Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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¿Tiene Tramadol un papel en el manejo del dolor de la osteoartritis de rodilla?

  • Los cirujanos ortopédicos deben tener cuidado al prescribir tramadol a pacientes con osteoartritis de rodilla (OA): un estudio de la Universidad de Nueva York, Langone Health, ha demostrado que los pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) que tomaron tramadol antes de tratar la OA de rodilla tuvieron una mejoría funcional menor a corto plazo.
  • «Si bien las consecuencias negativas del abuso de opiáceos postoperatorio se publican ampliamente en la literatura médica, solo recientemente [los estudios] identificaron cómo los opioides pueden dar lugar a peores resultados si se administran antes de las cirugías», dijo el autor principal del estudio, Adam Driesman, MD, un médico residente en NYU Langone Health. «Se ha demostrado que los opioides se asocian con disfunción cognitiva, depresión respiratoria, curación tardía de heridas, inmunosupresión, movilidad alterada, dependencia e hiperalgesia, todo lo cual puede producir resultados adversos para la salud después de la cirugía».

 

https://icjr.net/articles/does-tramadol-have-a-role-in-managing-the-pain-of-knee-oa

Source

Driesman A, Kaplan DJ, Feng J, Waren D, Vigdorchik JM, Meere PA, Fernandez-Madrid I, Slover JD, Macaulay WB. Tramadol in Knee Osteoarthritis: Should it Be a Strong Recommendation by AAOS? (Paper164). Presented at the 2019 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 12-16, Las Vegas, Nevada.

Reference

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of Osteoarthritis of the Knee – Evidence-Based Guidelines, 2nd edition. 18 May 2013. Accessed May 2, 2019.

© International Congress for Joint Reconstruction | 2033 San Elijo Ave., #351, Cardiff, CA 92007

Educación médica, el Dr. Hinojosa en el centro de simulación quirúrgica de la UNAM, CDMX, México.

En el centro de Simulación quirúrgica en la UNAM unidad de postgrado con el Dr Niklaus F Frederich de la Universidad de Basilea Suiza 🇨🇭y el Dr Luis Felipe Martínez Unda IMSS Artroscopia 🇲🇽 VirtaMed ArthroS

Deben reconsiderarse las interpretaciones de la prueba de dial. Un estudio de precisión diagnóstica que informa sobre la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidad

  • Para determinar la precisión de la prueba de cuadrante, utilizada sola y en combinación con pruebas clínicas adicionales, en el diagnóstico de una lesión aislada de esquina posterolateral (PLC), lesión combinada de ligamento cruzado posterior (LCP) o lesión medial de rodilla.
  • Una prueba de dial negativo a 30 ° de flexión de la rodilla puede descartar una lesión de PLC, mientras que una prueba positiva a 30 ° y negativa a 90 ° indica una lesión de PLC, sin lesión concomitante en el PCL o los ligamentos de la rodilla medial. Una prueba positiva tanto a 30 ° como a 90 ° puede indicar PLC aislados, lesiones combinadas de PLC-PCL o ligamento medial, y se requieren otros hallazgos en el examen de rodilla para diagnosticar de manera diferente estos patrones de lesión.

Interpretations of the dial test should be reconsidered. A diagnostic accuracy study reporting sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios

 

Authors

  1. Correspondence toRichard Norris, Department of Trauma and Orthopaedics, Aintree University Hospitals NHS Foundation Trust, Liverpool, L9 7AL, UK; richardnorris78@gmail.com
 

Citation

Norris RKopkow CMcNicholas MJ
Interpretations of the dial test should be reconsidered. A diagnostic accuracy study reporting sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios
 

Publication history

  • Accepted February 28, 2018
  • First published March 14, 2018.
 
Online issue publication 
July 20, 2018
 
 
 
 

El efecto del diseño de la placa, el lapso de transición y la curación de fracturas en el rendimiento de las placas de osteotomía tibial alta: un estudio experimental y de elementos finitos.

