígido, si solo llega al plano de los metatarsianos es de carácter semiflexible y si sobrepasa al resto de los metatarsianos es flexible. Pero si tiene más de diez milímetros de flexión dorsal sobre el plano del resto de los metatarsianos es compatible con una hipermovilidad del primer radio. El promedio de movilidad dorsal normal, estaría entre 4,9 mm y 5,2 mm.

Coughlin y Shurnas propusieron un sistema de clasificación con 5 grados (del 0 al 4) que requiere de un examen físico (rango de movilidad), un examen subjetivo (dolor en diferentes zonas del rango de movilidad) y una valoración radiológica.

Grado 0 .- Flexión dorsal 40-60° o pérdida 10-20% comparado al lado normal

Grado 1 .- Flexión dorsal 30-40° o pérdida 20-25%

Grado 2 .- Flexión dorsal de 10-30° o pérdida de 50-75%

Grado 3 .- Flexión dorsal de 10° o menos, o pérdida notable de la flexión

plantar (10° o menos)

Grado 4 .- Articulación rígida

Alternativas quirúrgicas  Osteotomía  metatarsal distal (grado I-II y III)

Austin Youngswick  …………………………………………………………       Hasta 5,2 mm

Weil Barouk  ………………………………………………………………             Hasta  9 mm

Osteotomía proximal  (grado I-II y III) 

Osteotomía doble (Juvara plantar  y  osteotomía en V distal )

(si > de 9 mm)

(Lapidus, Cotton)

Los que sacrifican la articulación  (grado III y IV)

Hemiimplante  en Jóvenes y mayores activos < 65 años

Artrodesis metatarsofalángica del primer dedo en Jóvenes y mayores activos < 65 años

Artroplastia de interposición    (Mayores de 65 años sedentarios)

Artroplastia de resección          (Mayores de 65 años sedentarios)

Prótesis de sustitución total      (Mayores de 65 años sedentarios)

Os pongo secuencia de la intervención del paciente, donde le realizamos un Austin Youngswick extracción de los tornillos canalados de compresión y osteotomías del segundo y quinto metatarsiano por cirugía mínimamente invasiva.

 

Lea el artículo completo aquí!!!

Tendinopatía patelar: Diagnóstico y Tratamiento

Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27855131

http://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2016/12000/Patellar_Tendinopathy___Diagnosis_and_Treatment.11.aspx

 

De:

Figueroa D1, Figueroa F, Calvo R.

J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec;24(12):e184-e192.

 

Todos los derechos reservados para:

© 2016 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

 

Abstract

 

Patellar tendinopathy is a common cause of pain in athletes’ knees. Historically, it has been related to jumping sports, such as volleyball and basketball. Repetitive jumping generates a considerable load of energy in the extensor mechanism, leading to symptoms. The main pathophysiologic phenomenon in patellar tendinopathy is tendinosis, which is a degenerative disorder rather than an inflammatory disorder; therefore, the other popular term for this disease, tendinitis, is not appropriate. The nonsurgical treatment of patellar tendinopathy is focused on eccentric exercises and often has good results. Other experimental options, with variable levels of evidence, are available for recalcitrant cases. Surgical treatment is indicated for cases that are refractory to nonsurgical treatment. Open or arthroscopic surgery can be performed; the two methods are comparable, but arthroscopic surgery results in a faster recovery time.

 

Resumen

La tendinopatía rotuliana es una causa común de dolor en las rodillas de los atletas. Históricamente, se ha relacionado con los deportes de salto, como el voleibol y el baloncesto. El salto repetitivo genera una carga considerable de energía en el mecanismo extensor, dando lugar a síntomas. El principal fenómeno fisiopatológico en la tendinopatía rotuliana es la tendinosis, que es un trastorno degenerativo más que un trastorno inflamatorio; Por lo tanto, el otro término popular para esta enfermedad, tendinitis, no es apropiado. El tratamiento no quirúrgico de la tendinopatía rotuliana se centra en ejercicios excéntricos ya menudo tiene buenos resultados. Otras opciones experimentales, con niveles variables de evidencia, están disponibles para casos recalcitrantes. El tratamiento quirúrgico está indicado para casos refractarios al tratamiento no quirúrgico. Se puede realizar cirugía abierta o artroscópica; Los dos métodos son comparables, pero la cirugía artroscópica resulta en un tiempo de recuperación más rápido.
PMID: 27855131   DOI:  10.5435/JAAOS-D-15-00703
[PubMed – in process]

