TRATAMIENTO DE LESIONES CONDRALES EN RODILLA NUEVAS TENDENCIAS

La lesión condral se ha convertido en uno de los más difíciles problemas a resolver en la ortopedia. Esta patología es muy común: Curl et al. encontro una incidencia de 63% de las lesiones condrales (2,7 lesiones por rodilla en 31.156 artroscopias ) con un 20% de las lesiones con un grado IV de Outerbridge.

Durante las últimas décadas se han desarrollado muchas técnicas: con estas técnicas la lesión es sólo reparada con la formación de fibro cartílago tejido con características bioquímicas y bioelasticas muy diferente a las del cartílago hialino.

Dentro de las diferentes tecnicas para el manejo de las lesiones condrales se encuentra la Tecnica de Microfractura. Esta técnica, propuesta por Steadman et al., Consiste en realizar numerosas perforaciones en el hueso subchondral a 3-4 mm de separación. Las Indicaciones de esta técnica son las lesiones de 0,5 a 2 cm2 con bordes bien definidos en pacientes con baja demanda funcional

El dia de hoy asistiendo al curso de Artroscopia y Artroplastia del Rodilla de mi hospital UMAE MS un artroscopista español nos hablo de microesferas en 3D de implantes de condrocitos se oye la idea como de otro planeta sin embargo se esta realizando, de forma aun no alcanzable en nuestro pais por los costos y la tecnologia que se necesita ademas de no brindar ninguna garantia a nuestros pacientes.

Sin embargo no hay que descartar las celulas mesenquimales o celulas madres como una buena opcion de tratamiento en regeneracion celular el problema es encontrar la forma correcta y la via de aplicacion sea la mas adecuada para que las celulas lleven acabo una real diferenciacion en condrocitos no en fibroblastos que es lo que pasa actualmente con todos las tecnicas de reparacion de lesiones condrales no se oye tan descabellado realizar mejor un transplante completo de toda la lesion condral afectada por ejemplo un condilo femoral medial realizar el transplante completo de este tomando el injerto de un cadaver como una mosaicoplatia en macroscopico , no lo cren digo ya se inventaron cirugias para quitar las arrugas no estamos tan lejos de evitar que las rodillas no envejescan.

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