  • La apertura de la osteootomía tibial de cuña alta es un procedimiento quirúrgico establecido para el tratamiento de la artritis de rodilla en etapa temprana; en un estudio reciente, los cirujanos confirman que la cicatrización de la brecha de osteotomía es necesaria para prevenir la falla por fatiga de la placa después de la operación
  • Osteotomía tibial de apertura de cuña (HTO) es un procedimiento quirúrgico establecido para el tratamiento de la artritis de rodilla en etapa temprana.
  • Aparte de la infección, la mayoría de las complicaciones están relacionadas con factores mecánicos, en particular, la estimulación de la curación en el sitio de la osteotomía
  • Este estudio utilizó el análisis de elementos finitos (FE) para investigar el efecto del diseño de la placa y el tramo de puente en el movimiento interfragmentario (IFM) y la influencia de la curación de la fractura en la tensión de la placa y la falla potencial.
  • Demostramos que los tramos de puente más grandes al abrir la cuña HTO aumentan el IFM sin aumentar sustancialmente la tensión de la placa. Los resultados indican, sin embargo, que la curación de los callos es necesaria para prevenir la falla por fatiga.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30662711/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6318751/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.712.BJR-2018-0035.R1

2019 Jan 4;7(12):639-649. doi: 10.1302/2046-3758.712.BJR-2018-0035.R1. eCollection 2018 Dec.

The effect of plate design, bridging span, and fracture healing on the performance of high tibial osteotomy plates: An experimental and finite element study.

 

KEYWORDS:

Osteotomy; Plate; Stress

 
 
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attributions licence (CC-BY-NC), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, but not for commercial gain, provided the original author and source are credited.

CONGRESO INTERNACIONAL. ARTROPLASTIA PRIMARIA Y DE REVISIÓN DE LA A a LA Z. HOMBRO, CODO, RODILLA Y TOBILLO. 24-26/VII/2019 EN AGUASCALENTES, Ags. México.

Un ensayo piloto aleatorio de trasplante de aloinjerto de menisco versus fisioterapia personalizada para pacientes con un compartimento de rodilla deficiente en menisco sintomático.


  • El trasplante de aloinjerto de menisco se realiza para mejorar el dolor y la función en pacientes con un compartimento de rodilla deficiente en menisco sintomático.

  • Si bien las series de casos han mostrado mejoras en las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM), su eficacia no se ha evaluado rigurosamente. Este estudio tuvo como objetivo comparar las PROM en pacientes que recibieron trasplante de menisco con pacientes que recibieron fisioterapia personalizada a los 12 meses.

  • Este es el primer estudio que compara el trasplante de aloinjerto de menisco con el tratamiento no quirúrgico.

  • Los resultados proporcionan la mejor evidencia de calidad hasta la fecha de los beneficios sintomáticos del trasplante de aloinjerto de menisco en el corto plazo, pero se requiere un ensayo piloto controlado aleatorizado multicéntrico (RCT) para investigar más esta pregunta.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305451

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1

 2018 Jan;100-B(1):56-63. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0918.R1.

A pilot randomized trial of meniscal allograft transplantation versus personalized physiotherapy for patients with a symptomatic meniscal deficient knee compartment.

 

KEYWORDS:

Meniscal allograft transplantation; Osteotomy; Randomized controlled trial

[Indexed for MEDLINE]

🌟 Reparación de menisco medial versus resección

🌟 Reparación de menisco medial versus resección, cuando sea posible, ayuda a mejorar la estabilidad de la rodilla en reconstrucción del ligamento cruzado anterior. @hspecialsurgery#hss#surgery#surgeon#acl#kneesurgeon#meniscus#sportsmedicine#ilooklikeasurgeon#ortho#orthopaedicsurgery#somedocs

Artroplastia total de cadera inversa híbrida

  • Un análisis de supervivencia de 1082 casos consecutivos con un mínimo de cinco años de seguimiento.
  • Este estudio tuvo como objetivo evaluar la supervivencia de los implantes de la artroplastia total de cadera híbrida inversa (ATC) en el seguimiento a medio plazo.
  • Este es el estudio más grande informado sobre THA híbrido inverso y confirma los resultados exitosos, independientemente de la edad, el sexo, el tamaño de la cabeza y el grado del cirujano.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30062952