Los biomateriales del futuro modularán la reacción del organismo al implante

Investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) han desarrollado un procedimiento innovador que puede mejorar de forma notable la capacidad terapéutica de los implantes.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016943321631368X

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=68074&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

 

De:

Parsa Rezvaniana, b, 

Volume 387, 30 November 2016, Pages 652–660

Todos los derechos reservados para:

 

© 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

 

Abstract

Titanium (Ti) and titanium alloys are among the most-commonly used metallic materials for implantation in the human body for the purpose of replacing hard tissue. Although Ti and its alloys are widely used for such an aim, in implants of a long duration they exhibit some shortcomings due to the loosening of the very implant. This phenomenon is highly dependent on the interaction between the organic tissues and the surface of the implant…..

 

Resumen

El titanio (Ti) y las aleaciones de titanio están entre los materiales metálicos más comúnmente utilizados para la implantación en el cuerpo humano con el propósito de reemplazar el tejido duro. Aunque Ti y sus aleaciones son ampliamente utilizados para tal fin, en implantes de larga duración presentan algunas deficiencias debidas al aflojamiento del mismo implante. Este fenómeno depende en gran medida de la interacción entre los tejidos orgánicos y la superficie del implante…..

 

 

 

Complicaciones tras la artroscopia de tobillo y retropié

Complications after ankle and hindfoot arthroscopy

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27311555

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-complicaciones-tras-artroscopia-tobillo-retropie-S1888441516300285

 

De:

 

Blázquez Martín T1, Iglesias Durán E2, San Miguel Campos M2.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016 Nov – Dec;60(6):387-393. doi: 10.1016/j.recot.2016.04.005. Epub 2016 Jun 13.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2016 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

 

 

 

Resumen
Objetivo

Evaluar el porcentaje de complicaciones asociadas con la artroscopia de tobillo y retropié en nuestro centro y comparar nuestros resultados con aquellos publicados en la literatura.

Material y método

Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de las complicaciones asociadas con las artroscopias de tobillo y retropié realizadas entre mayo del 2008 y abril del 2013. Se revisaron 257 artroscopias, un 23% de subastragalina y un 77% de tobillo. El acceso empleado fue anterior en el 69%, posterior en el 26% y combinado en el 5% restante.

Resultados

Se recogieron 31 complicaciones (12,06%), siendo la complicación más frecuente la lesión neurológica (14 casos) y el nervio más afectado el nervio peroneo superficial (8 casos). Observamos 10 casos de drenaje persistente a través de los portales, 4 casos de infección y 3 casos de síndrome de dolor regional complejo tipo 1.

Discusión

Los avances en la artroscopia de tobillo y retropié, y el aumento de sus indicaciones, conllevan un aumento del riesgo potencial de complicaciones.

La tasa de complicaciones reflejada en nuestro análisis (12,06%) es comparable con lo descrito en la literatura (0-17%), siendo la complicación más frecuente la lesión neurológica.

Conclusiones

La artroscopia de tobillo y retropié es un procedimiento seguro. Es importante realizar una cuidadosa planificación preoperatoria, utilizar una técnica meticulosa y realizar un cuidado postoperatorio apropiado para disminuir la tasa de complicaciones.

Palabras clave
Artroscopia, Tobillo, Retropié, Complicaciones

Abstract

OBJECTIVE:

To evaluate the percentage of complications associated with ankle and hindfoot arthroscopy in our hospital and to compare the results with those reported in the literature.

MATERIAL AND METHOD:

A retrospective descriptive review was conducted on the complications associated with ankle and hindfoot arthroscopy performed between May 2008 and April 2013. A total of 257 arthroscopy were performed, 23% on subtalar joint, and 77% of ankle joint. An anterior approach was used in 69%, with 26% by a posterior approach, and the remaining 5% by combined access.

RESULTS:

A total of 31 complications (12.06%) were found. The most common complication was neurological damage (14 cases), with the most affected nerve being the superficial peroneal nerve (8 cases). Persistent drainage through the portals was found in 10 cases, with 4 cases of infection, and 3 cases of complex regional pain syndrome type 1.

