Que hay de nuevo en la cirugía de pie y tobillo?

  • Este artículo proporciona un resumen de la investigación reciente relacionada con la cirugía ortopédica del pie y el tobillo, principalmente publicada de septiembre de 2017 a septiembre de 2018. Los estudios incluidos se publicaron en varias revistas ortopédicas, entre ellas The Journal of Bone & Joint Surgery, The Bone & Joint Journal, Foot & Ankle International, Cirugía de pie y tobillo, Ortopedia clínica e investigación relacionada, Journal of Orthopedic Trauma y American Journal of Sports Medicine.
  • Lesiones sindesmóticas. Las técnicas de reducción y la elección de implantes para lesiones sindesmóticas siguen siendo controvertidas. Una reducción precisa de la sindesmosis requiere el conocimiento de la relación precisa entre la parte distal del peroné y la incisura tibial.
  • Fracturas de Lisfranc. La literatura sobre el paciente joven con una lesión de Lisfranc de baja energía es escasa. Cochran et al.4 evaluaron los resultados después de la artrodesis primaria (n = 14) en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (n = 18) en una población atlética joven (edad media, 28 años) con fracturas de Lisfranc de baja energía.
  • Fracturas de tobillo. Recientemente se ha prestado mucha atención a las fracturas maléricas laterales y posteriores. Sin embargo, la estructura osteoligamentous maléolo medial es fundamental para la estabilidad de la muesca. Hu et al.8 evaluaron retrospectivamente los resultados radiológicos adversos después del tratamiento quirúrgico de las fracturas maleolares mediales en 296 pacientes.Lesiones sindesmóticas. Las técnicas de reducción y la elección de implantes para lesiones sindesmóticas siguen siendo controvertidas. Una reducción precisa de la sindesmosis requiere el conocimiento de la relación precisa entre la parte distal del peroné y la incisura tibial.
  • Fracturas de Lisfranc. La literatura sobre el paciente joven con una lesión de Lisfranc de baja energía es escasa. Cochran et al.4 evaluaron los resultados después de la artrodesis primaria (n = 14) en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (n = 18) en una población atlética joven (edad media, 28 años) con fracturas de Lisfranc de baja energía.
  • Fracturas de tobillo. Recientemente se ha prestado mucha atención a las fracturas maléricas laterales y posteriores. Sin embargo, la estructura osteoligamentous maléolo medial es fundamental para la estabilidad de la muesca. Hu et al.8 evaluaron retrospectivamente los resultados radiológicos adversos después del tratamiento quirúrgico de las fracturas maleolares mediales en 296 pacientes.
  • Analgesia y manejo del dolor. El abuso de opioides ha alcanzado proporciones epidémicas en algunos países, incluido Estados Unidos. Los cirujanos se encuentran en una posición difícil: se espera que utilicen prácticas de prescripción responsables y que, al mismo tiempo, aborden el dolor de los pacientes de manera adecuada. Determinar la cantidad adecuada de opioides para prescribir después de un procedimiento quirúrgico ortopédico es un desafío.
  • Tendón de Aquiles. Schipper et al.37 evaluaron retrospectivamente a 28 pacientes, incluidos 12 atletas profesionales, con avulsiones de la manga del tendón de Aquiles.
  • Pie plano. La disfunción sintomática del tendón tibial posterior en estadio II a menudo se presenta en pacientes de edad avanzada, en los que el tratamiento quirúrgico comparado con el manejo no operatorio es una consideración más importante.
  • Lesiones osteocondrales del talus. Los factores que contribuyen a las lesiones osteocondrales sintomáticas (dolorosas) del astrágalo son poco conocidos. Una revisión retrospectiva de 52 pacientes con lesiones osteocondrales crónicas del astrágalo evaluó la relación entre la edad, el índice de masa corporal (IMC), la calidad de vida, el tamaño de la lesión y la ubicación anatómica con la morbilidad10.
  • Reemplazo total de tobillo. Numerosas mejoras de diseño y refinamientos de la técnica han contribuido a la evolución del reemplazo total de tobillo moderno. Benich et al.16 compararon los resultados de los reemplazos totales de tobillo de generaciones anteriores y anteriores (n = 170) con la artrodesis de tobillo (n = 103) en un estudio de cohorte prospectivo.
  • Hallux Rigidus. La clasificación de Coughlin y Shurnas para el hallux rigidus es el sistema de clasificación más popular, teniendo en cuenta los datos clínicos y radiográficos28. Baumhauer et al.29 evaluaron si este sistema se correlacionaba con hallazgos y resultados intraoperatorios en 202 pacientes que habían sido asignados al azar a la primera artrodesis de la articulación metatarsofalángica en comparación con la artroplastia con implante de hidrogel de alcohol polivinílico.
  • Hallux Valgus. Existen numerosas técnicas de corrección de hallux valgus, pero no se ha establecido un método óptimo. Barg et al.33 realizaron una revisión sistemática de 229 estudios en 9 diferentes procedimientos de corrección de hallux valgus desde 1968 hasta 2016.
  • El pie pediátrico. El método de Ponseti se ha convertido en el pilar del tratamiento del pie zambo. Zionts et al.41 siguieron prospectivamente a 101 niños consecutivos tratados con la manipulación y el lanzamiento de Ponseti.
  • Diabetes y neuroartropatía de Charcot. El rescate de la extremidad en las infecciones del pie diabético a menudo implica múltiples procedimientos óseos y de tejidos blandos que requieren un tiempo y un costo sustanciales. A pesar de los mejores esfuerzos, los intentos de recuperación de la extremidad pueden fallar, lo que resulta en una amputación por debajo de la rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31094977