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2017-1297.R1

2018 Aug;100-B(8):1010-1017. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2017-1297.R1.

Reverse hybrid total hip arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Arthroplasty; Hip; Reverse hybrid

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Reconstrucción temprana del ligamento cruzado anterior en lesiones combinadas de ACL-MCL

Este estudio muestra buenos resultados con el manejo quirúrgico del desgarre del LCA en conjunción con el manejo conservador del desgarre de la MCL. Individuos que fueron sometidos a reconstrucción de LCA y manejo conservador del MCL tenían rango superior de movimiento y ganancias de fuerza más rápidas en el corto plazo en comparación con aquellos que se sometió a reparación de ambos ligamentos. 

  • Este estudio informa sobre 18 pacientes con 19 lesiones de ligamento combinado con desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) completo y un desgarro del ligamento colateral medial (MCL) de grado II mínimo, que se sometieron a una reconstrucción temprana del LCA y tratamiento no operatorio del LMC.
  • Los criterios de inclusión incluyeron la reconstrucción del LCA realizada dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión inicial, sin antecedentes de lesión antecedente de la rodilla ipsilateral y datos de seguimiento de 2 años.
  • Se observaron lesiones asociadas en 11 pacientes, incluyendo 6 roturas meniscales laterales aisladas, 1 rotura meniscal medial aislada, 5 roturas meniscales combinadas, 1 lesión condral y 1 fractura patelar. El seguimiento subjetivo mínimo de 2 años produjo una puntuación media de Lysholm de 94,5 y una puntuación media de actividad de Tegner de 8,4.
  • Los exámenes clínicos seriados demostraron buenos resultados funcionales, rango de movimiento y fuerza. Ningún paciente experimentó insuficiencia del injerto de LCA o inestabilidad en valgo ni requirió cirugía posterior por daño condral o meniscal.
  • Un paciente requirió una segunda cirugía para artrofibrosis.
  • Los resultados clínicos y funcionales en este estudio fueron buenos con tasas bajas de complicaciones por el movimiento.
  • Según nuestros datos, la reconstrucción quirúrgica temprana de la LCA y el tratamiento no quirúrgico de la MCL en lesiones combinadas son aceptables y dan como resultado resultados clínicos y funcionales excelentes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15124661

 2004 Apr;17(2):94-8.

Early ACL reconstruction in combined ACL-MCL injuries.

 
PMID:15124661
[Indexed for MEDLINE]

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Copyright 2019 Peter Millett, M.D., M.Sc. All Rights Reserved

Artroplastia total de cadera para condiciones postraumáticas

  • La artritis postraumática representa una parte importante de la osteoartritis secundaria sobre la articulación de la cadera.
  • En comparación con la artroplastia total de cadera para la osteoartritis primaria o la artritis inflamatoria, la artroplastia total de cadera para la artritis postraumática ofrece mayores desafíos técnicos debido a las deformidades óseas y los implantes retenidos.
  • Es necesaria una cuidadosa evaluación preoperatoria para preparar el abordaje, la estrategia de extracción del implante y los implantes necesarios para abordar las deficiencias óseas.
  • Aunque la artroplastia es un procedimiento muy exitoso para la artritis postraumática, los resultados son menos favorables que la cirugía para la osteoartritis primaria.
  • Se asocia con una mayor incidencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, que incluyen fracturas periprotésicas, infección, inestabilidad y disminución de la supervivencia.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30289797

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2019/04150/Total_Hip_Arthroplasty_for_Posttraumatic.2.aspx

 2019 Apr 15;27(8):275-285. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00775.

Total Hip Arthroplasty for Posttraumatic Conditions.

 
PMID: 30289797 DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00775
 

© 2019 by American Academy of Orthopaedic Surgeons