DISCUSSION:

There have been substantial advances in arthroscopy of ankle and hindfoot in recent years, expanding its indications, and also the potential risk of complications. The complication rate (12.06%) found in this study is consistent with that described in the literature (0-17%), with neurological injury being the most common complication.

CONCLUSIONS:

Ankle and hindfoot arthroscopy is a safe procedure. It is important to make a careful preoperative planning, to use a meticulous technique, and to perform an appropriate post-operative care, in order to decrease the complication rates.

KEYWORDS:

Ankle; Arthroscopy; Artroscopia; Complicaciones; Complications; Hindfoot; Retropié; Tobillo

PMID: 27311555  DOI: 10.1016/j.recot.2016.04.005
[PubMed – in process]

 

 

Osteotomía tibial alta contra reemplazo unicompartimental de rodilla

High Tibial Osteotomy Vs Unicompartmental Knee Replacement

HTO vs UKR: Making the right choice – Dr. Sanjay Desai

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/YxOaEjDz6Wo

 

De y Todos los derechos reservados para:

 

Courtesy: Sanjay Desai, Vaibhav Bagaria, Kshitij Chaudhary
Sir HN Reliance Foundation Hospital, Mumbai

 

 

La testosterona puede aumentar la fuerza del ligamento cruzado anterior de la rata

Testosterone may increase rat anterior cruciate ligament strength

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27663424

http://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(16)30105-3/abstract

 

De:

Romani WA1, Belkoff SM2, Elisseeff JH1.

Knee. 2016 Sep 16. pii: S0968-0160(16)30105-3. doi: 10.1016/j.knee.2016.07.004. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

Women are more likely than men to injure the anterior cruciate ligament (ACL). Human and animal trials have linked circulating estradiol to injury rate and ligament strength. Fewer studies have examined the role of testosterone. The purpose of this study was to determine if male rats with normal testosterone levels would have stronger ACLs than castrated rats.

CONCLUSIONS:

Rats with normal circulating testosterone had higher ACL load-to-failure and ultimate stress, indicating that testosterone may influence ACL strength and the injury rate of the ligament.

 

Resumen

ANTECEDENTES:
Las mujeres son más propensas que los hombres a lesionar el ligamento cruzado anterior (ACL). Ensayos humanos y animales han vinculado estradiol circulante a la tasa de lesiones y la fuerza del ligamento. Menos estudios han examinado el papel de la testosterona. El propósito de este estudio fue determinar si las ratas machos con niveles normales de testosterona tendrían ACL más fuertes que las ratas castradas.
CONCLUSIONES:

Las ratas con testosterona normal circulante tenían mayor carga de ACL a la insuficiencia y el estrés final, lo que indica que la testosterona puede influir en la fuerza del LCA y la tasa de lesiones del ligamento.

 

KEYWORDS:

Cross-sectional area; Knee injuries; Ligament injuries; Sex differences; Sex hormones

PMID: 27663424  DOI:  10.1016/j.knee.2016.07.004
[PubMed – as supplied by publisher]

Exámenes y Pruebas de Desgarres Meniscales

Meniscal Tear Examination and Tests

 

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://youtu.be/fXSm54kP4tA

 

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Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA

 

Publicado el 23 nov. 2016

Educational video describing knee pain – meniscal tears, examination and tests.

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El riesgo asociado al uso crónico de opiáceos aumenta con la cirugía de rodilla

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
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BIOIBERICA COPYRIGHT © 2012
El Blog de la Condroprotección ha publicado un nuevo post: ‘El riesgo asociado
al uso crónico de opiáceos aumenta con la cirugía de rodilla’

En Estados Unidos, el uso de opiáceos se ha convertido en una verdadera
“epidemia”, causando en 2014 más muertes por sobredosis que en cualquier
otro año. Según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC),
esto se debe a que los antidoloríficos de prescripción se han vuelto desde
mediados de los 90 mucho más […]

Puede que te interese seguir leyendo el post en
http://www.condroprotectores.es/riesgo-asociado-al-uso-cronico-opiaceos-aumenta-la-cirugia-rodilla/?utm_source=suscription

Fractura luxacion de Lisfranc más fractura de escafoides tarsal más fractura 1era cuña

Fractura luxacion de Lisfranc más fractura de escafoides tarsal más fractura 1era cuña Tratamiento con tornillos canulados, placa y tornillos doble compresión percutaneos

 

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