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201905150-00001

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/10/859/fulltext&id=31696&rsuite_id=2038049&native=1#citations

 2019 May 15;101(10):859-867. doi: 10.2106/JBJS.19.00052.

What’s New in Foot and Ankle Surgery.

PMID: 31094977 DOI: 10.2106/JBJS.19.00052

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Pérdida del número de copias en la región del gen ASPN en pacientes con displasia acetabular: ASPN CNV en displasia acetabular.

  • Anteriormente hemos investigado una asociación entre la variación del número de copias del genoma (CNV) y la displasia acetabular (AD).
  • La artrosis de cadera se asocia con un polimorfismo genético en la repetición del ácido aspártico en la región N-terminal del gen de la asporina (ASPN); por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo investigar si la CNV de ASPN está involucrada en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer.
  • La pérdida del número de copias dentro de la región que alberga el gen ASPN en 9q22.31 se asocia con AD grave. Una pérdida en el número de copias en la región del gen ASPN puede desempeñar un papel en la etiología de la DA grave.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28747338

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5539304/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.67.BJR-2016-0094.R1

2017 Jul;6(7):439-445. doi: 10.1302/2046-3758.67.BJR-2016-0094.R1.

Copy number loss in the region of the ASPN gene in patients with acetabular dysplasia: ASPN CNV in acetabular dysplasia.

KEYWORDS:

ASPN gene; Acetabular dysplasia; Copy number variation

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¿El nacimiento de la #artroscopia?

  • ¿El nacimiento de la #artroscopia? En 1912, el cirujano danés Severin Nordentoft presentó un trabajo en el que mostró su técnica para estudiar la articulación #knee # con un #endoscopio que había tomado del toracoscopio usado por un colega suyo.
  • The birth of #arthroscopy? In 1912, the danish surgeon Severin Nordentoft presented a work in which he showed his technique to study the #knee #joint with an #endoscope he had borrowed from the thoracoscope used by a colleague of his.

¿El tipo de injerto afecta el resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión? Un metaanálisis de 32 estudios.

  • Nuestro objetivo fue realizar un metanálisis de los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de revisión, comparando el uso de diferentes tipos de injerto.
  • Los autoinjertos tuvieron mejores resultados que los aloinjertos en la reconstrucción de ACL de revisión, con menor laxitud postoperatoria y tasas de complicaciones y reoperaciones.
  • Sin embargo, después de excluir los aloinjertos irradiados, los resultados fueron similares entre los autoinjertos y los aloinjertos. En general, la elección del injerto en la revisión La reconstrucción del ACL debe realizarse de forma individual, considerando, por ejemplo, la técnica preferida del cirujano, si se requiere una reconstrucción combinada, el tipo de injerto que se usó anteriormente, si los túneles están agrandados y La disponibilidad de aloinjerto.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566389

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2

 2017 Jun;99-B(6):714-723. doi: 10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0929.R2.

Does the type of graft affect the outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction? a meta-analysis of 32 studies.

 

KEYWORDS:

Allografts; Anterior cruciate ligament; Autografts; Knee; Revision

[Indexed for MEDLINE]

 

Artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar

✅La artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar 👍🏻 es una enfermedad común y debilitante que se puede tratar de manera no quirúrgica o quirúrgica. El tratamiento no quirúrgico incluye aparatos ortopédicos, ejercicios de fortalecimiento tenar, AINE, 💊inyecciones de esteroides e inyecciones de ácido hialurónico 💉. Existen varias técnicas quirúrgicas disponibles para el tratamiento de la artritis articular carpometacarpiana del pulgar 👍🏻. Los sistemas de suspensión cortical proporcionan un método único para estabilizar el metacarpiano del pulgar después de la resección o remoción trapezoidal para el tratamiento de la artritis CMC. El Mini TightRope también se puede usar como un suplemento y estabilizador en la inestabilidad de la CMC y en el caso de revisión con migración proximal después de una reconstrucción del tendón. El Mini TightRope mantiene y mantiene los metacarpianos del pulgar y el índice en una relación adecuada al tiempo que permite la cicatrización y la formación de tejido cicatricial en el espacio trapezoidal.
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Dolor de hombros en personas de mediana edad

Una de las afecciones más comunes en las personas de mediana edad es el dolor de hombros. Una causa frecuente de ese dolor es el desgarre del manguito de los rotadores.
La ruptura del manguito de los rotadores debilitará el hombro. Esto significa que muchas de las actividades diarias como peinarse o vestirse 👔 pueden resultar dolorosas y difíciles de realizar.

Si usted es una persona muy activa y usa los brazos para deportes o trabajos que involucren movimientos repetidos de los brazos por encima de la altura de la cabeza, es probable que su médico considere la cirugía. La cirugía puede ser la opción correcta para usted por otros motivos.

✅Duración de los síntomas. Si sus síntomas han durado más de 6 meses, es probable que se sugiera la cirugía.
✅Desgarro importante. Los desgarros que tienen más de 3 centímetros generalmente se solucionan con cirugía.
✅Debilidad. Si la debilidad de su hombro le impide realizar las actividades diarias, la cirugía puede ser la mejor opción.
✅Traumatismo. Si su desgarro fue causado por una caída u otro tipo de accidente, es probable que tenga lesiones adicionales. La cirugía podrá ser la manera más efectiva de tratar todas esas lesiones.
✅El tipo de cirugía que necesite dependerá del tamaño y la ubicación del desgarro.
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Es bueno sentirse mejor, pero mejor sentirse bien: si un paciente considera que el tratamiento es «exitoso» o no, depende de las preguntas que hagan los investigadores.

En fisioterapia deportiva, medicina y ensayos controlados aleatorios ortopédicos (ECA), los investigadores (y los lectores) se centran en la diferencia entre los grupos en cuanto a las puntuaciones de cambio desde el inicio hasta el seguimiento. Los cambios en la puntuación media son difíciles de interpretar («¿una mejora de 20 unidades es buena? ‘), Y las puntuaciones de seguimiento pueden ser más significativas. Investigamos cómo la aplicación de tres criterios diferentes de respuesta al cambio y las puntuaciones de seguimiento afectaría el «resultado» de los ECA. Los criterios de respuesta se refieren a las percepciones de los participantes sobre cómo les afectó la intervención.

Aplicamos tres criterios diferentes: cambio importante mínimo (CIM), estado de síntoma aceptable del paciente (PASS) y fracaso del tratamiento (FT), en el puntaje global de la Lesión de rodilla y el Resultado de osteoartritis (KOOS4) y las cinco subescalas KOOS, los resultados primarios y secundarios del ensayo KANON (ISRCTN84752559). Este ensayo incluyó adultos jóvenes activos con una lesión aguda de LCA y comparó dos estrategias de tratamiento: terapia de ejercicios más cirugía reconstructiva temprana y terapia de ejercicios más cirugía reconstructiva tardía, si fuera necesario.

Se aplicaron los criterios de cambio y los criterios de seguimiento transversal para interpretar los resultados de los ensayos con mayor enfoque clínico. Sugerimos que los investigadores apliquen los umbrales de MIC, PASS y TF para mejorar la interpretación de KOOS y otros puntajes informados por los pacientes. Los hallazgos de este estudio pueden mejorar los procesos de toma de decisiones compartidos para personas con una lesión aguda de LCA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072841

https://bjsm.bmj.com/content/early/2019/05/08/bjsports-2018-100260

 2019 May 9. pii: bjsports-2018-100260. doi: 10.1136/bjsports-2018-100260. [Epub ahead of print]

It is good to feel better, but better to feel good: whether a patient finds treatment ‘successful’ or not depends on the questions researchers ask.

 

KEYWORDS:

knee ACL; knee surgery; measurement; randomised controlled trial; rehabilitation

PMID:31072841
 
DOI:10.1136/bjsports-2018-100260

 

@AOSSM_SportsMed Annual Meeting

Inestabilidad de la cadera después de la realineación anatómica en pacientes con epífisis femoral capital deslizada

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053252

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0575

2017 Jan;99-B(1):16-21. doi: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0575.

Instability of the hip after anatomical re-alignment in patients with a slipped capital femoral epiphysis.

KEYWORDS:

Hip dislocation; Joint instability; Slipped capital femoral epiphysis; Subcapital re-alignment

[Indexed for MEDLINE]

Los estudios han informado sobre la seguridad / eficacia de la realineación subcapital en pacientes con epífisis femoral capital deslizante mediante la dislocación quirúrgica de la cadera y un colgajo retinacular extendido; Este artículo analiza la inestabilidad de #hip siguiendo el procedimiento.

Ataque para túnel femoral en la reconstrucción de ligamento Cruzado anterior

Validando nuestro punto de ataque para túnel femoral en la reconstrucción de ligamento Cruzado anterior defendiendo el Concepto de túnel transtibial IDEAL con la App ACL X disponible para Apple iPhone 👌👌

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